13-通过转化科学过程推进院前大规模伤亡反应的科学研究- T1范围文献综述阶段

<img src="/media/202408//1724838783.314809.png" />欧洲创伤和急诊外科杂志（2023）49：1647-1660 <a href="https://doi.org/10.1007/s00068-023-02266-0">https://doi.org/10.1007/s00068-023-02266-0</a>评论文章通过转化科学过程推进院前大规模伤亡反应的科学研究：T1范 围文献综述阶段埃里克S。温斯坦1<img src="/media/202408//1724838783.375926.png" /> ·约瑟夫L。卡斯伯特森取自父名1 ·泰瑞林恩赫伯特2 ·乔治T。沃伊切斯库1 ·米开朗基罗 博托林1 ·萨比娜马加里尼3 ·丹尼尔Gui3 ·玛丽安娜Helou4 ·克里斯蒂娜·伦昆斯特蒙坦5 ·卡尔蒙坦5 ·查姆 拉法洛夫斯基6 ·朱塞佩拉托7 ·Stefano达梅尔7 ·西蒙娜巴祖罗7 · Itamar实验室8 · 费德里卡马尔齐3 ·亚历 山德罗博雷洛3 ·Pietro弗兰斯维亚3 ·安德里亚 · 费丹齐奥3 ·亚尼特斯8 ·罗伯托·法钦卡尼8 ·卢卡拉加佐 尼1,9 ·马尔塔卡维利亚1,10收到日期：2022年11月28日/接受日期：2023年3月26日/在线发布日期：2023年4月15日 ©作者(s) 2023摘要欧盟地平线2020研究和创新资助项目授予夜丁格尔基金，以开发一个工具包，以支持参与院前（PH）大规模伤亡事件 （MCI）反应的急救人员。为了达到项目的目标，夜莺联盟使用了转化科学（TS）过程。 目前的工作是frst TS阶段（T 1）， 旨在提取与后续修改的Delphi研究（T2）陈述相关的数据。方法将作者分为三个工作组（WGs）MCI分组、PH生命支持和损伤控制（PHLSDC）和PH过程（PHP）。每个WG在PRISMA扩 展后同时进行文献检索。从纳入的文章中提取相关数据，并使用预先识别的PH MCI响应主题和子主题进行索引。结果最初的搜索得到925篇参考文献考虑标题和摘要审查（MCI分类311，PHLSDC 329，PHP 285），然后483篇完整参考 审查（MCI分类111，PHLSDC 216，PHP 156），以及152篇数据库提取过程（MCI分类27，PHLSDC 37，PHP 88） 。最常 见的子主题和新概念已被确定为详细阐述T2修改的德尔菲研究的陈述草案的基础。结论这三个同时进行的范围审查允 许提取相关的PH MCI子主题和新的概念，这将使夜莺联盟能够在T2修改的Delphi研究中创建科学锚定的陈述。关键词范围审查转化科学大规模伤亡事件夜莺项目损害控制干预* 埃里克S。温斯坦埃里克。weinstein@uniupo.它意大利诺瓦拉东方皮埃蒙特大学灾难医学、人道主义援1 助和全球卫生研究和培训中心研究和教育服务，南卡罗来纳医科大学图书馆，查尔斯顿，美国，美国外科，圣心天主教大学， 2 罗马，意大利医学院，急诊医学系，黎巴嫩美国大学，贝鲁特，黎巴嫩<s>3 MRMID</s>-<s>国际对重大事件和灾难的医疗反应协会</s>，<s>和血 </s> 管外科，45卡罗林斯卡的分子医学和外科 瑞典斯德哥尔摩学院6 《国家紧急医疗，灾难》，救护车和血库服务中心，阿什克伦， 以色列7 意大利利古里亚2社会外科急诊科ESTES-欧洲创伤和紧急外科，灾难和军事外科学会，米兰 , 意大利，可持续发展和生态过渡系，东方皮埃蒙特大学8 ，维切利，意大利医学大学转化医学系 东方皮埃蒙特，诺瓦拉，意大利910介绍干预措施、治疗和/或运输（SALT）国家分类指南[6]和模型统一的核心标准突发性灾害（SODs）和大规模伤亡人数，包括：大规模伤亡分诊（MUCC） [7]。图1 ) . 从过去开始产生的凹痕（mci） 已经清楚地表明，col-尽管有一些文献来自于TIIDE项目， 规划公共安全、公共安全之间的活动这引发了进一步的研究、讨论、政策和行动健康和临床医疗保健提供者对目前的紧急医疗服务和非医疗服务 成功的反应参与PH-MCI反应的民事从业者经常会有pital（PH）响应机构，必须共同努力依靠复杂甚至过时的程序，多重 建立和加强人际关系， 以产生天赋协议或在响应方法中缺乏同质性和和有效的PH MCI反应[1-3]。作为SOD和指导方针，和过去的技术。 [ 8 – 1 1 ] mci继续增加，确实需要发展为此目的，欧洲民事总干事真正可互操作和集成的PH值系统。保护和人道主义援助行动一直在进行早在2007年，为了应对更强的经济需求强调需要促进应急人员的优势 响应之间的连接和信息交换急躁通过有针对性的行动，包括发展美国疾病控制中心并更新应急计划，采取标准的操作措施-和预防（CDC）造成了恐怖主义伤害：持续干预，和多部门干预，鼓励参与- 信息、传播和交换（TIIDE）支持以及那些在设计中被mci和灾难所困扰的人 克氏[4,5]，最终的目标是降低发病率和并实施这种准备行动。 [ 1 2 ]来自mci的死亡率，包括那些与故意相关的死亡率在2020年，欧洲研究执行机构 暴力和恐怖主义的行为。其中一个项目被授予了（REA） ，与欧盟（EU）合作在TIIDE是朝着国家指导方针努力“地平线2020年研究和创新资助计划 ”，对于MCI的反应，收集跨专业人员授予新的集成工具包增强前关于连续不断的护理：紧急医疗服务，医院生活支持和分诊在合唱和大 紧急医学专家和创伤外科医生。紧急情况（夜莺）授予一个财团为了实现这一目标，TIIDE拨款联盟PH MCI反应的广泛分布合作伙伴采用了基于最佳方案的共识方法机构和研究中心，如TIIDE[13](图。1 . ) . 这个 可用的科学提出了分类，评估，挽救生命南丁格尔项目有11个目标范围从开发和实现先进的设备和<img src="/media/202408//1724838783.764815.jpeg" /><table><tr><td></td></tr></table>图1.在TIIDE和夜莺项目之间所采用的结构和方法的演变。ACEP美国 急诊医师学院，ACS-COT美国外科医师学院-创伤委员会，美国医学协会，ASL2社会社会2号医院（意大利） ，EMS紧急医疗中心服务部门，ESTES欧洲创伤和紧急情况协会，苏尔- MCI大规模伤亡事故，MDA Magen大卫Adom-以色列国家紧急院前医疗和血液服务，意大利内政部，MRMID瑞典主 要教育和培训促进国际协会凹陷和灾害，MUCC大规模伤亡分类模型统一核心标准，NAEMT全国紧 急医疗技术人员协会（美国），NAEMSE全国紧急医疗系统教育者协 会（美国），NAEMSP全国协会紧急医疗系统医生（美国） ，美国国家医院 国家紧急医疗系统协会（美国），SAMU辅助医疗服务， 巴黎（法国） ，盐分类，评估、救生干预、治疗和/或运输，联合大学东方大学（意大利）， USCS大学（意大利）表1范围范围审查搜索词<table><tr><td colspan="2">基金会特定的搜索词为所有3个组：谁是潜在的第一反应者？急救人员，院前护理，救护车，急救人员，辅助护理人员，急救人员，消防员，法律执法人员，警察，治安官，警察，宪兵，军事医生，公共安全，紧急情况 经理，灾难经理，旁观者，非专业人员，非专业人员，责任当局，团体领导，EMS医生，麻醉师，危重症护理医生，普通外科医生，护士，救护车司机，民防人员，社区人员，社区成员，公民 或什么是可能的第一反应系统？事件管理系统，事件指挥系统，事件控制，危机控制，关键事件管理，应急管理、灾害管理、灾害规划、大规模伤亡响应、灾害响应、基本生活支持，高级生命支持，停止出血，高级创伤生命支持，战术护理，战术EMS，伙伴伙伴 支持、第一反应、分诊、院前或“院外 ”或现场或“ 向前部署医疗 ”和什么是潜在的突发性灾难？灾难、雪崩；土地、泥土、煤灰和滑道，地震、天坑，火山喷发，沙尘暴，沙尘暴，水文灾害、洪水、海啸、热带气旋、飓风、暴风雪、冰雹风暴、冰暴、超级风暴、寒冷海浪、热浪、干旱、雷暴、龙卷风、火焰风暴、野火、太空灾害、道路交通事故、多车事故 堆积、脱轨；飞机、飞机、直升机、飞机坠毁；桥梁、建筑物、堤坝或大坝和缺口或崩溃；恐怖主义、爆炸、炸弹、大炮、炮弹和撞击；大规模射击 和这件事叫什么名字？突发性灾难、大规模伤亡事故、大规模伤亡事件 和工作组特定的搜索词：</td></tr><tr><td>PHLSDC</td><td>救生干预，生命支持，损害控制，损害控制策略，院前损伤控制、院前输血、针减压、吮吸胸伤口敷料、环甲骨切开术、气道控制、插管、气道管理、喉罩气道、鼻咽气道、下巴推力、下巴、开放气道、低血压、静脉输 液、止血、止血带、直压、纱布包装、快速凝块、止血剂、热毯、盆腔结合剂、夹板、脊柱运动受限、脊柱固定、颈环、篮板、KED取出装置、勺担架、心脏监测、心电图、遥 测、热毯、脉搏血氧仪、热成像</td></tr><tr><td>MCI分类</td><td>开始，mSTART，跳开始，盐，筛子，家庭布什分诊，标准，护理飞行，STM，军事，CESIRA协 议，质量，CBRNE分诊，燃烧分流，元分流，集体收集分流，快速分流，技术分流，ASAV，智 能，重大创伤、轻微创伤、气道、呼吸、循环、出血、精神状态、行走、挥手、排序、评估、 优先分诊、初级分诊、二次分诊和高级医疗岗位，伤亡人员收集点，明确护理，急诊科，医院，卫生保健设施，替代护理地点 和EMS，急救人员，护理人员，运输，救护车，快速反应车辆，直升机，固定翼和 伦理学，无人机，移动应用程序，人工智能</td></tr><tr><td>英文超文 本预处理 语言的缩 写。是一 种内嵌式 的语言</td><td>事件指挥控制、危机指挥、事件管理系统、患者识别系统、应急医疗标签、可穿戴电子设备 、应急患者跟踪、应急客户跟踪、激增、资源分配或稀缺或分配*、现场通信调度、运输运输 、设立现场医疗站、设立伤亡收集点、确定医院能力、志愿者管理、大规模死亡管理、法医 检查、激增能力、医疗救援能力、医疗运输能力、医院治疗能力、严重程度因素、家庭团聚 、人员发现者、儿童、青少年、新生儿、青年、儿科、老年人、特殊需要、弱势群体、未受 伤的幸存者</td></tr></table>人工智能，将旁观者纳入PH MCI反应，并解决伦理挑 战，加强了跨不同机构的协作方法（补充表1）。在承 认了TIIDE项目[ 14]提供的证据后，夜莺该项目旨在加强PH MCI领域的现有研究，并推进PHMCI研究协会所倡导的响应指南的深度和广度。因此， 重点是升级对伤者的评估，优化生命支持和损害控制 程序，并允许a不同不同的MCI响应机构，包括紧急医疗服务机构、非 医疗民防人员、志愿者和公民。为了指导这种基于证 据的指南的创建，夜莺联盟采用了转化科学（TS）共 识过程，该过程具有渐进阶段， 旨在以建议和指南的 形式将基于研究信息的数据转化为新知识。1).正如Caviglia等人所描述的， [16]从TS问题（T0）开始，“如何开发、集成、测试、部署、演示和验证一种新 的紧急医疗响应综合集成工具包，以确保升级到PHMCI响应？ ””，TS的应用夜莺项目需要识别当前的方 法和发表数据（T1范围文献综述阶段），使用共识方 法的基础开发循证工具和指南（T2修改德尔福），转 化为实践（T3，工具和指南的发展），和fnal评估阶 段(T4、评估和结果评估（图） 。1).在T1阶段，设计 了三篇同时确定范围的文献综述，以确定MCI分类、PH 生命支持和损伤控制（PHLSDC）干预以及PH过程（PHP ）的来源和参考文献，然后使用无效的数据提取工具 进行询问， 以确定概念、理论和知识差距。 [15,16]因 此，这项工作的目的是通过三个不同的同时范围的文 献综述，绘制、提取和合成MCI分类、PHLSDC和PHP的 当前循证知识、差距和挑战，以便为T2修改的Delphi 研究创建一套初始语句。方法本研究描述了由系统综述和范围综述首选报告项目和 meta分析扩展[17,18]指导的结构化T1范围文献综述。 为了专门解决PH MCI反应的每个组成部分，作者被分 为表2 PRISMA语句<table><tr><td></td><td>MCI分类</td><td>PHLSDC</td><td>英文超文本预处理语言的缩写。是一 种内嵌式的语言</td></tr><tr><td>通过搜索检索的引用</td><td>304</td><td>332</td><td>304</td></tr><tr><td>通过其他方式增加</td><td>11</td><td>2</td><td>61</td></tr><tr><td>丢弃的副本</td><td>4</td><td>5</td><td>80</td></tr><tr><td>筛选的参考资料</td><td>311</td><td>329</td><td>285</td></tr><tr><td>引用已丢弃</td><td>200</td><td>113</td><td>129</td></tr><tr><td>评估的参考资料</td><td>111</td><td>216</td><td>156</td></tr><tr><td>引用已丢弃</td><td>84</td><td>179</td><td>68</td></tr><tr><td>提取的参考数据</td><td>27</td><td>37</td><td>88</td></tr></table>MCI分诊、PHLSDC和PHP的三个工作组（wg）。每个工 作组包括在MCI反应和患者管理方面具有特殊专长的卫 生专业人员和研究人员。在医疗信息学家的指导下，搜索策略只包括与或描述突发灾难PH MCI反应有关的 术语。从2021年11月到2022年1月，WGs采用相同的搜 索词方法同时进行搜索，直到对每个WG（MCI Triage 、PHLSDC和PHP）的搜索变得更加具体，如表1所示。资格标准搜索结果包括1983年1月至2021年10月在PubMed、SCOPUS 、CINAHL（护理和联合健康累积索引）上发表的英语论文 文献，EBSCO，Elton B。斯蒂芬斯公司，伊普斯维奇，，DTIC(国防技术信息中心，美国。S.美国国防部)，CRI(紧急护理中心 研究所，普利茅斯会议，美国宾夕法尼亚州)，和心理信息学协会(美国心理协会，华盛顿特区。C.美利 坚合众国这些搜索词被调整用于其他书目数据库，并结合 数据库，特别是对照试验的瓶子。还进行了祖先搜索，以 从检索中检索到的参考文献的参考书目中识别其他参考文 献。参考经理是EndNote™X9和20（克拉维特；美国宾夕法 尼亚州费城）。不符合纳入标准的参考文献，特别是没有 研究或报告过MCI或MCI运动，被排除。搜索策略在每个工作组进行初始搜索后，删除重复项。每个WG 的审稿人独立筛选参考文献标题和摘要，以确定是否 符合纳入标准。任何分歧都可以通过工作组内部的讨 论得到解决。每个工作组都从进一步的考虑中删除了 任何不符合纳入标准的参考文献。随后，筛选被纳入 的文章全文，通过讨论解决分歧，并删除不符合纳入 标准的参考文献。其余的文章为每个WG进行数据提取 到Excel数据库（微软公司；雷德蒙德，华盛顿，美国 ），使用PH MCI响应文献中的主题和子主题开发，并 符合夜莺的目标。这些原始数据，连同从完整的参考 审查过程中收集到的其他信息（如相关表格、框架或 著作）构成了在T2修改的Delphi阶段开发初始陈述集 的基础。具体来说，数据提取过程侧重于提取通过识 别复发性受试者，可能导致创建T2阶段相关陈述的数 据<a id="bookmark1"></a>表3从MCI分类、PHLSDC和PHP三组中检索到的数据，根据确定的主题和子主题进行分层<table><tr><td>MCI 治疗类选法 题目 subthemes, 数字 PHLSDC 题目</td><td>subthemes, 数字</td><td>英文超文本预处理语言的缩写。是 种内嵌式的</td></tr><tr><td>语言 主题， Subthemes, （编号） 教育教育教育教育教育教育</td><td></td><td></td></tr><tr><td>及时在0及时在1及时<a href="#bookmark2">9)</a></td><td></td><td></td></tr><tr><td>初始课程(3)初始课程（18）初始课程（3) 维护课程(1)维护课程(5)维护课程（25）仿真训练MCI过程的仿真训练术语 桌面(1)桌面(5)大规模伤亡事件（25）</td><td></td><td></td></tr><tr><td>实时全规模(5)实时全规模(3)突发事件管理系统（3) 基于屏幕的(0)基于屏幕的(0)灾难响应（23）</td><td></td><td></td></tr><tr><td>虚拟现实(1)虚拟现实(0)突发事件指挥系统（4) 人为现实(0)人为现实(1)大规模伤亡反应（21） 视听(0)视听(0)商定的术语（4)</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td>重大突发事件管理(1)突发事件控 制(1)</td></tr><tr><td>能力能力能力</td><td></td><td></td></tr><tr><td>初始(8)初始（17）初始（3)维护(1)维护（10）维护（22）监管要求(2)监管要求(3)监管要求（<a href="#bookmark1">5)</a></td><td></td><td></td></tr><tr><td>记录：历史（从记录：历史（从政策/规划框架中随时间收集 去认知护理现场政府（18）</td><td></td><td></td></tr><tr><td>伤害机制（21）伤害机制（13）人道主义/非政府组织（3) 受伤时间(1)受伤时间(3)组织时间（24）旁观者信息/干预/反应弱势群体（3 )</td><td></td><td></td></tr><tr><td>(8)</td><td></td><td>(3)</td></tr><tr><td>热缺血时间（滞留） ） (0)热缺血时间（滞留） ）（1)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>暴露于环境的时间（温暖/寒冷/暴露于环境的时间（温暖/寒冷/</td><td></td><td></td></tr><tr><td>wind/water/chemical/smoke) (3) wind/water/chemical/smoke) (<a href="#bookmark3">12)</a> 共病情况(1)共病情况（0)药物(1)药物（3)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>过敏症(0)过敏症（0)</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td>Activation/incident notifcation (43) 政府要求(7)</td></tr><tr><td></td><td></td><td>旁观者信息/干预/反应(3) 组织激活（23）浪涌计划(9) Staf召回(1)</td></tr><tr><td>指示：物理指示：物理指挥系统/权限 初始粗略（14）初始粗略（11）政府（<a href="#bookmark4">8)</a> 小学（22）小学（26）非政府级（2)中学（13） 中学(2)组织机构（18）</td><td></td><td></td></tr><tr><td>设备：执行PHLSDC资源增加/分配的标准设备 BP cuf（16）停止出血（11）人力资源（15）听诊器（12）夹板(1)设备（<a href="#bookmark5">8)</a></td><td></td><td></td></tr><tr><td>设备：资源匮乏（11）放置脊柱运动限制器(2)航空运输（<a href="#bookmark6">9)</a> IV（启动包、试管） (5)针减压(2)道路运输（4)药物(2)使用解毒剂(6)大量死亡管理（3) 绷带(1)去污(3)家族团聚（1)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>夹板(0)开始静脉注射、试管受精（14） ；血液制品(4)现场医疗站（3) 脊髓运动限制器(0)远程医疗（3)其他(3)类物流（<a href="#bookmark7">10)</a></td><td></td><td></td></tr><tr><td>用于MCI分类的基本监视器用于执行PHLSDC安全 心脏（12）心脏(9)部署（<a href="#bookmark1">5)</a></td><td></td><td></td></tr><tr><td>脉搏血氧仪（10）脉搏血氧仪(6)净化（<a href="#bookmark8">10)</a></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td>PPE (1)危害评估（15）</td></tr><tr><td>用于执行PHLSDC伤亡分发的高级监视器 超声(1)超声(2)实时时间(1)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>生理监测（心排血量、血液体积）生理监测（心排血量）协调/计划（19）(1) (7)患者跟踪（1)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>(2)智能手表/表链(0)分布型号（19）</td><td></td><td></td></tr></table>1 3表3（续）<table><tr><td>MCI分类主题、子主题、（数量）</td><td>PHLSDC主题，子主题，（数量）</td><td colspan="2">PHP主题、子主题（数字）</td></tr><tr><td>记录（患者病历）-电子记录(3)</td><td>记录（病历）</td><td colspan="2">报告/文件</td></tr><tr><td>纸张：分诊标签，患者口袋(4)</td><td>纸张：分诊标签，患者口袋(5)</td><td colspan="2">电子(6)</td></tr><tr><td>无线电(0)</td><td>无线电(4)</td><td colspan="2">纸(2)</td></tr><tr><td>口头(0)</td><td></td><td colspan="2">无线电(2)</td></tr><tr><td>重新评估</td><td>重新评估</td><td colspan="2">沟通/情境意识</td></tr><tr><td>热缺血(0)</td><td>热缺血(4)</td><td colspan="2">社交媒体(5)</td></tr><tr><td>室综合征(0)</td><td>室综合征(4)</td><td colspan="2">无线电（10）</td></tr><tr><td>背板上的时间(0)</td><td>背板上的时间(2)</td><td colspan="2">遥测(2)</td></tr><tr><td>对IV的响应(3)</td><td>对IV的响应(3)</td><td colspan="2">远程访问/实时输入/无人机(4)</td></tr><tr><td>对止痛药的反应(0)</td><td>对止痛药的反应(0)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>对止吐药的反应(0)</td><td>对止吐药的反应(0)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>新投诉(0)</td><td>新投诉(2)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>持续的生命体征监测（14）</td><td>持续的生命体征监测(8)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>决策结果</td><td>决策结果</td><td colspan="2">第一反应者</td></tr><tr><td>治疗优先级（15）</td><td>优先级处理（13）</td><td colspan="2">所有的人(志愿者通知，志愿者活动-</td></tr><tr><td>疏散优先级（19）</td><td>气道(8) 出血(6)</td><td colspan="2">管理、响应计划） (15)</td></tr><tr><td rowspan="2"></td><td rowspan="2">室综合征(4)脊髓脊柱造成的压力向损伤 运动限制（SMR） (0)由SMR引起的吸入性呕吐(0)因高钾血症引起 的恶性心境恶劣</td><td colspan="2">志愿者激活/管理(3)</td></tr><tr><td>第一应答者(3)</td><td>计划</td></tr><tr><td></td><td>粉碎综合征(2)由于缺乏SMR或未放置SMR而引起的第二次脊柱损伤 (1)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td></td><td>截肢(1)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td></td><td>过度复苏引起的脓性水肿(1) 其他（42）</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>患者跟踪</td><td></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>分类标签(3) RFID手镯(1) 臂带(1)</td><td></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>智能手表/手镯(1) 其他(2)</td><td></td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>报告（在IMS护理转移内） 电子(1)</td><td>电子（在IMS护理转移范围内）报告(0)</td><td colspan="2">恢复/staf护理 汇报(2)</td></tr><tr><td>纸张：分诊标签，患者口袋(0)</td><td>纸张：分诊标签，患者口袋(3)</td><td colspan="2">Staf福利(1)</td></tr><tr><td>无线电(2)</td><td>无线电(4)</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td>电话(2)</td><td>电话(1)</td><td colspan="2"></td></tr></table>(N)标识参考讨论子主题的次数（一些参考讨论多个子主题） 。血压血压、IMS综合管理系统、静脉注射、体外受精静脉输液、MCI大 规模伤亡事件、PPE个人防护设备、RFID射频识别、SMR脊柱运动受限以及有潜力改善不同主题类别和相关子主题的创新概念PH MCI管理中的租金实践，但由每个WG创建的验证（表3）。数据提取过程 在临床环境中仍在进行中。提请注意在包括参考文献。特别是，MCI分类WG中复发的子主题是机制 的记录结果损伤（n = 21），旁观者的参与（n = 8），损伤使用基本监测来支持PH分诊程序对所有3个wg的初步搜索得到了925个参考文献。 (包括心脏监测和脉搏血氧仪 通过标题和摘要回顾，共考虑483篇文章，提到n = 12和n = 10次)，重新评估 全文审查。最后，通过连续生命体征监测，纳入MCI伤亡病例152篇数据库提取过程： MCI分级[19-45]、PHLSDC（n=14）、治疗优先级（n = 15）和疏散-[45 – 81], PHP [30, 43, 82 – 167].（表2）。将病例优先级排序（n = 19）作为MCI的主要结果分诊过程。此外，MCI中包含的参考文献分诊数据提取吸引了注意休克指数、脉压和心率变异性的 概念，用于PH评估的伤亡[23,35]。在PHLSDC数据提取中包含的37篇参考文献中，更经常 识别的子主题是收集损伤机制（n = 13）和暴露于环境时 间（n = 12）、停止出血动作（n = 11）和PH模糊复苏术 （n = 14）、指导PHLSDC干预的基本和高级监测（n = 9 ) 、脉搏血氧测定（n = 6）和生理监测（n = 7）、通过 持续生命体征监测（n = 8）重新评估MCI伤亡，以及根据 分诊优先级对伤亡进行治疗（n = 13）。此外，作者还发 现了以下值得进一步关注的“热点 ”问题：挤压综合征[75]的PH管理，雪崩患者[53,54]的复苏， 以及共享的 CBRNE治疗方案[60,81]。最后，在PHP数据提取中通常识别的子主题包括与MCI PHP术语、策略和计划框架以及事件激活/通知相关的方面 。与去污（n = 10）和危害评估（n = 15）有关的方面也 经常被提及。此外，还确定了与伤亡分配（通过协调/规 划方法= 19或特别分发模型= 19）、通信和态势感知（包 括使用社交媒体、无线电通信和无人机）、资源分配和支 持PHP的技术集成有关的子主题。讨论在TS过程中同时进行的T1阶段，最终寻求在欧盟资助的夜 莺项目框架内推进MCI PH响应指南。通过分析MCI分类、PHLSDC和PHP文献中发现的反复子主题、常见实践和新概 念来绘制现有证据的第一步，将作为在T2修饰的Delphi阶 段开发三组初始陈述的基础。事实上，这三个范围综述的 结果强调了MCI文献中经常调查的几个方面，作者认为需 要达成专家共识。尽管MCI分诊是初始伤亡管理的支柱，但在不同的国家 没有全球共识或金标准防御，大多数PH从业者都接受了其 专业机构和管辖[6]青睐的初始MCI分诊系统的培训。 自从 人们多次尝试为MCI分类[5]开发共享指南或试图创建一个通用的分类工 具[168]，夜莺项目认识到研究这些方法是上述项目的进 展。MCI分类范围审查的结果确定，从最初的评估中记录 损伤机制，以及随着更详细的护理过程的出现，对去认知 治疗团队很重要[19,21,23-26,29-37,39,41-45]。这不仅包括从EMS staf获取信息，还包括从提供辅助或辅助EMS[28 –35]的非医疗旁观者获取信息，加强了从旁观者 收集相关观察可以支持MCI反应，符合夜莺的目标。支持 持续护理的初始和随后的生命体征评估的信息应确定治疗 和疏散的优先级，并考虑在可用时使用心脏监测仪和脉搏 血氧仪。虽然文献表明使用先进的生理监测和结合超声的 连续护理[21,31]，也很明显，MCI伤亡的初步评估应该保 持快速，实用，容易记住所有反应者和适用于不同的环境 包括严峻的设置，因此，执行没有诊断设备。对MCI伤亡 人员进行适当的标记和追踪仍然是任何采用的MCI分诊系 统的支柱，为创新的解决方案和工具，可能实现标记、追 踪和持续监测[27,42,44]的三重功能打开了大门。参考PHLSDC范围审查强调了需要关注评估和治疗指南 挤压伤在MCIs [46,63,75]，以及发展认识化学、生物、放射学、核和爆炸（CRBNE）事件，倡导教育、培训和能 力开发在所有机构[48,57,71,76,79,81]。同样，控制大 出血作为分类过程的一部分出现作为一个复发的主题包括 PHLSDC引用，特别强调非医疗旁观者的作用，特别强调哈 特福德共识后桑迪胡克小学大规模枪击事件和雷和他的同 事在2015年巴黎袭击(46-48、50、51、61-63、73、77、80、169]。总的来说，关注的重要性持续实时监测和重新 评估伤亡指导优先级的救生干预措施和交通，建议可能引 入部署技术，提供它是快速、可靠，易于使用[48、50、56、54-56、63、69、75、76]。PHP范围审查的结果强调了在同一司法管辖区工作的所 有机构中采用一个共同术语的重要性<a id="bookmark4"></a><a id="bookmark5"></a>迫切需要包括支持性别多样性和与弱势群体和特殊需 要人群相关的做法[30,111,140,147,159,160]。包括 的参考文献涉及了技术在支持不同的PH MCI过程中的 作用，从机构间通信系统到远程医疗和信息管理系统 , 以协调部署的不同资源（包括人力资源、设备和车 辆），并在不同的卫生设施[90,92,99,146,160]中分 配MCI伤亡。数据支持，标准的创伤运输决策和整体MCI协调可能必须根据风险影响和卫生系统能力进行调 整，并考虑到要求患者净化和人员自我护理[86,88,89,100,102,103,108,136]的CBRNE威胁的可能 性。此外，从研究结果中可以看出，经常出现的去认 知护理可能需要替代护理地点，包括菲尔德医院、经 过改造的结构，如会议中心、学校，或教堂和清真寺 , 如有能力和能力照顾伤者[ 105,131,151]。通过现 有技术（如无人机）增强态势感知，以更好地指导mci 期间的关键决策的概念出现在一些纳入的参考文献中, 特别是在有访问限制[90,92,99,109,117,129,133,139,146,160]的偏远地 区。此外， 自发的志愿者和旁观者在协助救援人员的 [88,107,133,134,141,144,166]和通过社交媒体提供 可用于快速情况评估的信息方面的作用[ 129]不断出 现在纳入的参考文献中。最后，一个反复出现的概念 强调包括引用是需要一个结构化MCI计划能够规范使用 技术进步，促进教育和培训能力在不同机构，允许结 构化汇报协作的方式，并促进使用关键性能指标来评 估和改善响应[83-86，91, 98, 100 – 104, 107, 109 – 112, 116, 119, 120, 122, 124,131, 135, 137, 142, 145, 148, 153, 158, 160, 164, 166].限制范围审查打算捕获所有包括的同行评审出版物以及在 这些出版物中引用的祖先出版物。灰色文献提出了获 得相关文献的挑战，所有尝试包括这些文献，但有些 可能没有获得。没有办法知道这些潜在的缺失引用是 否会对提取数据的可用信息产生影响。 由工作组成员 和工作组领导提取的原始数据旨在在每个工作组内进 行进一步的分析创建初始T2修改的Delphi语句。这种数据提取过程虽 然打算是包含和全面的，但由于数据库的专题方法， 可能没有捕获相关数据。没有办法知道是否没有提取 相关数据，但是每个工作组成员在阅读每个完整的参 考文章时保留的次要数据为语句创建过程提供了额外 的信息。结论科学的进展批判性地检查PH MCI响应同行评议医学文 献和其他来源使夜莺合作伙伴有条不紊地获得原始数 据和安全相关表，证据，或写作，将有助于每个工作 组的创建初始T2修改德尔菲研究声明。一旦提交给专 家，达成共识的声明将被用于制定指导方针和建议， 以符合夜莺项目的目标。电子补充材料本文的在线版本(<a href="https://doi.org/10.1007/s00068-023-02266-0">https://doi.org/10.1007/s00068-023-02266-0</a>)包含补充材料 , 可供授权用户使用。作者感谢夜莺联盟的合作伙伴和用户咨询委员会成员，他们在 TS方法的不同步骤中提供了他们有价值的输入。本文的资金由夜莺项目“新型综合工具包，以增强在具有挑战性和 大型紧急情况下的院前生命支持和分诊 ”支持。这个项目有 获 得了来自欧盟的“地平线2020年研究和创新计划 ”的资助，资助协 议编号为101021957。作者一致认为，支持本研究的功能功能的数据可在文章及其补 充材料中获得。声明利益冲突的作者声明，他们没有已知的相互竞争的经济利益或 个人关系，似乎可以提供在本文中报道的工作。.0开放获取本文授权在知识共享署名4国际许可，允许使用、共 享、适应、分发和复制在任何媒介或格式，只要你给适当的信贷 原作者(s)和来源，提供一个链接到知识共享许可证，并表明如 果有变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在文章的知识 共享许可中，除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料没有 包含在文章的知识共享许可中，并且您的预期使用不被法律法规 允许或超过了允许的使用，您将需要直接获得版权所有者的许可 。若要查看此许可证的副本，请访问<a href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/</a>。<a id="bookmark2"></a><a id="bookmark6"></a>参考文献1.Heide E。灾害响应：准备与协调的原则。Publ Prod管理 版本。1989;1:15.https://doi.org/10.2307/ 3380618.2.卡普库N。复杂灾害环境中的组织间协调：政府间灾害反应 系统的演变。国土安全紧急管理。2009年7月10日[引证2022年11月16日]；6(1)。https://doi.org/ 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