04-美国海军陆战队女性新兵的特征——训练期间的工作量、热量消耗、体能、受伤率和月经周期中断

<img src="/media/202408//1724856288.957875.jpeg" />营养物 <img src="/media/202408//1724856288.998111.jpeg" />文章美国海军陆战队女性新兵的特征：工作量、热量消耗、健康状况、 受伤率和训练营期间的月经周期中断安德里亚C。吉文斯1、2、杰克R。伯纳兹1,2<img src="/media/202408//1724856289.0357592.png" />和凯伦R。Kelly1,*<img src="/media/202408//1724856289.105578.png" /><img src="/media/202408//1724856289.226175.png" />Givens，A。C. ; 伯纳德，J。R.引用：凯利，K。R.美国海军陆战队女性新兵的 特征：训练营期间的工作量、热量消耗 、健康状况、受伤率和月经周期中断。营养物质2023、15、1639。https:// doi.org/10.3390/nu15071639学术编辑：瓦伦丁E。 费尔南德斯-伊莱亚斯收稿日期：2023年3月4日 修订日期：2023年3月24日 接受日期：2023年3月24日 出版：2023年3月28日<img src="/media/202408//1724856289.2632802.jpeg" />1 莱多斯公司。美国加利福尼亚州圣地亚哥市，邮编921212 应用转化运动和代谢生理学团队，作战人员表现，海军健康研究中心，圣地亚哥，CA 92106，美国 通信：凯伦。r.kelly8.civ@health.密尔； 电话。 : +(619)-553-9291*摘要：基础训练的重点是培养海军陆战队新兵的身体和战术技能。年轻新兵的活动和能量消耗的突然增加 可能导致肌肉骨骼损伤率高，而女性更容易受到这种伤害。到目前为止，美国海军陆战队（USMC）训练营 的总工作量是未知的，应该包括在军事基地周围的移动(e。g., 往返于餐饮设施、培训地点和教室)。因 此，这项努力的目的是量化工作量和热量支出，并定性地评估女性生殖健康和伤害率对女性新兵的影响。 <img src="/media/202408//1724856289.5030138.png" /><img src="/media/202408//1724856289.573986.png" />士女新兵（n = 79；年龄： 19.1 0.2岁，体重： 59.6 0.8公斤，身高： 161.6 0.7厘米）在美国海军 陆战队训练营的10周内每天佩戴生理监测仪。我们获得了体能测试得分、可穿戴设备中的生理指标、损伤 数据和月经周期信息。士士<img src="/media/202408//1724856289.641793.png" />女新兵在10周的训练营中，平均每天消耗3096 9千卡，每天步行11.0 0.1英里 , 每晚睡5：43 1：06 h：min。大约三分之一（35%）的女性新兵受伤了。在一部分没有进行节育且曾接 受过月经治疗的女性中，85%的女性在新兵训练营期间经历了周期功能障碍。高水平的体力活动和热量消 耗，再加上新环境的压力和睡眠不足，可能导致女性生殖周期的改变和年轻的美国海军陆战队新兵的肌肉 骨骼损伤。关键词：女性表现、运动、可穿戴设备、运动营养、红色、军事基础训练1.介绍运动压力、能量摄入减少和睡眠不足会导致性激素产生异常的[1 –5]。 内部和外部压力通 过沿下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）和下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）协同释放激素引起相同的 <s>应激反应</s>，<s>它们的功能是维持在应对压力时激素的平衡</s>。<s>慢性压力暴露可改变HPGA [4]的HPAA </s> 功能和生殖内分泌功能障碍。这些改变影响男性和女性，军队人口中男性[6,7]和女性[8]的运 动数据。现在，随着越来越多的女性进入历史上的男性军事角色，在军事训练期间，女性生殖 功能障碍的发生率已经被注意到， [9,10]。迄今为止，从女军人健康的角度来看，其重点主要 是在部署[11]期间预防意外怀孕和抑制月经周期。最近，一项在英国女军人训练期间进行的观 察性研究报告称，HPGA的抑制可能是由于HPAA [12]的激活增加，尽管没有测量到应激激素。作 者指出，除了纯粹的身体原因之外，压力源之间复杂的相互作用，可能是导致内分泌变化的原 因。然而，最大的差距是那个版权所有： 由作者提供的©2023。被许可 方MDPI， 巴塞尔，瑞士。本文是一个在条 款和条件下发布的开放获取的文章知识共享的条件归属（CC BY）许可证。org/licenses/by/ 4.0/).<img src="/media/202408//1724856289.758896.png" />营养物质2023、15、1639。https://doi.org/10.3390/nu15071639 https://www.mdpi.com/journal/nutrients已经确定的是在教学计划（POI）之外的基础训练的总体力工作量的量化。美国海军陆战队（USMC）初级训练(e。g., 训练营)是一个为期13周的介绍性训练，分为 处理周和管理周（分别为第0周和第11-12周），包括10周的战术训练、操作技能和遵循中性标 准的不同体育活动（第1-10周）。虽然女性在许多军事职业角色方面表现出色，但女性的伤害 率明显高于男性[13-15]。基本训练遵循POI；然而，POI的中心是训练海军陆战队的身体活动和 动作，而没有考虑到一天的总行动（工作），比如往返餐饮设施、训练地点和教室。累积起来 , 即使在低强度下，总的体力工作量或紧张时间也可能明显高于预期(e。g., 行走)[16,17]。这种增加的活动量需要增加的能量需求，而这可能无法得到解释。据报道，军事基础训练项目期间的估计热量支出为每天3238-4302千卡，女性[2,19]每天 为2847-3390千卡。如果热量摄入的增加与消耗的增加不匹配，那么能量输出的突然增加与新环 境的压力相结合，可能会导致能量的不匹配。这种被称为低能量可用性（LEA）的生理现象，导 致了对基本生命功能的资源（宏量营养素）的保存和维持[20]的体育训练。LEA和相对能量缺乏 （RED-S）症状已在运动[21]中被发现。RED-S是一种包括骨骼健康受损、免疫力、心血管健康 和生理功能障碍的综合征，包括女性月经周期失调。最近，在军事人员[1]中记录了RED-S的发 生率，导致了RED-M（相当于RED-S） [22]；然而，数据有限，特别是对于早期职业军事人员。年轻的服役人员担心的是骨骼健康状况不佳的风险，包括骨微结构改变和骨强度下降，这在LEA [1,23,24]中有记录。此外，LEA还会降低肌肉力量、举重量和耐力。力量的降低意味着职业任 务表现[2]的降低， 以及运动的生物力学的潜在改变，这可能会增加损伤。为了解决可能导致损伤的生殖功能障碍的潜在问题，首先要记录工作量和能量消耗，以更 好地理解潜在的累积应激负荷和潜在的负面生理后果。因此，这项工作的目的是量化美国海军 陆战队训练营期间女性的总体力工作量、热量消耗、睡眠和伤害，并评估她们生殖健康的变化。2.材料和方法参与者。在美国加州圣地亚哥的海军陆战队新兵训练营，来自两个不同训练营的88名女性 新兵在提供书面知情同意后自愿参加了这项研究。新兵从2021年2月至5月（=30）或2021年10 月至2022年1月（=58）参加训练营。该研究方案（NHRC.2020.0008）得到了海军健康研究中心 机构审查委员会的批准，符合所有适用的关于保护人类受试者的联邦法规。适应度参数。所有新兵在整个训练期间都必须接受三种不同的体能测试：第0周的初始力 量测试（IST），第4周和第6周的体能测试（PFT），以及第5周和第9周的战斗体能测试（CFT ) 。在目前的研究中，新兵在他们的整个指导项目中正常地进行这些健康测试。所有的测试都 由他们的训练教练进行管理和评分，并将原始分数提供给研究人员。个人被要求通过IST继续 进行新兵训练，包括2 min的最大重复的引体向上或俯卧撑，2 min的计时平板运动或2 min的 最大重复仰卧起坐，以及计时的1.5英里跑美国海军陆战队为女性制定的IST的最低标准是一个引体向上或15个俯卧撑，1：03分钟的平 板支撑或44个仰卧起坐，以及在15分钟内跑1.5英里。PFT旨在评估耐力和体能训练，包括引体 向上或俯卧撑，计时仰卧起坐或平板运动，以及计时3英里跑。PFT在第4周和第6周的招募训练 期间进行了两次训练，对应于训练第22天（初始PFT）和第30天（最终PFT）。CFT的设计目的是 测量功能健康，并模拟战斗需求，包括三个背靠背的项目，中间有3 min的休息时间：运动接触 （MTC），一个880码的冲刺；弹药可以举起（ACL），举起30磅。弹药可以在头顶直到肘部锁定 , 在2 min尽可能多的重复；在火力下机动（MANUF），300码的穿梭运行，包括爬行，弹药补给 , 投掷手榴弹，敏捷跑，和伤亡拖。CFT在第5周和第9周的招募培训期间进行了两次，对应于培 训第28天（初始CFT）和第53天（最终CFT）。生理监测。所有新兵都配备了Polar Grit X腕带可穿戴生理监测器（极地电，肯佩尔，芬 兰） [25]以持续佩戴。我们在第1周分发手表，并在第三阶段结束后的第10周结束时收集手表， 而第三阶段结束了训练营的体能训练部分。第11-12周，“海洋周 ”，包括管理任务和毕业，这 些被故意排除在数据收集之外。可穿戴设备是通过使用个人招募的人口统计信息(i。e., 年龄, 身高和体重)的本地算法，依赖于 这些信息用于结果指标的预测。手表持续佩戴，研究人员收集充电和数据下载时，每周只需6小时~。手表从心率、&gt;为4小时时的夜间睡眠时间（由 Polar设定的最小值）估计热量消耗，以及根据步数估计的每日里程。数据包括在每日活动时间 至少为4小时时。活动时间由极地定义为花在步行或移动上的时间。非磨损 时间是不确定的 ; 因此，我们使用每天最少4小时的活动时间来捕获 典型的招聘时间表包括周末“休息 ”，以 及轻型工作日。数据产量表示拥有可用数据的新兵的百分比(i。e., 大于4小时的活动时间时间）按周。采用Mifflin-StJeor方程计算女性的基础代谢率： 10体重（kg）+ 6.25身高（ cm) -5岁年龄（岁）-161[26]。Xxx生殖健康史。为了评估训练营期间月经周期的潜在变化，我们获取了生殖健康史，以收集 有关初潮年龄、过去12个月月经周期长度和规律以及过去和现在所有使用和避孕方法的信息。伤害受伤数据来自MCRD圣地亚哥的海军陆战队训练信息管理系统。所有在运动医学诊所接 受治疗的新兵都被记录在记录系统中。统计分析计算了描述性统计数据，并以平均标准误差表示。±使用t检验（SPSS版本25，IBM） 比较 不同时间点之间的适应度测试得分。3.结果3.1.参与者如果女性毕业于美国海军陆战队训练营，并拥有所有的体能测试分数（IST，初始和最终 PFT，以及初始和最终CFT），则将女性招募数据纳入结果中。总共报告了79名女性新兵的数据 。人口统计学数据如表1所示。<img src="/media/202408//1724856289.82261.jpeg" />表1。招募人口统计数据，n = 79。<img src="/media/202408//1724856289.936089.png" />年龄（岁）身高（厘米）体重（公斤）BMI（kg/m2)BMR（千卡）最大VO2（mL/kg/min）19.1 0.2 161.6 0.7 59.6 0.8 22.8 0.2 1349 11<img src="/media/202408//1724856290.252219.png" />42.7 0.4BMI：体重指数，BMR：基础代谢率，使用Mifflin-StJeor方程估计，其中BMR = 10体重（kg）+ 6.25身高（cm）-5岁年 龄（岁）-161[26]，VO<img src="/media/202408//1724856290.294498.png" />2max：最大耗氧量，用ACSM方程估计，其中VO2max（mL/kg/ 分钟 ） =3.5+483/1 .5英里时 间 ， 每分钟 [7]。3.2.适应度测试数据来自IST、PFT和CFT的原始分数见表2和表3。不能完成最小引体向上练习（一次）的新兵 可以作为替代者进行俯卧撑。木板支撑是仰卧起坐的一种选择。所有做过木板支撑的新兵的最 长时间为4：20分。执行任务的新兵的百分比报告了标准的运动（引体向上和仰卧起坐）。 表2。初始力量测试和体能测试的原始分数。<table><tr><td></td><td>IST</td><td>初始PFT</td><td>最终PFT</td></tr><tr><td></td><td>第0周</td><td>第4周</td><td>第6周</td></tr><tr><td>向上拉（代表） 执行上拉*俯卧撑（代表） Crunchs（代表）执行缓存*.51英里跑步（最小：s） .51英里跑（速度）3英里跑步（最小：s） 3英里跑（速度）</td><td>5 1士77%34 2<img src="/media/202408//1724856290.3663008.png" /> 86 2士 100%12:24 0 :11士8 :16 n/a n/a</td><td>6 1士 63%44 2<img src="/media/202408//1724856290.471967.png" />88 2士 95%n/a n/a25:14 0 :15<img src="/media/202408//1724856290.510426.png" /> 8:25</td><td>6 1士67%50 2<img src="/media/202408//1724856290.5783072.png" /> 101 3士86% n/a n/a24:51 0 :15<img src="/media/202408//1724856290.700599.png" /> 8 :17</td></tr></table>数据以平均标准误差表示。<img src="/media/202408//1724856290.761157.png" />引体向上、俯卧撑和仰卧起坐是重复的总次数（代表） 。*执行标准引体向上或仰卧起坐的 新兵的百分比。俯卧撑是引体向上的替代品。木板支撑是仰卧起坐的交替形式。所有选择备用木板的新兵的最长时间为 4分20分。表3。战斗体能测试的原始分数。<table><tr><td></td><td>初始CFT</td><td>最终CFT</td></tr><tr><td></td><td>第5周</td><td>第9周</td></tr><tr><td>移动至触点（最小值：s） Ammo可以提升（代表）火灾下的机动（最小值：s）</td><td>士3:31 0:0266 2<img src="/media/202408//1724856290.982917.png" />士3:04 0:02</td><td>士3:27 0:0279 2<img src="/media/202408//1724856291.0368588.png" />士2:56 0:02</td></tr></table>数据以平均标准误差表示。±在火灾时间下的接触和移动时间为最小：秒。Ammo可提高重复次数（代表）。.2.1.3 IST原始的IST评分见表2。在进行引体向上的新兵中，61人中42人（69%）进行了1-6次引体向 上，61人中有19人（31%）进行了7-15次引体向上。3.2.2.背囊式喷火器原始的PFT得分见表2。从最初的PFT到最后的PFT（间隔8天的训练），平均引体向上的数 量没有增加；然而，执行7-15次引体向上的新兵人数从47人中的18人（40%）增加到51人中的25 人（49%）。俯卧撑的平均次数增加了6次，从初始PFT的44 2次增加到最终PFT的50 2次（p &lt;0.02）。<img src="/media/202408//1724856291.122207.png" />仰卧起坐的平均次数也增加了13次，从最初PFT的88 2次增加到最终PFT的101 3次 （p &lt; 0.01） 。<img src="/media/202408//1724856291.1669528.png" />运行时间没有显著改善。3.2.3.CFT原始的CFT得分见表3。Ammo可以提高电梯，增加13次，从最初CFT的66 2次增加到最终CFT的79 2次（p &lt; 0.01） 。<img src="/media/202408//1724856291.202591.png" />在射击时间下的机动提高了8s，从最初CFT的3：04 0：02提高到最 终CFT的2：56 0：02（p&lt;0.01）。<img src="/media/202408//1724856291.2158642.png" />从最初的CFT到最终的CFT，对接触时间的移动并没有改善 （p = 0.10）。3.3.估计的热量支出平均每日热量消耗为3096 9千卡/天，范围从1147至5790千卡/天不等。±按训练周的每日 平均值见表4和图1。只有如果手表记录了每天至少4小时或以上的活动时间，才包括热量消耗 ( 千卡/天）。活动时间由极地定义为花在步行或移动上的时间。非磨损时间是不确定的；因此， 我们选择了每天至少4小时的活动时间来捕捉典型的招募时间表，包括“休息 ”的周末天数，以 及轻型工作日。最高热量支出时期是培训的最后一周的培训，其中包括54 h高潮事件，“坩埚 ” , 在新兵完成八个主要训练事件：一天运动补给，战斗攻击，伤亡疏散，反应课程，一个未 知的距离射击课程，晚上渗透课程，和晚上3月。在54小时的坩埚过程中，每天的热量消耗为3572 48千卡±最后一天的热量消耗平均3850 88千卡，最大达5387千卡。± 表4。按培训周计算的每日热量支出和工作量。<table><tr><td rowspan="2">培训周</td><td>热量消耗（每天千卡）平均SE范</td><td rowspan="2">工作负荷（英里/天）平均 SE范围±</td><td rowspan="2">数据产量</td></tr><tr><td>围<img src="/media/202408//1724856291.229933.png" /></td></tr><tr><td>1</td><td><img src="/media/202408//1724856291.2744489.png" />3324 30 1503–4916</td><td>士11 6 0 1 47 –20 4</td><td>98%</td></tr><tr><td>2</td><td>±3201 30 1727–5245</td><td>10.3 0.<img src="/media/202408//1724856291.3028831.png" />1 2.6 –23.4</td><td>93%</td></tr><tr><td>3</td><td><img src="/media/202408//1724856291.364457.png" />2789 36 1437–4870</td><td>士8 4 0 2 23 – 16 4</td><td>73%</td></tr><tr><td>4</td><td>±3044 31 1688–5070</td><td>9.9 0.1<img src="/media/202408//1724856291.4117582.png" /> 2.7 – 19.8</td><td>93%</td></tr><tr><td>5</td><td><img src="/media/202408//1724856291.531095.png" />3178 28 1699–5449</td><td>士11 3 0 1 25 –24 7</td><td>96%</td></tr><tr><td>6</td><td><img src="/media/202408//1724856291.535031.png" />3137 20 1855–4690</td><td>11.7 0 3.8 –19.8士.1</td><td>98%</td></tr><tr><td>7</td><td>±2927 20 1147–4578</td><td>10.3 0 3.3 –18.9<img src="/media/202408//1724856291.546977.png" /> .1</td><td>99%</td></tr><tr><td>8</td><td><img src="/media/202408//1724856291.567322.png" />2895 21 1750–4960</td><td>9.7 0.1士 3.3 – 19.7</td><td>93%</td></tr><tr><td>9</td><td>±3165 24 1678–5387</td><td>12.4 0.<img src="/media/202408//1724856291.5776482.png" />1 3.7 –21.4</td><td>92%</td></tr><tr><td>10</td><td>±3377 41 1165–5790</td><td>14.8 0.<img src="/media/202408//1724856291.611268.png" />3 3.5 –29.5</td><td>89%</td></tr></table>数据以平均标准误差表示。<img src="/media/202408//1724856291.633127.png" />数据产量是指拥有可用数据的新兵人数的百分比。<img src="/media/202408//1724856291.6976168.png" /><img src="/media/202408//1724856291.703923.jpeg" />营养物质2023、15、1639 第5页<table><tr><td></td></tr></table>图1。每日工作量、热量消耗和睡眠时间。.4.3睡眠新兵平均每晚睡5：43 1：01[27]（图1），在7 1 个晚上的训练营中，每晚只睡超过7小 时[27]。<img src="/media/202408//1724856291.742495.png" />睡眠时间最短的夜晚是最后两周的训练时间，即“野外训练周”（第9周）和“坩 埚周 ”（第10周），即没有一个新兵每晚的睡眠时间超过7小时。在整个训练营过程中，有两名 新兵每晚的睡眠从不超过7小时。所有其他新兵至少有一晚的睡眠时间超过7小时。停止月经的 新兵平均每晚睡5：39 0：01h：分钟，而其他人则每晚睡5：46 0：01h：分钟（p &lt; 0.001）。<img src="/media/202408//1724856291.793563.png" />3.5.工作量每天的平均工作量为11.0 0.1英里。±按训练周的每日平均值见表4和图1。只有手表每天 至少4小时或更多的活动时间，才包括工作量（英里/天）。活动时间由极地定义为花在步行或 移动上的时间。非磨损时间是不确定的；因此，我们选择了每天至少4小时的活动时间来捕捉 典型的招募时间表，包括“休息 ”的周末天数，以及轻型工作日。最高的工作量发生在训练的 最后一周，“坩埚 ”，当时新兵平均每天跑16.2 0.1英里，在24小时内记录了30英里（图1）。<img src="/media/202408//1724856291.800184.png" />3.6.月经周期功能54名新兵完成了月经周期病史。有15人被排除在研究结果之外，因为他们使用了激素避孕 方法。因此，研究结果包括了39名新兵的反应，这些新兵在训练营前曾定期来月经，并且在训 练营前或训练期间没有进行节育。月经初潮的平均年龄为13 0.4岁。±39名女性新兵中有33名 （85%）在训练营期间停止了月经。3.7.伤害总的来说，35%的新兵在新兵训练营中受伤，16%的新兵多次受伤。大多数损伤（56%）被 归类为新的过度使用（表5和表6）。损伤类型最高的类型为应变（23%）、扭伤（19%）、疼痛 （14%）和胫骨内侧应激综合征。e., &quot;胫骨夹板“（9%）。1例移位性骨折和1例非移位性应力 性骨折各占损伤的2%。表明他们的时期的新兵在月经周期调查期间停止时，有9人（27%）受伤。 表5。伤害频率。<table><tr><td>伤害频率</td><td>计数</td><td>%</td></tr><tr><td>受伤总数</td><td>57</td><td>n/a</td></tr><tr><td>受伤人数</td><td>28</td><td>35%</td></tr><tr><td>多次受伤的新兵人数</td><td>13</td><td>16%</td></tr></table>表6。伤害类别。<table><tr><td>伤害类别</td><td>计数</td><td>%</td></tr><tr><td>新的过度使用</td><td>32</td><td>56%</td></tr><tr><td>急性/创伤性</td><td>18</td><td>32%</td></tr><tr><td>预先存在的过度使用</td><td>6</td><td>11%</td></tr></table>4.讨论据我们所知，这是第一次努力量化工作量和健康，估计热量消耗和睡眠时间，并定性评估 女性新兵的月经周期历史。新兵平均每天消耗3096 9千卡，平均睡觉时步行11.0 0.1英里<img src="/media/202408//1724856291.81183.png" /><img src="/media/202408//1724856291.821888.png" />±每晚5点43分，下午1点06分。此外，我们的估计表明，在10周的过程中，只有7个晚上实现了 7小时的睡眠。35%的女性新兵在训练营中受伤，而新的过度使用伤害是罪魁祸首。根据她们1.5 英里的跑步时间[7]计算出的42.7 0.4 mL/kg/min的有氧能力，女性的心肺健康能力“ 良好 ” ( 年龄第65百分位） 。±项目诱导累积超载（PICO） [28]是一个来自军事项目观察的概念，这些项目有大量的体育 训练，并导致不良结果，如伤害。这一概念的重点是提高对累积负荷的认识，不仅是对一天，而且是对训练计划的认识， 由于未能认识到军事训练结合传统体育训练实践的身体影响，无意 中超载了军事人员。 目前努力的POI要求新兵在10周的[29]过程中累计跑29英里。在这项工作中 , 基于步数的总工作量估计为每天11.0 0.1英里。±仓库上的兵营与教室、餐厅和训练地点的 关系增加了POI的日常活动，增加了新兵紧张的时间。此外，这一工作量比其他每天6.5-8.0英 里的基本训练报告要大，但一致的是，大部分的工作都是低强度的。尽管活动强度较低，35%的 女性新兵遭受了受伤。大多数损伤（56%）被归类为新的过度使用， 由于紧张和扭伤，其次是急 性创伤性损伤（32%），和先前存在的过度使用（11%）。这与来自同一招募仓库地点[30]的男 性数据和其他[31]报告的数据一致，表明PICO可能是一个因素。受伤风险是多因素的，包括健康水平、身体组成、身体需求和训练量。本研究中的女性人 口被认为是与其他新兵[32,33]相比的平均水平，这可能导致了伤害，因为健康和伤害风险是紧 密耦合的[6,14,15,34-36]。另一个影响因素是绝对负荷与相对负荷的差异。虽然不是这一努力 的重点，但军事训练和行动是中立的。男性和女性必须承担与职业要求相同的绝对负荷。然而 , 随着时间的推移，这种增加的体型较小的个体的相对负荷，如女性，需要个体做更多的工作 。例如，训练徒步包的重量开始为22磅。，这是女性新兵平均体重的17%，增加到66磅。在最后 一次徒步旅行中，大约有50%的体重。相比之下，男性新兵的平均体重为165磅，这使得背包的 体重是他们体重的13%到40%。因此，与体型较大的个体（男性）相比，体型较小的个体（女性 ) 在相同的时间内做了相对更多的工作。因此，他们身体的总负荷的增加可能导致系统[37]压 力的增加。慢性应激增加适应负荷，可导致月经周期功能障碍[1,4,5]。在这10周的过程中，85%的女 性新兵停止了月经，并且在训练营开始前有过月经的报告。月经周期功能障碍已经在体育运动中得到了很好的描述，并且与热量摄入不足导致的LEA或RED-S [4,8]最相关。本研究中的新兵理论上可以获得足够的卡路里；因此，训练营增加的身体和心理压力负荷可能导致了生殖系统功能障碍。此外，我们没有测量到10周内体重的任何显著变化，这为增加的体力活动和可能扰乱月经周期的累积压力提供了支持。据报道，多达50%的运动妇女经历月经紊乱[5]；然而，关于女军人的数据有限，特别是在初级训练中。在女性服役人员中可用的稀疏数据集中于部署[11] 的故意循环抑制。2003年在军事学院学员进行的一项研究报告称，116名学员中有114名（98%）在大一的[9]期间出现月经不规律，这与本文提供的数据一致。最近，2017年针对韩国女军人的 一项研究报告称，40名女性中有28名（70%）在[10]的培训课程中出现了不规则的月经周期。慢 性无排卵，与压力有关的疾病、体重减轻、过度运动或两者的结合，可能导致严重的医疗并发症，如骨质 流失，最终影响健康和准备；因此，有必要进一步了解周期中断的原因，以便提供缓解战略。 这些数据虽然是通过自我报告收集的，但据我们所知，这是第一个与美国海军陆战队新兵的热 量支出和工作量相结合的数据。虽然还需要更多的工作来阐明月经周期功能障碍的原因，但这 些数据使人们认识到肌肉骨骼损伤的危险因素。受伤的另一个风险因素是营养不足。 目前努力中估计的热量支出与以前发表的英国基础训 练期间女性新兵的数据一致。在这项工作中，在10天的时间内使用了双标记的水，每天的热量 消耗为3057千卡[3]，这与这项工作中对心率和工作负荷的估计一致。此外，按训练周计算的热 量消耗的可变性与当前研究中的热量消耗相似，范围约为2800至3400千卡[2]。在目前的努力中 , 热量消耗在最初的训练和最后几周期间最高。最初几周的高支出归因于新环境的压力和对工 作量[38]的调整，而最后几周的高支出是由于最大的训练量。虽然我们目前的研究没有测量饮 食摄入量，但食堂膳食是标准化的，每天提供3700卡路里的菜单，基于军事饮食参考摄入量（M DRI），“重度活动 ”水平，根据海军陆战队命令10,110.49 [39]。除了食堂膳食，新兵还提供 补充营养零食，在大多数训练期间提供500-600卡路里；建议食用，但不是强制性的。因此，在 理论上，新兵应该处于相等或正能量平衡状态。然而，其他人报告说，饮食可能会受到训练教 练的身体和语言干扰， 以及时间限制[40]的阻碍。因此，虽然提供了足够的营养，但可能无法 实现能量平衡。有几个限制需要解决。主要目标是确定总工作量，估计热量支出，并记录女性新兵的伤害 率。人们承认，可穿戴设备是根据心率估算热量消耗的；然而，极地心率监测仪已在多个努力 [41 –43]中得到验证，可穿戴技术在现场数据收集中的使用已被广泛接受的[44 –47]。此外，收集月经周期史作为基本健康史的一部分，但不是最初的重点。因此，月经数据是在训练营结 束时通过回忆来自我报告的。然而，这一信息对于提高年轻女性新兵对月经功能障碍的认识至 关重要。此外，我们也无法测量饮食摄入量来计算能量平衡。在研究开始时，对COVID-19的限 制对基地、室内和新兵附近的人员造成了限制。因此，研究人员被授权在户外收集数据，这限 制了测量热量摄入的能力。这也影响了身体成分指标；因此，只收集了体重。尽管有这些局限 性，这里包含的数据强调了量化热量摄入的重要性，以及需要更多与“RED-M ”相关的研究，这 是军事相当于RED-S [22]。此外，这项努力提高了人们对大量体育训练对年轻女性军事成员生 殖健康的潜在影响的认识，类似于在体育运动中报告的情况。5.结论训练营是一个紧张的活动，尽管时间短，每天工作量大，热量消耗多，而且睡眠有限。虽 然新兵可以达到健康标准，但大量的损伤率和月经周期失调可以发生[1]，如其他人的报道和建 议，这为项目引起的过度使用损伤的概念提供了依据。训练营或入门级训练的目标是教授个人 的技术和战术技能，并保持健康标准；然而，应该考虑用充分的营养、休息和恢复的整体方法 来平衡实现这一目标所需的总工作量。总的来说，这些发现表明了进一步工作的必要性阐明月经周期的停止是否与激素分泌的改变有关，作为能量摄入的减少，能量消耗的增加，或 两者的结合。作者贡献：A。C.G.收集资料，撰写稿件。J.R.B.进行了所有的数据处理和统计分析。K.R.K.设计研究，获得资助，收集数据，参与稿件的撰写和最终的编辑和批准。所有作者均已阅读并同意了该手稿的出版版 本。资助：资金由1627下的军事行动医学联合立场委员会5提供。机构审查委员会声明：该研究方案得到了海军健康研究中心机构审查委员会的批准，符合所有适用的关于 保护人类受试者的联邦法规。研究数据来自于一个经批准的海军卫生研究中心机构审查委员会协议，编号 为NHRC.2020.0008.知情同意声明：所有参与本研究的受试者均获得了知情同意。数据可用性声明：本研究中提供的数据可向通讯作者索取。利益冲突：作者声明没有利益冲突。免责声明：我是美国的一名军人或雇员。S.政府这项工作是作为我公务的一部分。标题17，U。S.C.105规 定，美国政府的任何作品都不享有此标题下的版权保护。标题17，U。S.C.101将美国政府工作定义为军人 或雇员作为其公务一部分准备的工作。本研究得到了军事操作医学研究项目的资助。N 16 2 7 . 本研究中所 表达的观点是作者的观点，并不一定反映了美国海军、国防部或美国政府的官方政策或立场。该研究方案 得到了海军健康研究中心机构审查委员会的批准，符合所有适用的关于保护人类受试者的联邦法规。研究 数据来自于一个经批准的海军卫生研究中心机构审查委员会协议，编号为NHRC.2020.0008.参考文献1.奥利里，T.J.；沃德尔，S.L。；格里夫斯，J.P.。士兵的能量缺乏：运动员三合会的风险和军队运动综合征中的相对能量缺乏。前面营养 2020, 7, 142.CrossRef2.O'Leary, T.J.；桑德斯，S。C. ; 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