09-新技术应用中的精益方法——院前紧急医疗服务的风险、态势感知和复原力整合

环境系统和决策（2023年）43：721-734<img src="/media/202408//1724856295.240757.png" /><a href="https://doi.org/10.1007/s10669-023-09930-1">https://doi.org/10.1007/s10669-023-09930-1</a><img src="/media/202408//1724856295.355617.png" />在应用新技术中的精益方法：通过院前紧急医疗服务整合风 险、态势感知和弹性安娜玛丽亚辛托拉桑兹沙巴布1,2 ·卡门 ·科尔梅纳尔加西亚沙巴布1 ·克里斯蒂娜 ·戈麦斯UsabiagaSubab1 ·里卡多 ·加西亚 ·马丁内斯·沙巴布1 ·拉库尔 ·拉富恩特·萨恩茨沙巴布1 ·特蕾莎 · 塞拉·加西亚沙巴布1 ·CarmenMonteroPernia1 · 阿尔伯托布兰科拉拉沙巴布1 ·塔蒂亚娜 · 巴斯克斯，罗德里格斯，沙巴布1 ·克里斯蒂娜 ·霍里洛 ·加西亚《沙巴布》1接受日期：2023年7月29日/在线发布日期：2023年8月14日 ©作者(s) 2023摘要在地震或工业化学品释放后，及时和有效的反应是至关重要的，可以防止或显著降低伤亡风险。为此，救援人员配备了 最先进的工具和专业仪器，以提高他们在准确性、快速定位和减少假警报方面的能力。欧盟资助的搜救项目（新兴技术 的早期位置被困受害者倒塌结构和先进的可穿戴设备风险评估和急救人员安全操作）设计，实现和测试了一个高度兼容 的开放架构平台frst救援人员在化学事件的试点案例研究。对eMars数据库（重大事故报告系统）分类的重大化学事故 进行了分析；它确定了伤亡最多的化学事故的公司类型。基于之前的分析，我们设计了一项化学泄漏试点研究，以测试 先进的用户设备系统和备份应用程序，改进应急响应人员的决策，并提供一个常见的、动态的灾难操作视角。精益方法 被用于评估过程，识别废物，测试新的解决方案，并最终增加所生产的产品和服务的价值。关键词精益方法 · 院前急救护理 ·大规模伤亡事件 ·新技术 ·协调与沟通1介绍院前紧急医疗系统的多重伤亡事件（MCI）管理是一个 日益受到关注的复杂问题。多个级联缺陷的存在，*安娜玛丽亚辛托拉-桑茨anamaria.cintora@salud.madrid.org 卡门科尔梅纳加西亚mariadelcarmen.colmenar@salud.马德里。org克里斯蒂娜戈麦斯乌萨比亚加 cgomezu@salud.madrid.org里卡多加西亚-马丁内斯rgarciamartinez2@salud.madrid.org 拉奎尔拉富恩萨恩茨拉奎尔。lafuente@salud.马德里。org	特蕾莎塞拉加西亚 特蕾莎。sierra@salud.madrid.org对情况的有限了解和几个反应者之间的协调需要是时 间依赖的因素，需要一个一个地处理和解决， 以避免 潜在的严重后果(Kadri等人。2013年；阿奇纳斯和帕 特丽夏，2007年)。卡门蒙特罗佩尼亚mariadelcarmen.montero@salud.madrid.org 阿尔贝托布兰科拉拉阿尔伯托。blanco@salud.madrid.org 塔蒂亚娜 · 巴斯克斯-罗德里格斯塔蒂亚娜。vazquez@salud.马德里。org 克里斯蒂娜霍里洛加西亚cristina.horr illo@salud.马德里。org1 马德里地区的院前医疗服务，总结112，安特拉西塔No.2 号，西班牙马德里，CP 280452 西班牙马德里自治大学，马德里应急事件管理使用所有响应小组的协调系统，是应急 医疗小组和其他应急专业人员面临的复杂性和严重挑战之 一（Piraina和Trucco 2022）。为此目的，院前急救小组 配备了最先进的工具和专门的工具， 以改进决策、精度、 快速的受害者位置和安全，并减少误报率（S&amp;R-2023年搜 索和救援项目）。本研究旨在开发一种方法，通过在事故现场应用应急 管理能力，以提高其对普遍和/或不可预测的情况的适应 性。该框架适用于在不同的操作环境和关键场景下建模院 外紧急服务（OES）的能力。它也是特别有用的评估行业 化学风险的保险公司，考虑到信息图优先级的行业保险事 故的伤亡基于30年的记录严重化学事件EMars数据库。影响紧急情况管理的部分问题无疑是不同的应急反应 单位之间的物理和业务关系，包括医疗队、国家安全部队 、应急部队和民防部队；这种至关重要的协调是复杂性的 最重要因素之一，成为对应急人员有效同步的真正挑战。 由于一个组织不可能提供所有必要的技能和资源来应对灾 难，利益攸关方之间的合作对于执行有效的应急反应至关 重要(塞德格伦等人。2018).技术、人力和组织组成部分的整合是应急管理能力的 基础，了解组织的行为、组织内部的角色和职责以及内部 部署的资源至关重要<img src="/media/202408//1724856295.4524212.jpeg" /><table><tr><td></td></tr></table>外部信息信息和其他协调手段（Piraina和Trucco 2022）。本研究旨在通过实施精益方法框架，通过促进一种基 于改善协调、沟通和安全能力的应急管理方法来解决这些 问题(Dickson等人。2009年；de Barros等人。2021).1.1方法本案例研究的方法学顺序如图所示。1.为了充分回答这个问题，“如何最小化或减轻化疗的后果- ” 加州事故，以优化风险分析和处理紧急情况 欧洲H2020搜索和救援（S&amp;R）项目开始实施。这个为期3年的项目见证了技术工具的发展，并使用精 益方法进行了评估和建议 在以下不同领域的改进 应对 这类紧急情况： (1)化学事故期间的沟通渠道， (2)反应人 员的安全， (3)受害者救援时间。目前，在社区一级，在发生化学事件时的行动方案遵 循以下通信和应急响应或干预流程图(图。2, 3).在本议定书中，发现的需要改进的领域是(1)在反应前 阶段——起草该区域的化学品事件风险图， (2)在事件过 程中的反应阶段——沟通、反应人员的安全和更快的救援 时间。为了进行这些改进，不同的信息和通信技术（ict）正 在开发，作为研发项目的一部分， 由欧洲委员会资助， 由 来自欧洲不同国家的不同紧急情况专业人员、大学和技术 和通信公司参与。他们的图1方法图在案例研究中使用的图2通信在院前医院的协助下发生的 一起CBRN事件中的鸟形图<img src="/media/202408//1724856295.661355.png" />应急服务<table><tr><td>激活的资源由行业和通常 加工导槽<img src="/media/202408//1724856295.797868.png" /></td></tr></table><table><tr><td>通知所有人 多重伤亡突发事件资源 和改变通信通道到特定的 信道1无线电频繁性</td></tr></table><table><tr><td>请求医院转移 军官之间在呼叫和 事件经营</td><td></td></tr></table><table><tr><td>结束 事件后 指示来自 值班军官通过所有无线电 频道</td></tr></table><table><tr><td><img src="/media/202408//1724856295.982396.png" />第一资源 高级支持接收的命令第二次或以后的单位 高级医学邮政官员 通信2nd无线电波道</td><td><img src="/media/202408//1724856296.13108.jpeg" /></td></tr></table>图3事件协调四次无线电 通信频率图<img src="/media/202408//1724856296.240724.jpeg" />分诊官协调团队在紧急情况操作 中央医疗的 邮政局长首席医疗 在通道2上无线电 频繁性主管 的受害者带绿色 卡资源官目的是开发可用于化学系统和(7)用于这种类型训练的技术 中心事件： (1)一个称为中心事件的通信平台。CORDE(安吉丽迪斯等。其中包括一项决策评估是使用绩效进行的制作系统，通过GPS监测救援人员，警报能力和可用性指标，在实验室和实验室工作 系统具有化学气体传感器和环境风险，然后在实际条件下涉及七个模拟，(2)针对有生命体征或使用病例的救援人员的智能制服，在不同的欧洲城市进行。 传感器和GPS (Girald等。 (3)化学气体-在西班牙，用例于12月进行sor， (4)无人机， (5)智能手表， (6)儿科固定器2022年的前肿瘤医院奥登（马德里），其中是由一场地震引起的a氨和氯的化学泄漏，城市系统经常崩溃，所以独立的通道搜救队（USAR）团队，紧急医疗人员-避免崩溃，通常用于每个部门的通道。 副、犬救援队和国家警察参加了。一旦发生紧急情况和多人伤亡为了评估事故中化学事故的潜在风险，已宣布，一个角色单独分配给 每个行业的地区，风险地图使用Ofcer，一个独立的团队由使用eMARS数据库(europa-EMARS仪表板-紧急操作中心（EOC）来处理这些信息 欧洲委员会2023年)。该分析包括凹痕，由一名医生、护士和紧急医疗人员组成 评估涉及最多的技术人员（EMTs）的化学事件，也称为事件死亡和直接伤害。描述性横断面管理团队（IMT），每个都有各自的 研究在1980年1月至12月期间进行。ber 2020. 欧盟设施化学事故的影响，只有IMT的一名成员对在eMARS数据库中注册的其他资源进行分析，通知路线或操作期间的所有资源 考虑到受伤人数最多，已经启动了致命的紧急反应程序，包括由严重登记事故造成的联系。将通信切换到它自己的频道，即频道1在下面的信息图中，我们列出了compa-（为路由中的所有资源分配），以及所有涉及的资源 从死亡风险最高到死亡风险最低的国家，必须承认已通知EOC。化学事故中的伤害，基于上述分析。唯一可以与沟通和联系的人这些数据将是有价值的考虑范围——其他医疗机构和EOC是首席医疗机构为了评估（CMO）的化学活性风险，以确保一个决策者拥有所有的 这些公司，根据之前在他们的重要必要信息的经验。化学事件(第30章。开发一个化学优先，CMO，在收到信息后从 马德里社区的风险地图，使用属于其他紧急服务机构(警察分析Seveso指令的EMars数据库-Nova和消防队)在高级指挥所（ACP） 科学出版商2023)(图。4, 5).必须将以下信息传递给其他部分吗通过手持无线电发射机为马德里社区绘制了一份风险地图： 基于该地区不同的行业及其可能的情况释放有毒物质导致最坏的情况-EOC：类型，字符- 取自eMARS数据库和工业目录和可能的伤亡人数。 在《民防条例》中执行：何时开始，是否马德里的永恒》 (第30章。开发化学品是安全的。每一个马德里社区的风险地图使用描述性的儿子负责轻微的伤亡，最初继续进行 分析Seveso指令的EMars数据库-Nova这个任务。科学出版商2023)。-主管资源：提供合适的访问和另一方面，在试点研究期间，不同的观察者-疏散路线和定位可能的资源 来自不同技术的评估人员被部署用于紧急情况。关于对标准协议所取得的改进情况的报告，主要是在上述三个领域： (1)社区-就他们而言，最高教育办公室必须交换信息 (2)反应者的安全和(3)救援(Chalaris等。与CMO通过手持无线电发射机和通信 2021). 以下是所有通信/信息的摘要在多重伤亡事件中传递的信息。.2 1多重伤亡事故（MCI）中多重伤亡期间的通信，专用通信 事件复制通道用于处理此情况，以便避免破坏通常的工作通道，即：首先，对于标准操作，马德里社区峰112紧急服务分为三峰01通道：路线上所有资源的通道响应区域，每个都有自己的通信通道到事件，以及所有在现场的资源，除了nel，在本例中称为部门1，部门2和执行Ofcer职责的人员。这被称为 部门3。“倾听频道 ”。当对紧急情况的反应被分类为-summa频道02：ofcer参与多重伤亡事件（MCI），社区的紧急事件，i。e.所有穿识别腰围的人 紧急需要和需要传递的信息包括外套：高级医疗岗位、分诊处、显然比平时要高得多，还有沟通的绿色受害者主管和资源主管。这些监狱管理员只能将信息传达给首席医生-图4.公司名单和他们的死亡是化学事故 速度工 业 型<img src="/media/202408//1724856296.458407.jpeg" />造成死亡人数最高的行业排名农药的生产和储存，杀菌剂、杀菌剂纸浆的生产和制造 和纸通用化学品制造 木材处理和家具化肥的生产和储存药品生产批发和零售存储和 分布生产食品、食品产品和 饮料塑料和橡胶制造石化/炼油厂 农产品仓库金属加工燃料储存(包括供暖、零售等 销售等）采矿活动（尾矿和 物理化学过程）搬运和运输中心（港口、机场、卡车停车场..）发电、供电和 分布生产基本的有机化学品烟花爆竹的生产和储存的生产、销毁和储存的 爆炸物液化石油气的生产、装瓶和散装生产 分布化学装置 废物的储存、处理和处置0.280.3 0.6速率 死亡/Nº事件1.001.001.001.061.131.181.391.431 51.6 2.02.332.53.03.433.5 4.04.36.3cal Ofcer（CMO），他是EOC唯一有效的对话者。-第03频道：管理医院分配的渠道，让EOC护士与首席医疗 办公室（CMO）进行沟通，以分配床位。所有临床数据都被传输并指定合适的医院。这些通信通道被使用到所有伤亡人数已经稳定下来和/或被带到他们的部队中图5行业和他们受伤的人数 化学事件的诅咒接口类型<img src="/media/202408//1724856296.530878.jpeg" />对受伤人数按比例排名最多的行业进行排名烟花爆竹的生产和储存废物的储存、处理和处置炸药的生产、销毁和储存药品生产农产品仓库发电、供、配电 通用化学品制造食品和饮料农药生产和储存、杀菌剂、杀菌剂 休闲和体育活动(e。g.冰溜冰场 纸浆和纸浆的生产和制造金属加工石化/炼油厂纺织品的制造和处理生产基本的有机化学品木材处理和家具 批发和零售存储和 分布. . .建筑及工程建设工程 化肥的生产和储存处理和运输中心(港口，机场，卡车 公园，...塑料和橡胶制造化学装置燃料储存(包括供暖、零售等 销售等。)液化石油气（LPG）的生产、装 瓶和散装. . .132.5 0112.4229.3326.1422.8314.2811.5610.5010.4010.008.338.057.005.005.004.854.004.003.003.002.801.67434.14受伤率（伤 害/nº事件）400 00相应的医院。一旦完成，所有机组恢复正常工作通道 。这种通过四个信道进行通信的方法的问题是，每个 信道都是独立的，而不是同时进行的。这个首席医疗办公室（CMO）和staf必须使用一个接一个的 渠道，不能在他们之间进行交流或拦截，而且， 口头 时的沟通质量通常不好，而且远不如书面和/或伴随时 精确表1 CBRN突发事件响应关键点<table><tr><td></td><td>第一个响应</td><td>二次响应</td></tr><tr><td>指挥与协调分区交流风险分析。毒剂检测自我保护治疗类选法应急处理站（ETS）污染控制点 CBRNDS稳定疏散优先级减少对人口和周围环境的影响- ment</td><td>第一个0-5 min.首席医疗中心（CMO）宣布 CBRN事件.意识和风险评估 .收集报告的信息.突发事件管理团队（IMT）.护士协调员向转诊医院发出警报事件开始后5点到15 min .热区（干预）.暖区（救援） ：伤亡集中区、应急处理和卫 生去污站.冷区：高级医疗岗位从第0分钟到事件被宣布 fnalised.基本过程.提供更多的通信和信息.专用fc无线电信道（少量信息）风险分析：分钟0 .早期怀疑.评估了CBRN事件的5个迹象，.报告给首 席营销官第0分钟，直到威胁被消除 .删除.个人防护装备（PPE）现场资料来源：第5分钟至几个小时.第一次分类（双分类） 。“行走或不能行走 ”.第二分诊。协助的优先级：开始 分诊.伤员温暖区第二次分诊 集中地区从源头接近、发生事件和应用废物管理 协议的那一刻起</td><td>直到C营销官宣布事件发生 .对来源的持续风险评估.预订了特殊的医院床位.确保患者对患者安全的可追溯性.评估天气条件，如果发生变化，提前指挥所 （ACP）中的CMO会考虑重新评估这些区域所有阶段的.通信专业的技术支持 .现场通信车辆有毒物质检测：个人防护用品人员进入该区域 .毒剂检测器.SUMMA112 CBRN单元staf访问与III类，3型 PPE分诊可以从第5分钟一直持续到事件结束 .ETS：特殊的治疗和解毒剂从frst 20 min到几个小时的.测量污染情况 .暖区.SUMMA112净化受害者需要.PPE从20分钟到几个小时.第三级分流：疏散优先级 .冷区.通常的个人防护装备从第20分钟开始，当设置卫生设施时 净化站需要使用.足部浴池 .废物收集公司</td></tr></table>通过视觉信息，从而导致了有效沟通的一个重要的瓶 颈和延迟。2化学、生物、放射学和核（CBRN）入射值曲线图•长期以来，从化学事件的长期历史中收集到的经验迫 使我们所有人根据经验教训制定战略，包括监管框 架和培训协议。马德里紧急医疗服务社区SUMMA112 用两条线回应CBRN性质的事件<img src="/media/202408//1724856296.6322649.jpeg" /><table><tr><td></td></tr></table>图6.CBRN突发事件通信流程图行动：涉及组织任务和医疗援助的第一个反应，第二 个反应，CBRN特殊反应，包括特殊去污、药剂中和和 治疗，详见表1。•根据精益医疗保健方法，我们创建了一个步骤图， 以显 示被CBRN事件感染的受污染患者所经历的每个步骤和 阶段发生的事情，直到他们到达医院接受医院治疗。 一旦事件发生，所有最初的过程主要是为了减少对伤 亡的伤害和提高其存活率。减少反应时间，提高反应 者和患者的安全性，保证护理质量，并优先疏散到适 当的中心是这一过程的基本目标。在SUMMA112的响应价值流的一些潜在改进中，将实 现在应急操作中心（EOC）使用的工具，以实现早期 CBRN事件检测；最初接受这样做将改善特定协议的触 发，帮助优化响应时间和增加响应者的安全性；这些 工具将允许横向通信流，并在不同响应阶段提供足够 的信息，对于确保程序的程序连续性至关重要；通过 同时与其他响应团队进行沟通来协调早期干预，为SUMMA112配备CBRN风险检测系统，提供被检测风险的早期信息和改进检 测异常风险的系统，是未来需要认真考虑的行动，以 便使用高质量的标准进行完美的应对措施(图。6).3试点研究描述在西班牙，于2022年底在奥登市（马德里）的老肿瘤医院 进行了一项病例研究（用例7） 。夏季112和一个带着狗的 救援和探测小组对两种不同的情况进行了地震演习。行动 包括对地震后倒塌建筑物的受害者进行搜救行动。随后， 第二种情况显示了一种假设的氨和氯的释放。所有参与的 专业人员都是自愿参与。根据2007年7月3日第14/2007号 法律关于生物医学研究的要求，2018年12月5日《组织法 》关于个人数据保护和数字权利保障的规定，他们收到并 签署了知情同意书。在事故发生30分钟后，气体检测监测器警告了著名的 气体的存在。 由于地震，一个仓库发生了煤气泄漏，引起 了火灾，随后发生了爆炸。氨泄漏是由一个制冷管路破裂 造成的。用液化气体模拟了氨泄漏，导致了a<img src="/media/202408//1724856296.7092218.jpeg" />图7协和式舞台间平台该地区的有毒云。峰会112和吉雷坎（国际自然灾害救援 小组）通过实施CBRN议定书来应对这一情况。这两种情况都需要不同紧急小组的协调计划，包括基 金会、犬类救援小组、民防和紧急医疗服务及其属于马德 里社区的11月的最高112呼叫协调中心。SnR项目的技术合 作伙伴和协调人员以完整的形式支持了那里的试点。本项目中测试的新技术工具包括协和式飞机通信平台 (Angelidis等。该机构向EOC和医疗staf提供了有关事故 现场发生的所有事情的实时信息。这个通讯系统收集了关 于受害者和在现场发生的事情的信息。在这个平台上，分 配了不同的角色，以便更好地应对紧急情况。“高级指挥 官 ”位于EOC，使用一台笔记本电脑的程序，是在系统中 登记事件的人；他们还允许参与紧急情况的其他参与者和 团队。在事故现场，“野战指挥官 ”使用平板电脑，协调 了工作区域的整个行动。这两个角色，从他们不同的位置 , 从“分道架跑步者 ”那里收到实时信息，他负责快速评 估伤亡的生命体征，并优先疏散(图。7).同样，高级指挥官和野战指挥官都能够与其他救援人 员进行沟通，其中一名救援人员当时正戴着紧急情况下的 智能手表通讯应用程序，提供通讯和危险警报功能，以及紧急通知 服务，提醒平民注意危险，并通过从灾区和安全援助点的 适当出口路线向居民发送指示。应答者还测试并验证了一 种智能纺织制服(Girald等人。该组织向高级指挥官和野 战指挥官发送了实时信息，以及一个智能的儿科固定装置 (Giraldi等人。2023).后者被用于携带位于碎片下的婴儿 , 以保证其安全，避免进一步的风险和防止未来的后遗症。另一方面，使用和集成的协和系统扫描由救援专业人 员携带六气监控连接到协和手持应用程序测试，监控组成 的几个化学传感器，适当的被用于检测氨和一氧化碳从人 类活动。这种类型的监视器提高了个人防护水平，包括更 安全地进入半封闭或封闭的空间，以及在事故现场发现气 体泄漏。检测到的模拟气体是氨和一氧化碳（搜索和救援 H2020项目2023）。4结果在将新技术应用于CBRN事件时，考虑到了马德里社区 紧急服务部门在CBRN灾难中检测到的需要改进领域。 缺点的识别是通过分析在响应协议之前和在事件响应 阶段期间的两个初始阶段来进行的。这种能力的提高，在面对CBRN系统（GPS）地理定位的救援人员，以及随意-灾害增加了紧急卫生关系的复原力和潜在的危害，如CBRN风险，允许 为人群提供服务的服务，从而对应答者进行整个完整的即时风险评估 社会从EOC。降低灾害风险是所有州共同关心的问题，协和式飞机的通信平台帮助我们以及紧急服务机构和国家立即向EOC和所有主要机构传达信息的程度 能否实时改进和有效地实施灾难策略和参与者在期间发生了什么措施，在各自的情况下发生紧急情况，从而改善沟通和反应和能力，与提高安全和决策能力的最终目标相一致，最佳-全球灾后恢复力(仙台框架是如何确定受害者救援时间并提供共享的、动态的减少灾害风险？2023).对地震及其后续地震的操作方法 在此搜索和化学释放下对CBRN事件的改进。救援倡议是通过实施Con-在用户友好性方面，所有接受测试的参与者corde平台，一个最先进的软件工具，该设备对平台的评价，说它提供了在协调和决策过程中实时掌握大量的信息，具有直观，容易 危机和改善了小型中型医疗使用接口。应急响应，包括地方和地区，从响应-智能手表，佩戴的第一响应者佩戴雇主，老板和经理都一样。这种在智能制服之间的协调，具有内置的应急通信那些参与紧急情况的人需要通过蓝牙即时应用，发送信息和生命信号 从救援人员的智能单一监测和预警功能的监测结果回来，所有接口在地震协和式飞机平台的快速响应阶段，为frst响应提供额外的安全- 之后(智能制服包括以前在CBRN事件期间无法获得的生命体征-传感器，在个人防护装备下进行防震防护。在可用性方面，测试了它的响应者 CBRN风险)。该平台与化学装置同步，一致认为它是完美的尺寸和重量。气体探测器，智能手表和GPS。警告警报可以是在frst响应器的智能单-中存在的气体探测器 对于形式是检测氨、丙烷、有毒浓度的一氧化碳是危险的。一氧化碳，氧气，氯和二氧化碳，使用协和式飞机社区的“评估 ”屏幕-允许危险区域的分区，并通知所有人 在平台上收集有关健康反应者的信息；CBRN模式的地理定位对参加的伤亡人员，同时向所有小组提供与分类相关的电话和沟通结果与标准化的严重程度的颜色(符合以前非常神秘的没有这个设备。在方面 与对伤害的算法分析后的分数)，包括用户友好性，那些测试该设备的人建议 为了识别伤亡人员(当有意识时，分配-它的重量应该更轻，以提高可用性。在所有情况下都使用一个识别号)。内置的移动GPS跟踪器包括在响应-这项初步研究的结果显示，在真实的智能手机的改进，远程跟踪和同步 当使用技术工具中的过程涉及时间到协和式飞机平台时，正确地传输数据 通过协调、搜索和救援和医疗援助，以及提高救援人员的安全保障在CBRN事件。协调得到改善，减少了在CBRN紧急情况下的不可用。在方便性方面响应时间与使用四元通信相比，在试点研究中使用，该设备被发现提供 分区和警告时间也减少了，受害者和反应者的实时位置的安全也减少了。 响应人员，不同团队之间的沟通，在智能制服之间也配备了身体传感器 学科合作和组织间的信息-与我们以前相比的改进结果在CBRN事件中，以及与EOC的交换，都是没有可能的看到了温和的改善。因此，在风险区域内涉及紧急情况的地理定位人员的响应时间，抢救的受害者减少了，显著改善了病例——我们也没有获得生命体征(心率，呼吸系统 提供医疗援助和医疗护理。心率，血压，血氧饱和度，心电图地面应用协和式飞机软件和温度)，因此无法传输平台改进了电生理、生物力学和环境的协调、通信和非实时性 (我们现在可以将机构内的数据直接发送给Con-组织)和大规模级别，包括使用智能统一中的传感器的局部索线应用， 和社区分区。这是可能的，这就是为什么它更多的保护人员通过包含化学伤害术语的传感器实时收集事故数据。在可用性方面，响应者 进入救援人员的智能制服，也是通过全球定位系统<img src="/media/202408//1724856296.79859.jpeg" />图8名穿着智能制服的救援人员 在高处感知辅助工具图9名女性救助者 智能制服使用儿科 受害者转移固定器 （自然灾害模拟第二个响应）<img src="/media/202408//1724856296.856873.jpeg" />测试这个设备的人发现它舒适和易于使用，给人一种真正的保护的感觉(图。8).儿童救援系统是一种旨在满足急救人员需求的设备，基于一种轻而非常坚固的铝型结构，可以调整伤员的身高 和体重，这样就可以方便地运输儿童。与用于运输成人的 设备相比，这是运输未成年人的改进。就易用性而言，测 试该设备的救援人员认为儿童救援系统是安全的，尽管他 们建议使用更小的尺寸难以到达的地区。他们认为该设备的重量适合携带，易于操作和使用(图。9).在短期内，与以往的工作程序和沟通系统相比，评估 了自然和复杂灾区的干预核小组（2022年更好的协调和反 应）。在SnR平台内的集成版本的协和式EMS包含了最终用 户在协和式飞机驾驶和飞行过程中识别和评为非常重要的 所有功能随着与生存能力相关的技术和其他数据的分配 化学事故的发展。地面资源。概念的证明和优越性的证明证明了它的使用-支持本试点项目中实施的新技术的应用程序、服务和后端门户网站- 院外的决策支持能力是有意义的，具有削弱优势应急供电特别的门户网站和对租赁方法和解决方案的补充；这个基本原理茎 利益相关者系统和反馈提供了来自响应者的积极反馈和优秀的反馈星期一，统一和普遍存在的平台收集，分析多伤亡事故协调结果，点击- 并共享来自传感器、头部分诊和费率分类应用和跨学科有效性的实时数据 智能统一，以支持管理决策。地面通信通信。但是，应该指出这一点美联储的安全访问允许各种利益相关者在其他类型的灾难中使用协和式飞机涉及- 访问利益相关者提供的服务。各种不同的紧急服务需要分配试点和测试的结果可以深入评估，在明确的角色和责任， 良好的协调歌剧- 这个链接(Aumayr等人。202 1). 它实现了网络同步和信息的流畅传播蒙，接受和验证的标准操作方案-收到的事故；这些是公正的这促进了更明智的跨国组织在部署紧急情况时所面临的一些缺点 以及多组织的灾害响应行动和服务，作为关键的基础设施和协作完全兼容现有的标准操作系统（Piraina和Trucco 2022）。它也应该被指出来卫生紧急组织的程序（sop），协和式飞机被设计以满足特殊需求 欧盟成员国和国际组织，不同的紧急服务技术(最终报告摘要-概念框架和互操作性概念。协和式飞机(协调机制的发展在不同种类的紧急情况下)|FP7|cordis|欧洲委员会2023年)。一 种实现方法5.认为灾害中的新技术已经发展一致具有基于价值的医疗保健标准和集成将应急管理能力作为一种方法、技术解决方案建模为当前的应急程序 计划应急管理行动和相关的欧洲事务。在处理多cas时，信息信息是至关重要的——如前所述，管理的一个关键方面 从组织间的角度来看，大学事件。CBRN事件是早期的风险发现和报告这个试点研发案例研究使用了模拟模型的EOC，其中采取了一系列的决策，包括 考虑集成新技术的好处。它是一个多重伤亡事件的主要声明和涉及开发一个以人为中心的、技术动员的专业第二反应单位（CBRN单位）， 有驱动性的解决方案来支持和简化协作方案-实施上述技术有助于改进以获得最佳的响应者性能和响应者的灾难安全，并通过启用减少响应时间恢复该仿真模型在本案例中被广泛应用，在5 min下检测CBRN威胁。由乔洛- 考虑到一个实验结果的差异，即约会受害者、反应者和CBRN威胁本身通过由于GPS的数量有限，所以有定量分析的观点；这种技术提高了援助的质量这种类型的多重伤亡事故(皮拉纳和卡车公司提供，改善与ICP和设施的沟通- 2022年)；我们发现了这两个优点和缺点。通过协和式飞机平台进行决策。化学传感器，气体探测器，均匀的，智能手表我们的结果与在研究中发现的结果一致以及在项目研究中使用的集成移动GPS跟踪器。2019年)，证明 并在试点研究中实施，显示了精益方法在医疗援助中的应用提高反应人员的安全水平和改善社区，提高所提供的服务的质量，减少时间，与EOC和其他相关人员一起咀嚼。经常为用户提供一个完整的解决方案，优化其效率 这些设备可以监测生命体征，远程使用资源，并减少紧急情况下的风险情况伤亡人员、反应人员和化学危险人员、专业人员和志愿者的地理位置。我们的研究人员以前无法获得的一种防御优势也与结论相一致 迪克森在他的《年鉴》上发表的作品中提到过使用协和式急诊医学的实时数据交叉通信(Dickson等。这显示了 平台还支持推荐适当的分类，即精益方法的原则可以导致改变以及给予不同的行为和质量的可能性参与事故的人员，关于风险和紧急援助的重要信息。然而，后一篇论文指出这种改进并不是普遍存在的，而且是受到了关注的领导和一线员工的参与，建议团队领导和工人本身的 重要性改进和改变过程获得更好的结果，以及适当的 后续积极强化的措施按照上述方法保证过程改进是持 续的。.15限制为了前瞻性地总结迪克森之前的陈述，需要在以后的 试点研究中审查结果，并使用属于所谓的CBRN类别的 不同类型的情景。在七个案例研究中，通过从参与项 目的不同部门、医疗和警察服务部门招募当地急救人 员，部分缓解了这一情况，尽管已经获得的结果意味 着在上述研究中设想的各级都有改善。然而，这些结 果将受益于长期的跟踪和评估，遵循持续的质量改进 的动态。6结论本案例研究可作为涉及不同群体的不同情况下的应急服务 的参考，包括在灾害中的行动反应和支持应急规划和风险 分析。这项研究的结果支持了提供基于价值的医疗援助的 新方法，通过在灾害中实施信息和通信技术保健解决方案 , 重点关注每个个人和专业人员，并有助于社会对灾害的 复原力。通过精益的方法，我们找到了需要改进的关键点 。在新技术的支持下，参与灾害的行动者之间的高效和沟 通，可以改善这类事件的解决和安全性。这些技术有助于应急服务部门改善其干预措施的结果，减 少灾害对环境、结构和人民的影响。考虑到这些类型的建筑物可以非常接近人口中心，必 须对建筑物和周围环境进行特殊的监测和保证，这在发生 化学事故时具有更高的风险。作者贡献了AMC-S、CC-G、CH-G、CG-U和RG-M，撰写了摘要、关 键词、介绍和方法，并编写了指南。RL-S和TS-G撰写了试点说 明；CM-P和AMC-S撰写了结果，AB-L、TV-R和AMC-S撰写了论证， AMC-S和CC-G撰写了结论。所有的作者都对稿件进行了审核。本文已获得欧盟“地平线2020 ”研究和创新项目的资助搜索和救援“用于风险评估的先进可穿戴设备和搜索和救援行动 中的急救人员安全的新兴技术 ”，授予协议编号为882897。声明利益冲突的作者声明，他们没有利益冲突。.0开放获取本文授权在知识共享署名4国际许可，允许使用、共 享、适应、分发和复制在任何媒介或格式，只要你给适当的信贷 原作者(s)和来源，提供一个链接到知识共享许可证，并表明如 果有变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在文章的知识 共享许可中，除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料没有 包含在文章的知识共享许可中，并且您的预期使用不被法律法规 允许或超过了允许的使用，您将需要直接获得版权所有者的许可 。若要查看此许可证的副本，请访问<a href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/</a>。参考文献阿精，帕特里夏Mª（2007）关于紧急的信息。Psychosoc Interv 16(3):303 –321安吉拉迪斯C，安吉拉基K，狄奥多鲁K，Sklavidis I（2022）发展- SOT DSS组件的组成部分，V2。泽诺多。https://doi.org/ 10.5281/zenodo.7551132奥梅尔，费纳，普林泽纳， 冈萨雷斯，贝尔有轨电车，地铁，圣托里纳奥斯市（2021年）化合物框架。https://zenodo.or g/r ecor d/ 58 3 39 58（2018）在制度分散的环境中对关键基础设施弹性的挑战。Saf Sci 110:51–58.<a href="https://doi.org/">https://doi.org/</a> 10.1016/j.ssci.2017.12.025查拉里斯M，洛雷纳HGC，伊兹基尔多S，马伦特鲁N，康图利斯M， Malliou I（2021）S&amp;R用例7：化学物质泄漏（西班牙）试点计划。https://zenodo.or g/r eco r d/ 5 18 06 50第三十章。马德里公司化学风险地图的开发 社区使用对Seveso指令的描述性分析eMars数据库-Nova科学出版社（2023）https://novapublishers.com/shop/chapter-30-development-of-a-chemical-risk- map-of-the-madrid-community-using-the-descriptive-analysis-of-七个指令，埃马尔斯数据库。2023年4月12日访问 巴罗斯，卡尔达斯，萨兰托普洛斯，加斯帕里诺出版社，（2021年）精益健康用于过程评估的护理工具：一个综合性的审查。Int J环境环境公共卫生18（14） ：第14条。https://doi.org/ 10. 3390/ijerph18147389（2009）精益在急诊科的使用：4家医院的病例系列。Ann Emerg医学 54(4)：504-510。https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2009.03.024欧盟委员会（2023年）<a href="https://emars.jrc.ec.europa.eu/en/emars/content">https://emars.jrc.ec.欧洲。eu/en/emars/content</a>.已访问12 Apr 2023最终报|告摘要-协和式飞机（在不同紧急情况下协调机制的发展）FP7|cordis|欧洲委员会（2023）https://cordis.europa.eu/ 项目/id/607814/报告/it。2023年4月21日通过吉拉德，西米尼迪斯，我，乔吉，我，潘妮，我，斯潘尼迪斯，乔吉， 舒尔，费纳，第一，沃尔瓦奇斯，圣托里纳奥斯，霍里洛（2021）第一响应器原型制服和frst辅助为儿童的设备设计（ 1.00） 。泽诺多。<a href="https://doi.org/">https://doi.org/</a> 10.5281/zenodo.6326978吉拉尔迪，塞达，曼米，莫雷利，钱法内利，乔吉迪， 我，我，我，莱，马西亚（2023年）第一反应器原型制服和frst辅助儿童设备设计，V2 (1.0）。泽诺多。https://doi.org/10.5281/zenodo.7684383 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