10-自制固定装置成功治疗气管内危重重症开放通道插管相关唇压损伤_1_3_translate

张等人。重症监护室（2023年）27：298重症监护<a href="https://doi.org/10.1186/s13054-023-04577-5">https://doi.org/10.1186/s13054-023-04577-5</a><img src="/media/202408//1724856373.718221.png" /><img src="/media/202408//1724856373.736892.png" />	通信开放访问气管内手术治疗成功使用自开发的脱位装置进行插管相关的唇压损伤张启冰1†张晓东1†、韩春荣1†、吉琴优2赵云华1许荣1，十堰赵1和严耿1*亲爱的编辑，口气管插管是建立人工气道最常用的方法，在抢救危重患者中具有重要作用<a href="#bookmark1">[1</a>].然而，气管插管与一些并发症相关，包括医源性粘膜皮肤损伤、导管脱位和牙齿松动<a href="#bookmark1">[1</a>,<a href="#bookmark2">2</a>].这些并发症可能导致住院时间延长，增加感染机会，并给医疗保健系统和社会带来负担<a href="#bookmark2">[2</a>,<a href="#bookmark3">3</a>].因此，适当的气管插管固定对于预防气管插管患者的并发症至关重要。在此，我们报道了一例79岁的唇压损伤患者使用新型自制面罩气管内管固定装置(中国实用新型专利，ZL 2022 2 1745523.5；图。<a href="#bookmark4">1</a>A).Te固定装置由三角形头带、底座、连接桥、固定螺母和咬合块组成。<a href="#bookmark4">1</a>B).Te底座包括一个口罩框架和硅胶垫。Te连接桥是使用光敏树脂印刷的。固定螺母是一种传统的气管内管转换器。†张启斌、张晓东和韩春荣对这项工作的贡献相同，应被视为共同作者。*函件：严耿gengyan2004@163.com1南京丽水人民医院（中大医院丽水分院），东南大学，南京211200，中国2徐州中心医院，徐州221000，中国一名79岁的中国妇女因呼吸困难入院进入重症监护病房。她有糖尿病、高血压和脑梗死的病史。使用传统的气管插管转换器，气管插管连接到呼吸机进行辅助呼吸，每6小时提供一次口腔护理。6天后，在她的嘴唇和周围区域观察到3个压力损伤(图。<a href="#bookmark4">1</a>C).组织样本的病理检查显示表皮骨折、局灶性假上皮瘤样增生、真皮血管扩张、表皮和真皮的急性和慢性炎症细胞膨胀、脱落的鳞状上皮细胞块角化不全、炎症渗出物中的菌落和坏死组织(图。<a href="#bookmark4">1</a>D).此外，组织印迹细胞学检查显示炎症性渗出、坏死和大量红细胞(图. <a href="#bookmark4">1</a>E).持续压力超过一个阈值可导致长时间缺血并导致组织坏死[<a href="#bookmark5">4</a>].Te压力伤口最初可能是由细菌孔定植的，细菌失衡导致了细菌感染[<a href="#bookmark3">3</a>].细菌感染会阻碍伤口愈合，特别是在糖尿病患者中[<a href="#bookmark6">5</a>].为了防止进一步的唇压损伤，并考虑到患者的糖尿病病史，我们用一种自制的脱位装置替换了传统的气管内插管转换器。在向病人的丈夫解释了手术过程后，我们放置了自我开发的脱位装置。在器械更换后的第三天，右上唇周围的破裂区域<img src="/media/202408//1724856373.8025.png" />BMC©作者(s) 2023。本文是在知识共享署名4.0国际许可下授权的允许以任何媒介或格式使用、共享、改编、分发和复制，只要您给予原作者和资料来源适当的荣誉，提供一个到知识共享许可的链接，并表明是否进行了更改。图像或本文中的其他第三方材料也包括在该文章的知识共享许可中，除非在该材料的信用额度中另有说明。如果材料没有包含在文章的知识共享许可中，并且您的预期使用不被法律法规允许或超过了允许的使用，您将需要直接获得版权所有者的许可。查看此的副本许可证、访问<a href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/</a>.知识共享公共领域奉献豁免(<a href="http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/">http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/</a>)适用于本文中提供的数据，除非在该数据的信用额度中另有说明。张等人。重症监护室（2023年）27：298，第2页，共3页<img src="/media/202408//1724856373.838284.jpeg" /><a id="bookmark4"></a>图1.患者佩戴自发育的气管内管固定装置的照片。B自开发的结构图面罩气管内管固定装置。C应用自显面罩气管内管复位前的唇压损伤设备D应用自开发的口罩气管插管固定装置前受损嘴唇组织的组织病理学图像（图像中放大的部分显示菌落）。E应用自显面罩气管内管复位装置前受损嘴唇组织的细胞病理学图像。F在更换器械后的第三天，唇压损伤略有改善。G器械更换后第三天损伤嘴唇组织的细胞病理学图像。H显著改善了装置更换后的唇压损伤。I器械更换后受损嘴唇组织的细胞病理学图像比之前的那些都要小。<a href="#bookmark4">1</a>F).此外，组织打印细胞学检查显示炎症性渗出物和坏死减少(图。<a href="#bookmark4">1</a>G).在更换装置后的第ff天，唇峰上缘和右下唇朱红缘完全愈合，右上唇周围的破裂区域明显缩小(图。<a href="#bookmark4">1</a>H).组织打印细胞学检查显示有明显的减少在炎症性渗出和坏死中，没有任何症状菌落或修复后的上皮细胞(F<a href="#bookmark4">i</a>g.<a href="#bookmark4">1</a>I).气管内插管未脱出，在自显脱位装置就位时，未发生新的压力损伤。据我们所知，这是一例使用这种新型气管插管固定装置结合组织病理学分析治疗唇压损伤患者的首次报告。与传统的气管内管管相比，我们的新设备有两个优点。一是避开口周组织，改善唇血循环，促进压力损伤的修复。第二，它增加了面部的接触面积，从而降低了单位面积的压力，防止了压力伤害。我们的报告介绍了一种新的气管插管固定装置，这是安全和有用的护理患者接受气管插管。致谢不适用。作者贡献QBZ，XDZ和CRH撰写了手稿，YXZ和RX编辑了manu-JQY和SYZ处理了证据。YG设计了这个研究和审阅稿件。所有的作者都阅读并批准了fnal的手稿。资金由南京丽水人民医院科学基金资助，东南大学中大医院丽水分院(项目No.: LY202102).张等人。重症监护室（2023年）27：298，第3页，共3页数据和材料的可用性在本研究中使用和/或分析的数据集可在合理的要求下从通讯作者处获得。声明伦理批准和同意参与该研究得到了南京丽水人民医院的机构审查委员会的批准。患者提供了他们的书面的知情同意书参与本研究。同意出版作者声明已获得患者的知情同意，以发表该图像。竞争利益作者透露，他们没有任何利益的利益。收到日期：2023年7月11日在线发布：2023年7月24日参考文献<a id="bookmark1"></a>1.钱一，陆H。一种新方法的设计与临床应用缺陷分析口腔气管插管患者口腔液体抽吸装置的类型。<a id="bookmark2"></a>造影剂Mol成像。2022;2022:6057115.2.孙，范H，宋十，张赫。<a id="bookmark3"></a>95例成人气管插管方法的比较。Eur J Med Res.2020;25(1):45.3.哈赛尼B，朗克山，古特纳GC。压力性损伤安Surg。2020;271(4):671–9.<a id="bookmark5"></a>4.默维斯，菲利普斯TJ。<a id="bookmark6"></a>压疮：病理生理学、流行病学、危险因素和表现。我的我。2019;81(4):881–90.5.赵慧、黄杰、李勇、吕十、周慧、王慧、徐慧、王C、王杰、刘子。清除ros的水凝胶，促进细菌感染的糖尿病伤口的愈合。生物材料。2020;258:120286.出版商的注意事项《施普林格自然》杂志对已出版的地图和机构纠纷中的管辖权主张保持中立。