军事静线空降作战中受伤的危险因素：系统回顾和荟萃分析

# 军事静线空降作战中受伤的危险因素：系统回顾和荟萃分析

[作者信息](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/) [版权和许可信息](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/) [PMC 免责声明](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/about/disclaimer/)

## **抽象的**

### 客观的：

识别和分析作者研究了军事静线空降行动中士兵风险因素的文章。

### 数据源：

我们使用关键词“*机载”、“跳伞”、“降落伞”、“伞兵”、“伤害”、“伤口”、“创伤”*和*“肌肉骨骼”*在 PubMed、国防技术信息中心、参考文献列表和其他来源中搜索文章。

### 研究选择：

检索确定了 17 684 项潜在研究。如果研究是用英语写的，涉及军事静态降落伞操作，直接记录着陆区事件或安全或医疗记录的伤害，并提供用于定量评估伤害风险因素的数据，则被纳入研究。共有23项研究符合审查标准，其中15项纳入荟萃分析。

### 数据提取：

对每个风险因素获得的汇总统计数据是风险比，即一组中受伤风险与另一组（基线）中受伤风险的比率。在数据充足的情况下，进行荟萃分析并评估异质性和发表偏倚。

### 数据综合：

静线跳伞受伤的危险因素包括夜间跳伞、携带额外装备的跳伞、较高的风速、较高的气温、从固定翼飞机而不是气球或直升机上跳伞、跳到某些类型的地形上、作为一名女伞兵、更大的危险因素。体重、不使用降落伞脚踝支架、较小的降落伞座舱盖、从飞机两侧同时退出、较高的热指数、退出时从飞机后部吹来的风、对特定降落伞系统的经验较少、是一名入伍士兵而不是军官，并且跳伞涉及更多的伞兵。

### 结论：

我们分析总结了军用静绳跳伞作业中增加士兵受伤风险的因素。在风险评估中了解并考虑这些因素可能会降低跳伞期间受伤的可能性。

****关键词：****降落伞、跳伞、风速、夜间、温度、降落伞脚踝支架、地形、伤口、外伤、肌肉骨骼

### 关键点

与军事静线空中作战相关的风险因素包括夜间跳跃、使用额外设备的跳跃、较高的风速、较高的气温、出口时从飞机后部吹来的风、从固定翼飞机上跳跃、跳跃到某些类型的地形上，作为一名女伞兵，不使用降落伞脚踝支架，较小的降落伞座舱盖，从飞机两侧同时退出，纠缠，作为一名入伍士兵，以及涉及更多伞兵的跳伞。

训练员、操作员和医务人员应在伤害风险评估和特定空中演习中考虑这些风险因素，以帮助伞兵安全抵达战场。

也许最古老的战术运动员是步兵。自有记录的历史开始以来，人类就开始在战斗中相互对峙，首先使用锋利的武器和钝器，后来使用火器。从古代到现代，步兵的关键任务变化不大。对于进攻性行动，任务是向敌方部队移动，并通过使用武器和移动摧毁或捕获该部队。防御作战的任务是通过使用武器、近战和反击来击退敌人的进攻。步兵部队接受所有军事职业专业中体能要求最高的训练，并且非常重视纪律、体能和攻击性。[1](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b01) , [2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b02)

所有步兵部队都有相同的基本任务和相似的训练，但现代步兵部队到达战场的方法不同。根据战术情况，轻装步兵通常步行，机械化步兵乘坐装甲运兵车到达，空中突击步兵通过旋转翼飞机（即直升机）到达，空降步兵通过飞机跳伞到达。 。每种进入技术都需要适当的培训才能成功执行。[3](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b03)

在现代战场进入技术中，空降作战涉及最多的训练、技术技能和危险。美国陆军空降训练包括为期 3 周的课程，重点培养特定知识和技能，特别是降落伞的使用、飞机出口技术和地面着陆程序，同时还强调提高身体素质。士兵完成基本空降课程后，在部队内进行额外的强制性空降训练，以提高士兵的技能并保持空降资格。新技术（例如，降落伞、飞机和防护装置（例如脚踝支架）的改进）正在被引入，并且需要额外的培训才能融入空中操作。[4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b04) , [5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)

运动员通过改善或保持体能以及进行针对运动的训练来为运动做好准备。[6](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b06) , [7](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b07)运动专项训练可能存在许多潜在危险，例如接触对手、不平坦的地面条件、设备故障和恶劣天气。[8](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b08) – [11](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b11)作为运动员，空降兵通过保持高水平的身体素质和练习从飞机上跳跃来进行准备。空降作战中的士兵面临许多潜在的危险，例如恶劣的天气条件、快速移动的飞机的退出、降落伞故障和着陆区危险。因此，运动和空中操作都可能与不利条件相关，从而增加体育活动期间的受伤风险。伤害预防过程的早期步骤是了解可能使个人面临伤害风险的因素并量化这些因素的风险。[12](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b12)

跳伞是一项由职业团体（例如消防员（烟雾跳伞员）和救援人员）进行的一项运动活动。从军事跳伞中获得的信息对于武装部队来说很重要，并且还可以告知其他跳伞团体潜在的受伤风险。因此，我们研究的目的是对有关军用静绳降落伞操作中涉及的风险因素的文献进行系统回顾。*固定线*是连接到飞机和士兵降落伞上的绳索。当士兵离开飞机时，绳子会自动拉开士兵的背包，其中包含降落伞罩，从而减慢士兵的下降速度。我们之前对空中伤害风险因素进行了叙述性回顾，[13](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b13)但此后，发表了许多其他研究。通过整合新的研究，我们的研究在过去的工作[13 的基础上有了很大的扩展；](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b13)进行系统审查；并在可能的情况下进行荟萃分析以更充分地量化风险。其他出版物对常规军事空降行动进行了详细描述。[13](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b13) , [14](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b14)

## **方法**

我们遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南[15](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b15)以及本节中描述的审查协议。

### 信息来源与检索

对 PubMed 和国防技术信息中心 (DTIC) 进行了搜索，以查找有关空中相关伤害危险因素的研究。对于 DTIC 搜索，我们仅检查非机密文章（即批准公开发布、无限制分发）。关键词是*空中*或*跳伞*或*降落伞*或*伞兵*和*伤害*或*伤口*或*创伤*或*肌肉骨骼*。在所获得文章的参考列表中搜索未在检索服务中找到的文章。一位有空降伤病经历的高级研究员（JK）的档案也受到了审查。在 3 个案例中，我们联系了作者以澄清数据收集方法。检索日期没有限制，最终检索于 2014 年 12 月完成。

### 研究选择和数据收集过程

如果文章满足以下条件，则被选中进行审查：(1) 用英语撰写，(2) 涉及静态绳索降落伞操作，(3) 涉及军事人员，(4) 涉及直接记录在降落区或从安全或安全处获得的伤害医疗记录，(5) 提供对任何潜在的空中相关伤害风险因素的定量评估。从人员离开飞机到离开着陆区期间，跳伞操作中必然会发生伤害。我们检查了出版物标题并审查了摘要，如果该文章似乎描述了军事空降行动中的伤害。如果摘要表明伤害风险因素已得到解决，则检索文章全文。定量风险因素数据可以包含在文章正文、表格或图表中。图表中呈现的数据是估计的。如果作者没有明确报告特定的风险因素，但文章中提供了数据来计算它，那么我们会将文章和数据纳入综述中。

我们没有纳入涉及 (1) 自由落体作业或高空、低空作业的研究；(2) 涉及降落伞的飞机弹射；(3) 参与非直接跳伞行动的空降兵；(4) 自我报告的伤害（例如问卷调查）。摘要中包含的信息也不包括在内。摘要通常不经过同行评审，并且很难找到，因为它们通常不包含在参考数据库中。

### 总结措施

摘要统计数据是我们从每篇文章中提取的风险比 (RR) 及其 95% 置信区间 (CI)。RR 是一组受伤风险与另一组（基线）受伤风险的比率。在计算伤害风险时，分子是伞兵受伤人数，分母是飞机出口数量。对于每个潜在风险因素，参考（基线）组的 RR 定义为 1.00。RR 大于 1.00 表示 1 组的风险高于基线组，RR 小于 1.00 表示风险较低。许多研究中的数据必须重新分析才能获得 RR。当有必要时，我们使用 OpenEpi 计算器（[www.openepi.com](http://www.openepi.com/)，埃默里大学，亚特兰大，佐治亚州）来计算 RR 及其 95% CI。[16](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b16)我们在文中指出，我们无法提供这些值，但数据表明了特定因素的方向（即风险增加或减少）。

### 荟萃分析和发表偏差

当至少有 2 项研究和足够的信息可用于此计算时，使用综合荟萃分析统计包（版本 3.2；Biostat，恩格尔伍德，新泽西州）对变量进行荟萃分析。对于所有荟萃分析，我们采用了使用 RR 及其 95% CI 的随机模型。荟萃分析产生了汇总 RR (SRR) 和汇总 95% CI，代表所有单独调查的汇总结果。[使用 Q 和 I 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b02)统计数据评估 SRR 的异质性或同质性。[17](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b17)*异质性*是指特定荟萃分析中使用的 RR 的变异程度。I 2统计量表示研究间异质性的百分比，值越小，异质性越小，值越大，异质性越大。在计算 I 2统计量时，负值设置为零，这表明*异质性非常小*。[18](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b18)表格始终包含荟萃分析，其中包括特定风险因素的所有研究；然而，在少数情况下，似乎解释了大部分异质性的研究被从分析中删除，结果包含在文本中。

我们还使用综合荟萃分析统计包来提供漏斗图并计算 Begg 和 Mazumdar 相关性以检查发表偏倚。通过检查围绕汇总效应大小对数的研究分布的对称性来评估基于漏斗图的发表偏倚。我们使用 Begg 和 Mazumdar 检验[19](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b19)来计算治疗效果和标准误差之间的排序相关性，后者主要由样本量驱动。相关性表明存在发表偏倚。漏斗图以及 Begg 和 Mazumdar 相关性至少需要 3 项研究。

## **结果**

[文献检索各阶段出版物的纳入和排除情况如图1](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f01/)所示。检索结果在 PubMed 中总共引用了 4175 条，在 DTIC 检索中共引用了 13497 条，还有 12 条来自其他来源。最初从其他来源（高级研究员的可用文件）获得的 12 条引文也在 PubMed 搜索中找到。在审阅标题和摘要后，我们从 PubMed 获得了 71 篇全文出版物，从 DTIC 获得了 22 篇全文出版物。在 22 份 DTIC 出版物中，有 18 份是技术报告，这些报告也作为同行评审的期刊文章发表并在 PubMed 中找到。另外4份DTIC技术报告未包含风险因素信息，因此未将DTIC技术报告纳入审查。在审查了 71 篇全文后，我们发现 25 篇研究完全符合审查标准。然而，3 项研究[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20) , [21](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b21)使用的数据库随着时间的推移逐渐添加数据。鉴于这些报告[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)、[20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20)、[21](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b21)包含相同的伤害风险因素，因此仅考虑飞机出口数量最多的最新研究。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)因此，我们在综述中纳入了 23 项研究。一项研究发表在 2 种期刊上。[22](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22) , [23](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b23)三项选定的研究[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24)涉及本报告的作者，表明可能存在利益冲突。

[图1。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f01/)

文献综述每个阶段包含和排除的出版物。

### 研究描述

本次综述中纳入的 23 项调查均为观察性队列研究。当正常的空中操作正在进行时，记录了受伤数据。[表 1](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t01/)提供了研究中包含的伤害案例定义、军事单位、伞兵类型、数据收集日期、记录的总跳跃次数以及定量风险因素。*伤害*案件的定义有所不同，但许多调查都包括跳伞行动期间发生的任何类型的身体物理伤害。[*](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "n777)两项研究[28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)、[31](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31)涵盖了跳跃操作期间遭受的大部分伤害，但排除了轻微伤害，例如挫伤、擦伤和撕裂。五项调查[27](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27) , [32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32) , [36](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b36) , [39](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b39) , [42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)仅包括导致执行有限职责的伤害，在此期间，该士兵因受伤而无法由医务人员执行特定任务。一些研究[36](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b36) , [38](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b38) , [43](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b43)仅包括特定类型的损伤，例如下肢损伤和骨折[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)以及踝关节损伤。一项研究[29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)没有提供伤害定义，另一项研究[27](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27)仅检查了发生在高空（地面接触之前）并导致有限责任的伤害。

### 表格1。

军用固定线降落伞损伤危险因素研究中使用的方法（下页继续）

调查

伤害案例定义

军事集团；伞兵类型或情况

数据收集期

飞机出口总数，数量

研究中包含的风险因素

埃塞克斯-洛普雷斯蒂, 25 1946

医务人员在空投区记录的任何物理损坏

第6空降师，英国；训练有素的伞兵进行训练演习

1944 年 1 月至 11 月

20 777一个

一天中的时间、风速、飞机、体重

哈雷尔和纳甘，26 1975

在降落区接受治疗、跳伞后几天寻求医疗建议或住院治疗

以色列伞兵；基础课程、进修课程、伞兵训练演习

不适用

83 718乙

一天中的时间、着陆区域、体验

哈德利和希布斯特，27 1984

身体在高空（接触地面之前）受到至少 1 天的有限责任的物理伤害

第 82 空降师，北卡罗来纳州布拉格堡；训练有素的伞兵进行训练演习

1979–1980

186 717

飞机退出时间

皮尔逊和南怀仁，28 1985

根据医生撰写的事故报告获得的坠落区严重或中度物理损坏（不包括挫伤和擦伤）

比利时，空降兵、士兵进修班；基础课程和训练有素的伞兵进行训练演习

1974年–1983年

201977

一天中的时间、设备、风速、温度、湿度、飞机、降落伞类型

皮尔森和皮尔洛，29 1990

不适用

伞兵突击队，比利时；基础空降课程

1985年2月至1988年3月

14 356 和 15 043

体重、身高

莉莉怀特，30 岁，1991 年

在空投区记录并由医务人员处理的任何身体物理损伤

第5空降旅，英国；训练有素的伞兵进行训练演习

1989年2月之前

34236

一天中的时间、设备、风速、风向、飞机、退出数量

法罗，31 岁，1992 年

身体受到物理伤害，需要从空投区撤离、停止锻炼、限制职责或住院治疗（不包括擦伤和撕裂）

伞兵营大队，澳大利亚；训练有素的伞兵进行训练演习

1987年3月至1988年12月

8886

设备，飞机出口类型

Kragh 等人，32 1996

有限职责的物理损坏（在医务人员维护的数据库中获得）

美国第3游骑兵营；在军事演习中受过训练的伞兵

不适用（55 个月的数据收集）

7948

一天中的时间、着陆区

阿莫罗索等人，33 1997

美国陆军安全中心事故报告中的伤害

美国军队; 基础课程和训练有素的伞兵

1985年–1994年

NAc \_

性别

克雷格和摩根，34 1997

从飞机登机到退出降落区的空中活动导致急诊科就诊（从急诊科记录中获取）

第十八空降军，北卡罗来纳州布拉格堡；训练有素的伞兵进行训练演习

1993年5月至1994年12月

200571

年龄

阿莫罗索等人，35 1998

空投区有物理损坏记录，并在医疗记录中进行跟踪

空降学校，乔治亚州本宁堡（第 507 伞兵步兵团第 1 营）；基础空降兵学员

不适用

3674

脚踝支架

舒马赫等人，36 2000

因跳伞而导致限制任务的脚踝疼痛、肿胀、畸形、骨折或挫伤（从数据库获得）

美国第3游骑兵营；训练有素的伞兵进行训练演习

1994年11月至1997年12月

13 782

脚踝支架

克雷格和李，37 2000

因从飞机登机到退出降落区期间的空中活动而进行的急诊科就诊（从急诊科记录中获取）

第十八空降军，北卡罗来纳州布拉格堡；训练有素的伞兵进行训练演习

1994年5月至1996年4月

242 949

性别、年龄

科特瓦尔等人，22 2004

因从飞机出口跳伞到地面释放降落伞安全带直接造成的经医务人员治疗的身体物理损伤（从医务人员维护的电子数据库中获得）

第75游骑兵团部署到阿富汗和伊拉克；训练有素的伞兵进行战斗跳跃

2001年10月至2003年3月

2536

着陆区

施密特等人，38 2005

患者医疗记录中的脚踝受伤住院情况

空降学校，乔治亚州本宁堡（第 507 伞兵步兵团第 1 营）；基础空降兵学员

1985年1月至2002年12月

1 115 860天

脚踝支架

干草，39 岁，2006 年

因受伤需要从空降区撤离、入住医疗机构、退出训练或执行有限任务（从部队病历中获得）

澳大利亚皇家团第 3 营和野战连；训练有素的伞兵进行训练演习

2004 年 1 月至 12 月

第1375章

设备

Knapik 等人，24 2008

空投区医务人员报告的身体物理损伤，并使用诊所或医院记录进行后续跟踪

空降学校，乔治亚州本宁堡（第 507 伞兵步兵团第 1 营）；基础空降兵学员

2005年4月至2006年12月

102784

一天中的时间、设备、风速、脚踝支架

休斯和温劳赫，40 2008

单位医疗记录中记录的伤害

澳大利亚皇家团第4营；训练有素的伞兵进行训练演习

2004年2月至2005年2月

第554章

着陆区、体重

内维斯等人，41 2009

每次发生受伤的跳跃任务后，医生完成的事故报告中记录的数据

巴西空降旅；情况不清楚

2005年1月至2006年8月

26616

飞机，着陆区

迪顿和罗比，42 2010

任何向军医报告与空降区空降行动有关并执行有限任务的人员

美国驻伊拉克海军陆战队侦察部队；训练有素的伞兵进行训练演习

2008年10月至2009年1月

第972章

一天中的时间、设备、飞机、经验

卢波尔德等人，43 2011

在空降学校跳伞周期间和之后的 2 周内住院或门诊踝关节受伤（从患者医疗记录中获得）

空降学校，乔治亚州本宁堡（第 507 伞兵步兵团第 1 营）；男基础空降兵学员

1988年10月至2006年12月

342 090天

脚踝支架

Knapik 等人，20 2011

空投区医务人员看到的身体物理损伤，并记录在操作报告中，并在诊所或医院进行跟进

空降学校，乔治亚州本宁堡（第 507 伞兵步兵团第 1 营）；基础空降兵学员

2010 年 3 月至 9 月

30 755

降落伞类型

Knapik 等人，5 2014

空降区医务人员报告的身体任何物理损伤，并使用诊所或医院的医疗记录进行后续跟踪

第 82 空降师，第 18 空降军的部队，以及第 18 空中支援作战大队，位于北卡罗来纳州布拉格堡或波普机场；训练有素的伞兵进行训练演习

2010年6月–2013年11月

131 747

一天中的时间、设备、风速、温度、湿度、热指数、飞机、降落伞类型、跳伞顺序、军衔、着陆区、纠缠

缩写：NA，不可用。

a 作者表示，跳跃次数可能略有低估，可能是 200-300 次跳跃。

b 包括自由落体跳跃，但其比例<5%。

c 文章中未提供飞机出口数量。

d 跳跃次数为近似值，假设每位受训者跳跃 5 次。有些学员没有完成所有跳跃。

大多数作者[22](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22)、[26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26) – [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)、[31](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31) – [33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)、[36](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b36) – [44](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b44)从现有的安全或医疗记录中收集了伤害信息。其他研究人员直接记录坠落区的受伤情况，[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) , [35 ，](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b35)并经常通过检查医疗记录进行跟进。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) , [35](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b35)在1个案例中，[29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)受伤数据的获取方式不清楚。大多数研究涉及来自美国的伞兵。[†](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "n666)[其他](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)研究涉及来自澳大利亚、 [31、39、40](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31)比利时、[28、29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)巴西、[41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41)[以色列](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b39)、[26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26)和英国的军人[。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40)[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)

这些研究的发表日期从1946年到2014年，为期68年。研究中的飞机出口总数从估计最高的 1 115 860 [38 架](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b38)到最低的 554, [40 架](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40)，估计总共有 2 775 567 次跳跃。这是对跳跃总数的低估，因为 1 项研究[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)没有报告总跳跃次数，另外[25 项](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)研究指出可能没有正确记录少量跳跃次数。研究中记录了许多潜在的危险因素（[表1](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t01/)）。

### 受伤风险因素

研究最多的两个与空中相关的伤害风险因素是一天中的时间以及带或不带设备的跳跃。[对这些变量的调查结果如表 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t02/)所示。在检查一天中不同时间的 8 项研究中，只有 1 项表明白天跳跃的受伤风险高于夜间跳跃。[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)早期研究[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) , [26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)似乎比后来的研究有更多的变异性。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) , [34](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b34) , [42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)荟萃分析中的 SRR 表明受伤风险几乎加倍，但 Q 和 I [2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b02)统计数据表明该估计值存在高度异质性。注意到很少有发表偏倚，漏斗图（[图 2A](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f02/)）显示研究通常关于汇总效应大小对称分布，并且 Begg 和 Mazumdar 相关性较低。

### 表 2.

空降伤害与一天中的时间以及跳跃时的设备运输之间的关联

风险因素

学习

状况

飞机出口数量a

风险比 (95% CI) b

总结风险比（总结 95% CI）

Q 统计*P*值

I 2统计量

Begg 和 Mazumdar 相关性（*P*值）

一天中的时间（晚上/天）c

埃塞克斯-洛普雷斯蒂, 25 1946

固定翼飞机

2166/17 494

0.75（0.51，1.08）

1.76（1.38，2.25）

<.01

82

−0.11 (.36)

哈雷尔和纳甘，26 1975

全部

20 529/63 189

2.44（2.05，2.89）

皮尔逊和南怀仁，28 1985

气球，无设备

9948/34 332

4.03（1.35，11.98）

莉莉怀特，30 岁，1991 年

固定翼和旋翼飞机

2196/18 412

1.44（0.99，2.11）

Kragh 等人，32 1996

配备设备

4358/3211

1.87（1.34，2.63）

Knapik 等人，24 2008

固定翼飞机

7664/94 524

2.25（1.81，2.81）

迪顿和罗比，42 2010

全部

467/505

1.80（0.43、7.50）

Knapik 等人，5 2014

全部

44 128/87 619

1.76（1.56，1.98）

有设备/无设备d

皮尔逊和南怀仁，28 1985

日间跳跃

44 573/55 547

1.98（1.08、3.63）

2.60 (1.87, 3.62)

<.01

79

0.19 (.27)

莉莉怀特，30 岁，1991 年

固定翼和旋翼飞机

23943/3173

16.21 (5.21, 50.47)

法罗，31 岁，1992 年

全部

3199/5687

4.12（2.41、7.04）

干草，39 岁，2006 年

全部

693/682

1.97（0.80、4.85）

Knapik 等人，24 2008

固定翼飞机

20 104/81 932

1.65（1.38、1.97）

迪顿和罗比，42 2010

全部

385/587

4.57 (0.93, 22.54)

Knapik 等人，5 2014

全部

58 243/73 503

2.29（2.02，2.59）

缩写：CI，置信区间。

a 飞机出口（分母）以夜间/白天或有设备/无设备的形式呈现。

b 一天中不同时间段的风险比率按夜间/白天计算；对于设备，按设备/无设备计算。

c 日间跳跃的风险比 = 1.00。

d 无装备跳跃的风险比 = 1.00。

[图 2.](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f02/)

荟萃分析涉及的研究漏斗图。A，一天中的时间。B、设备。C，固定翼飞机与气球。D，固定翼飞机与旋转翼飞机。E，降落伞脚踝支架。

[表 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t02/)还显示，在所有研究该因素的 7 项研究中，携带额外设备会增加受伤风险。荟萃分析的 SRR 表明，当伞兵携带额外装备跳伞时，受伤风险会增加一倍以上，但正如 Q 和 I 2统计数据所示，这一估计中存在高度异质性。漏斗图（[图 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f02/) B）表明研究通常分布在平均效应大小周围（有 1 个异常值），Begg 和 Muzumdar 相关性较低且不显着。

空气传播伤害与各种天气变量（包括风速、温度、湿度、炎热指数和风向）之间的关联如[表 3](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t03/)所示。我们无法进行荟萃分析，因为不同的调查有不同的层次（例如，风速分组），没有报告分母（飞机出口数量），或者缺乏 95% CI。风速记录各不相同（平均风速、最低风速、最大风速），但风速较大会增加受伤风险。一些研究人员[28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)提出风速和伤害之间存在剂量反应关系，但其他研究人员[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)报告说，在超过临界速度之前，伤害风险几乎没有差异。Pirson 和 Verbiest [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)发现，在温度超过约 25°C 之前，伤害风险几乎没有差异，但 Knapik 等人[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)表明，较高的温度或较高的热指数会以剂量反应的方式适度增加伤害风险。湿度的影响尚不清楚。Lillywhite [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)指出，来自飞机后部的风增加了受伤风险。

### 表3。

机载伤害与天气变量之间的关联（下页继续）

风险因素

学习

状况

天气记录

飞机出口数量

地层

风险比（95% 置信区间）a

风速

埃塞克斯-洛普雷斯蒂, 25 1946

全部

地面高度

7106

0–5 节

1.00

8710

6–10 节

1.24（0.97，1.57）

4558

11–15 节

1.27（0.96，1.68）

403

16–20 节

3.30（2.07，5.26）

皮尔逊和南怀仁，28 1985

全部

运行期间地面最大风速

NAb \_

1节

1.00 ℃

2.5节

1.10

5.5节

1.15

7.5节

1.75

9.5节

2.50

11.5节

2.00

13.5节

3.00

15.5节

4.50

莉莉怀特，30 岁，1991 年

固定翼和旋翼飞机

不清楚

NAb \_

0–2 节

1.00 ℃

3–5 节

1.30

6–8 节

1.30

9–11 节

2.30

12–13 节

4.40

Knapik 等人，24 2008

固定翼飞机

运行期间地面平均风速

58904

0–1 节

1.00

22705

2–5 节

0.85（0.65，1.11）

19076

6–9 节

1.34（1.06，1.70）

2098

10–13 节

1.86（1.35，2.56）

Knapik 等人，5 2014

全部

运行期间地面最低风速

70036

0–1 节

1.00

51801

2–5 节

0.88（0.77，1.00）

7791

6–11 节

1.55（1.25、1.92）

运行期间地面最高风速

7009

0–1 节

1.00

50 135

2–4 节

0.64（0.49、2.84）

45443

5–7 节

0.87（0.67，1.14）

22103

8–10 节

1.17（0.89，1.55）

4938

≥11节

1.88（1.35，2.61）

温度

皮尔逊和南怀仁，28 1985

全部

地面 1 小时至下一小时的平均温度

NAb \_

<25°C

1.00 ℃

≥26℃

1.73

Knapik 等人，5 2014

全部

跳跃期间地面温度

19682

≤10℃

1.00

39 478

11°C–21°C

1.08（0.88，1.32）

56161

22°C–32°C

1.17（0.97，1.41）

10 334

≥33℃

1.26（0.97，1.64）

湿度

皮尔逊和南怀仁，28 1985

全部

地面 1 整个小时到下一个小时的平均湿度

NAb \_

45%

1.00 ℃

55%

0.71

65%

0.50

75%

0.86

85%

0.57

95%

0.50

Knapik 等人，5 2014

全部

跳跃期间地面的湿度

26893

≤40%

1.00

43 988

41%–60%

0.96（0.81、1.13）

40 446

61%–80%

0.83（0.70，0.98）

14209

≥81%

0.98（0.78，1.21）

热度指数

Knapik 等人，5 2014

全部

根据地面温度和湿度d计算

21 381

≤10℃

1.00

37669

11°C–21°C

1.03（0.85，1.26）

45 490

22°C–32°C

1.11（0.92，1.34）

18 778

≥33℃

1.24（0.99，1.54）

风向

莉莉怀特，30 岁，1991 年

固定翼和旋翼飞机

不清楚

17844

所有其他

1.00

7285

后部

1.44（1.17、1.78）

缩写：NA，不可用。

a 有些文章不包括 95% 置信区间。

b 文章中未提供这些变量的数据。

c 风险比率是近似值，基于图表推断。

d 斯特德曼方程。[45](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b45)

[表 4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t04/)说明了空中相关伤害与飞机类型之间的关联。在检验这种关联的所有 3 项研究[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)、[28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)、[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)中，从固定翼飞机上跳下导致的受伤风险高于从气球上跳下。SRR 表现出高度异质性，主要是由于一项研究中 RR 较大。[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)从荟萃分析中排除该研究，SRR 为 1.53（95% CI = 1.14, 2.07），Q 统计*P*值为 0.88，I 2值为 0。在完整分析中（所有 3 项研究[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)、[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)），由于调查数量较少，解释漏斗图很困难，但研究分布在平均效应的两侧（[图 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f02/) C）。Begg 和 Mazumdar 相关性相对较高，但由于调查数量较少而没有差异。在比较固定翼飞机和旋翼飞机时，三项研究中有两项显示后者的风险较低。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)该研究显示旋翼飞机[42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)的风险较高，涉及极少数飞机出口（本次比较中为 777 架）。从荟萃分析中排除研究[42 后](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)，SRR 为 6.98 (95% CI = 3.60, 13.54)，Q 统计量*P*值为 0.89，I [2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b02)值为 0。在完整分析中，漏斗图很难绘制仅用 3 个研究进行解释[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) , [42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42) ; 然而，研究分布在平均效应的两侧（[图2D](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f02/)），并且Begg和Mazumdar相关性较低，表明发表偏倚很小（[表4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t04/)）。[在两项调查41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41)、[42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)中，C130 Hercules 飞机的受伤风险低于其他飞机，但在第三项调查中则不然。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)

### 表 4.

机载伤害与飞机类型之间的关联

比较

学习

状况

飞机出口数量

飞机

风险比（95% CI）

总结风险比（总结 95% CI）

Q 统计*P*值

I 2统计量

Begg 和 Mazumdar 相关性（*P*值）

所有飞机

埃塞克斯-洛普雷斯蒂, 25 1946 a

0–15 节风速b

810

气球

1.00

固定翼飞机/气球c 2.99 (0.89, 9.96)

<.01

93

0.67 (.15)

19564

达科他（固定翼）

1.60（0.83、3.08）

皮尔逊和南怀仁，28 1985 a

日间跳跃

93 007

气球

1.00

65 711

C-130大力士（固定翼）

1.52（1.09、2.13）

莉莉怀特，30 1991年

全部

7120

气球

1.00

25093

C-130大力士（固定翼）

11.54 (5.96, 22.34)

2023年

直升机（未指定类型）

1.56（0.48，5.07）

内维斯等人，41 2009

全部

12925

C-130大力士（固定翼）

1.00

803

C-115 水牛城（固定翼）

2.20（1.31，3.69）

2014年

C-95 Bandeirante（固定翼）

2.94（2.14，4.04）

迪顿和罗比，42 2010

全部

503

C-130J大力士（固定翼）

1.00

第267章

CH-53 海种马（旋翼）

1.87（0.38，9.22）

193

MV-22 鱼鹰（固定翼和旋翼）

1.71（0.29，10.17）

Knapik 等人，5 2014

全部

83 498

C-130大力士（固定翼）

1.00

33 045

C-17 环球霸王（固定翼）

1.06（0.93，1.22）

9051

C-23 夏尔巴人（固定翼）

0.29（0.20，0.44）

2160

C-160 Transall（固定翼）

0.46（0.24，0.89）

73

C-212 CASA Aviocar（固定翼）

d

2667

CH-47 支奴干（旋翼）

0.21（0.90、0.50）

第1253章

UH-60 黑鹰（旋翼）

d

固定翼/旋翼

莉莉怀特，30 岁，1991 年

全部

2023年

直升机（未指定类型）

1.00

固定翼/旋翼飞机

.01

77

0.01 (>.99)

25093

C-130大力士（固定翼）

7.38 (2.76, 19.74)

3.46（0.91，13.23）

迪顿和罗比，42 2010

全部

第271章

CH-53 海种马（旋翼）

1.00

506

C-130J大力士（固定翼）

0.53（0.11、2.63）

Knapik 等人，5 2014

全部

3920

全旋翼（CH-47、UH-60）

1.00

127 827

所有固定翼（C-130、C-17、C-23、C-160、C-212）

6.67 (2.78, 16.67)

缩写：CI，置信区间。

a 包含在荟萃分析中。

b 在风速 >12 节时没有进行气球跳跃。

c 风险比按固定翼飞机/气球计算。

d 这些飞机没有造成人员受伤，但跳跃次数很少。

e 风险比按固定翼/旋翼飞机计算。

[表 5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t05/)列出了空降伤害与各种类型着陆区之间的关联。着陆区种类繁多，无法进行荟萃分析。被描述为“崎岖”的着陆区比被描述为“沙丘”或“平坦/草地”的着陆区导致受伤风险更高。[26、41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26)着陆跑道[22、32比那些被描述为“场地”](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22) [32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32)或“铺砌跑道”的跑道[造成](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32)更高的受伤[风险](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41)。[22](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22)水上着陆的风险低于地面着陆。[40](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40)一项研究描述了几个着陆区，除了 1 个称为 Geronimo 的区域外，所有着陆区的风险几乎没有差异。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)

### 表 5.

空降伤害与着陆区之间的关联

学习

状况

飞机出口数量

着陆区

风险比（95% 置信区间）

哈雷尔和纳甘，26 1975

全部

79610

沙丘

1.00

3912

“粗糙的”

3.19（2.49，4.09）

Kragh 等人，32 1996

日间跳跃

2985

“场地”

1.00

226

降落跑道

2.37（1.07，5.29）

夜跳

2563

“场地”

1.00

第792章

飞机场

1.21（0.71，2.07）

1003

降落跑道

2.72（1.76，4.67）

科特瓦尔等人，22 2004

夜跳

1902年

铺好的跑道

1.00

第634章

降落跑道

1.7（1.0、2.9）

休斯和温劳赫，40 2008

全部

307

水

1.00

第247章

土地

4.83 (1.70, 13.73)

内维斯等人，41 2009

不清楚

1599

平坦/草地

1.00

14151

“粗糙的”

2.93（2.12，4.06）

Knapik 等人，5 2014

全部

63853

西西里岛

1.00

23 722

吕宋岛

0.68（0.56，0.82）

16393

诺曼底

1.08（0.90，1.29）

15965

荷兰

0.91（0.75，1.11）

5887

奈梅亨

0.88（0.65，1.20）

2304

萨勒诺

0.75（0.45，1.26）

第1654章

杰罗尼莫

4.16（3.16，5.48）

第723章

圣米尔教堂

0.32（0.08，1.28）

700

岩石

0.99（0.44，2.22）

第351章

格拉

0.33（0.05，2.33）

115

克鲁特

A

80

内容

2.94（0.72，11.97）

a 该着陆区没有发生人员受伤事件。

[空降伤与士兵个人特征（包括性别、年龄、体重和身高）之间的关联如表6](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t06/)所示。我们无法进行荟萃分析，因为 2 项关于性别的研究中有 1 项报告了比值比而不是 RR，[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33) 2 项研究报告了体重[29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)，[40 项](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40)使用了不同的阶层，只有 1 项研究[29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)报告了身高。两项关于性别的研究[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33) , [37 都](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b37)表明女性比男性有更高的受伤风险。受伤与身高之间的关联尚不清楚。较大的体重似乎会增加地面着陆时受伤的风险，但由于数据极其有限，水上着陆时的风险尚不清楚。这两项涉及年龄的研究得出了相互矛盾的结果。[34](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b34) , [37](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b37)

### 表 6.

空降伤与士兵个人特征之间的关联

个人特点

学习

状况

地层

飞机出口数量

优势比或风险比（95% 置信区间）a

性别

阿莫罗索等人，33 1997 b

全部

男士

NAc \_

1.00

女性

2.03（1.39，2.99）

克雷格和李，37 2000

全部

男士

NAc \_

1.00

女性

1.39（1.12，1.73）

年龄

克雷格和摩根，34 1997

全部

18–29 岁

NAc \_

2.20（1.94，2.45）

≥30岁

1.00

克雷格和李，37 2000

全部

17–29 岁

NAc \_

1.00

30–39 岁

1.35（1.21、1.50）

≥40岁

1.48（1.13、1.93）

体重

皮尔森和皮尔洛，29 1990

全部

58–63公斤

1265

1.00

64–69 公斤

3956

0.96（0.31，2.98）

70–75 公斤

4807

1.06（0.35、3.15）

76–81 公斤

3199

1.39（0.46，4.21）

82–87 公斤

1125

1.97（0.58，6.73）

休斯和温劳赫，40 2008

水上登陆

<70公斤

34

1.00

71–80 公斤

67

0.51（0.07、3.45）

81–90 公斤

96

d

91–100公斤

42

d

≥100公斤

8

d

地面着陆

<70公斤

47

1.00

71–80 公斤

90

1.53（0.32，7.31）

81–90 公斤

103

1.77（0.38，8.01）

91–100公斤

51

2.19（0.44，10.77）

≥100公斤

16

3.87（0.70，21.36）

高度

皮尔森和皮尔洛，29 1990

全部

162–167 厘米

1288

1.00

168–173 厘米

4959

1.30（0.38，4.48）

174–179 厘米

5393

1.91（0.58，6.34）

180–185 厘米

2747

1.41（0.38，5.19）

186–191 厘米

第656章

1.31（0.22，7.81）

缩写：NA，不可用。

a 除 Amoroso 等人[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)报告了比值比外，所有数据均为风险比。

b 优势比针对下肢损伤。

c 文章中未提供数据。

d 在这些体重下没有发生伤害。

[表 7](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t07/)显示了空中相关踝关节损伤与降落伞踝关节支架 (PAB) 之间的关联。不佩戴 PAB 会使脚踝受伤的风险几乎增加一倍。正如 Q 和 I 2统计数据所示，研究中风险升高的情况相对一致，两者均表明异质性很小。我们注意到很少有出版偏见；漏斗图（[图 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/figure/i1062-6050-51-11-962-f02/) E）显示，研究总体上关于汇总效应大小对称分布，Begg 和 Mazumdar 相关性相对较低。

### 表 7.

空降相关踝关节损伤与降落伞踝关节支具之间的关联

学习

状况

飞机出口数量，无 PAB/PAB

风险比（95% 置信区间） 无 PAB/PAB

风险比率汇总（95% 置信区间汇总）

Q 统计*P*值

I 2统计量

Begg 和 Mazumdar 相关性（*P*值）

阿莫罗索等人，35 1998

固定翼飞机

1849/1825

1.96（0.68，5.76）

1.84（1.63，2.08）

.34

12

0.24 (.23)

舒马赫等人，36 2000

全部

7857/5928

2.93（1.41，6.10）

施密特等人，38 2005 年a

固定翼飞机

126 603/68 140乙

2.21（1.78，2.74）c

28 429/68 140乙

1.65（1.22、2.24）

Knapik 等人，24 2008

固定翼飞机

69 323/33 461

1.92（1.38，2.67）

Luippold 等人，43 2011 年a

固定翼飞机

不适用

1.67 (1.33, 2.13) e

不适用

1.61 (1.28, 2.04) e

缩写：PAB，降落伞脚踝支架。

a 审查两个独立的时间段；两者都包含在此处和荟萃分析中。

b 假设每个士兵跳跃 5 次。

c 根据文章中的数据并假设每个士兵跳跃 5 次，将优势比重新计算为风险比。

d 文章中未提供数据。

e 在原始文章中，风险比表示为 PAB/无 PAB，但为了与其他研究保持一致，此处进行了倒置（无 PAB/PAB）。

[表 8](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/table/i1062-6050-51-11-962-t08/)提供了空中伤害与各种其他潜在风险因素之间的关联。具有较大檐篷的降落伞降低了受伤风险。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)从飞机两侧错开的出口（有 2 个门）可减少高空伤害。[27 个](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27)不同时出口[31](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31)或从尾门出口[5 个](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)可降低受伤风险。伞兵之间的纠缠大大增加了受伤的风险。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)参加基础空降课程的学生比参加进修课程或军事演习的士兵受伤风险更低。[26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26)熟悉降落伞系统的士兵往往比学习新降落伞系统的士兵受伤风险较低，但跳跃次数较少。[42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)军官的受伤风险低于士兵。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)伞兵下飞机的顺序对伤害风险影响不大，[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)但伞兵下飞机的数量越多，伤害风险就越高。[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)

### 表 8.

空中伤害与其他潜在危险因素之间的关联

多变的

学习

状况

飞机出口数量

地层

风险比（95% 置信区间）

风险比率汇总（95% 置信区间汇总）

Q 统计*P*值

I 2统计量

降落伞A型

皮尔逊和南怀仁，28 1985

日间跳跃，无装备

55 530

672 (28 m 2 ) a

1.00

58 505

665 (22 m 2 ) a

5.19（3.09，8.70）

Knapik 等人，20 2011 b

日间跳跃，无装备

9351

T-11 (155 m 2 ) a

1.00

T10/T11=1.73（1.45，2.06）

.91

0

21404

T-10 (121 m 2 ) a

1.78（1.01、3.12）

Knapik 等人，5 2014 年b

全部

25 345

T-11 (155 m 2 ) a

1.00

106402

T-10 (121 m 2 ) a

1.72（1.44，2.08）

飞机出口

哈德利和希布斯特，27 1984

全部

90894

交错出口c

1.00

95823

无交错出口c

5.22（1.16、23.53）

法罗，31 岁，1992 年

全部

5524

不同时d

1.00

3362

同时

2.05（1.25，3.37）

Knapik 等人，5 2014

全部

11 762

尾门

1.00

117 579

右/左门

3.61（2.49，5.21）

纠缠

Knapik 等人，5 2014

全部

131713

没有纠缠

1.00

36

纠缠

107.02 (54.43, 210.41)

空降体验

哈雷尔和纳甘，26 1975

全部

52 721

基础课程

1.00

18137

进修

2.02（1.30、3.11）

8723

军事演习

2.55（1.85，3.50）

跳伞体验

迪顿和罗比，42 2010

全部

611

有经验的

1.00

第361章

缺乏经验

2.82（0.68，11.73）

军衔

Knapik 等人，5 2014

全部

68285

少年入伍 (E1–E4)

1.00

43250

高级入伍军人 (E5–E9)

0.94（0.83，1.07）

第1371章

准尉 (WO1–WO5)

1.13（0.66，1.92）

15 381

初级军官 (O1–O3)

0.68（0.55、0.85）

243

高级官员 (O4–O9)

0.45（0.06、3.23）

跳转顺序

Knapik 等人，5 2014

全部

45677

1–10

1.00

39917

11-20日

0.96（0.82，1.10）

31 661

21–30

1.02（0.87，1.19）

9576

31–40

0.87（0.68，1.12）

4561

≥41

0.90（0.64，1.27）

退出号

莉莉怀特，30 岁，1991 年

固定翼和旋翼飞机（无气球跳跃）

9977

1–22

1.00

11229

23–64

1.40（1.09，1.79）

3887

65–90

2.52（1.92，3.30）

a 地层列下括号中的数字是报告的膨胀冠层面积。

b 包含在荟萃分析中。

c 结合高空和中空纠缠。

d 包括后挡板、单侧挡板和气球。

## **讨论**

我们发现了军事静线空降操作中受伤风险增加的因素，包括夜间跳跃、使用额外设备的跳跃、较高的风速、较高的环境温度、从固定翼飞机上跳跃（与气球和旋翼飞机相比）、跳跃某些类型的地形、女性、较大的体重、不使用 PAB、较小的降落伞座舱盖以及从飞机两侧同时退出。其他看似增加风险但仅在 1 项调查中得到检验的因素包括较高的热指数、飞机后部的风、纠缠、对特定降落伞系统的经验较少、入伍军衔（与军官相比）以及涉及飞行员的跳伞。更多的伞兵数量。

### 夜间跳跃和额外装备

个别研究和荟萃分析表明，夜间跳跃[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) , [32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32) , [42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)和使用额外装备的跳跃[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) , [31](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31) , [39](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b39) , [42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)都会增加受伤风险；然而，各个研究的 RR 存在相当大的变异性。发表偏倚很小，并且两个风险因素的影响都非常强大。在一项研究[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)中，白天和晚上的跳跃几乎没有什么区别，作者指出，夜间跳跃通常是在“良好的天气条件”下进行的。在进行多变量分析的少数调查[24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24)、[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)中，当考虑到其他风险因素（例如风速和温度）时，夜间跳跃和使用额外设备的跳跃都是受伤的独立危险因素。在夜间跳跃期间，个体看清地面、感知距离和深度以及识别水平漂移方向的能力较差。这些因素和其他因素可能导致着陆受控程度降低以及看到降落区障碍物的能力降低，这可能与较高的受伤率有关。

携带额外装备的跳跃通常涉及装载的背包、特殊武器或武器容器。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28) , [31](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31) , [39](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b39)该设备会大大增加降落伞的总重量，导致下降速度更快，从而导致接触地面的冲击力更大，从而增加受伤风险。

### 天气变化

较高的风速会增加受伤风险，少数进行多变量分析的作者[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)表明较高的风速是受伤的独立危险因素。由于前面提到的原因（不同的记录方法、变量的不同层次或水平以及缺乏有关飞机出口数量的信息），无法合并研究数据。尽管如此，仔细检查数据表明，在风速超过 8 至 11 节之前，受伤风险几乎没有差异。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)在美国陆军，当风速超过 13 节时，空中训练行动就会停止。[4](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b04)风会增加水平漂移和降落伞振荡。当漂移和振荡产生的水平速度与垂直下降速度相加时，地面冲击力会增大，着陆控制可能会受到影响；这些因素可能会导致更高的受伤风险。风会将跳伞者推离预先计划的降落区域，撞到障碍物、崎岖的地形或树木上。伞兵着陆后、在他们有时间折叠降落伞座舱盖之前，强风还会将伞兵拖到地面上。

虽然湿度的影响尚不清楚，但较高的环境温度或较高的热指数（根据温度和湿度计算的值）会适度增加受伤风险。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)在 1 多变量分析中，当考虑夜跳、额外设备、风速和其他变量时，[5较高的温度显然是一个独立的伤害风险因素。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)假设湿度和气压相似，温度升高会降低空气密度，[46](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b46)导致降落伞下降速度更快，地面撞击速度更大。

Lillywhite [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)报道称，来自飞机后部的风增加了受伤风险。作者假设，在这种情况下，飞机出口的动力导致跳伞者向后漂移。如果跳伞者没有通过拉动座舱盖立管来纠正向后漂移，他或她将被迫向后着陆。向后漂移的士兵很难执行正确的着陆程序，并且可能会用脚、臀部和头部依次撞击地面，这可能会导致更高的受伤风险。[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)正确的着陆程序包括执行降落伞着陆 (PLF)。自 20 世纪 40 年代初以来，美国和许多欧洲伞兵都使用 PLF 来消散地面接触力，因为与早期的着陆方法相比，它似乎可以降低受伤风险。[47](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b47) , [48](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b48) PLF 开始时双脚和膝盖并拢，脚趾指向地面，膝盖稍微弯曲并旋转到一侧。上肢抬起，前臂紧握在脸前，下巴内收。当脚接触地面时，伞兵向侧面滚动并依次滚动到小腿、大腿、臀部和躯干的外侧。然后，士兵翻身仰卧，完成 PLF。

### 飞机

已经检查了多种飞机。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28) , [30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) , [41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41) , [42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)从固定翼飞机上跳下受伤的风险似乎是从气球上跳下的两倍。然而，Essex-Lopresti [25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)指出，气球跳伞通常是在“天气较好的情况下”进行的。尽管如此，所有比较固定翼飞机和气球的研究[25](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25)、[28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28)、[30都表明气球的受伤风险较小。](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)[在 2 项研究5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)、[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)中，从旋转翼飞机上跳伞通常比从固定翼飞机上跳伞受伤风险更低，但在 1 项仅涉及 777 次跳伞的研究[42](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42)中则不然。旋翼飞机的跳伞通常是在更高的高度并从后挡板进行，而不是从侧门进行。更高的海拔可以让跳伞者有更多的时间来控制座舱盖并为地面着陆做好准备。在后挡板出口处，静电线以不太可能产生静电线伤害的方式连接到电缆上。跳跃者之间更大的空间可能会减少高海拔地区的纠缠和伤害。

### 着陆区

着陆区特征对受伤风险有很大影响。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [22](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22) , [26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26) , [32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32) , [40](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40) , [41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41)跳跃到被描述为“崎岖不平”的着陆区造成伤害的可能性比跳跃到沙地或“平坦/草地”区域高约 3 倍。[26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26) , [41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41)这可能是由于地面不平坦以及崎岖着陆区的岩石和灌木丛等障碍物导致 PLF 的正确执行变得困难。

跳到陆地上的风险大约是跳到水中的 4 倍，其中[40 倍](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40)可能是由于水具有减震性能。然而，在计划外的水上着陆中，降落伞缠绕的可能性以及重型设备脱卸困难的可能性也存在，这些设备会将跳伞者拉入更深的水中。[32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32)两项调查[26](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b26)、[32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32)表明，跳到着陆跑道上比跳到“场地”区域受伤风险更高。狭窄着陆跑道以外的区域往往地形非常不平坦，有路堤、排水沟以及地面接触时可能遇到的其他危险。着陆跑道是空降行动中捕获的重要目标。[32](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b32)

Knapik 等人[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)指出，与其他降落区相比，称为 Geronimo 的着陆区受伤风险要高得多。[第5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)条中没有提及可能的原因，但在另一份报告[20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20)中使用一些相同的数据进行了阐述。较高的受伤风险可能与这次涉及夜间跳伞和战斗负载（已知会增加风险的因素）到大量参与士兵不熟悉的着陆区的单一操作有关。事实上，在两项研究[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)和[20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20)中，着陆区都不是受伤的独立危险因素，这一事实至少部分支持了这一假设。

### 人物的特征

总体而言，尽管男性的体重可能比女性重，并且体重似乎会适度提高风险，但女性的空气传播伤害风险高于男性。我们没有找到符合空降资格的男女实际体重的数据，但在整个美国陆军中，男性平均体重为 79 公斤，女性为 62 公斤，其中男性体重是女性的 1.27 倍。[49](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b49)在空降行动中，女性受伤风险较高，尤其是下肢受伤和骨折。[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)在美国陆军中，男性和女性的总体骨折发生率相似，[50](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b50)但女性往往从事军事职业专业，总体受伤风险较低。[51当男性和女性在新兵训练中进行类似的活动时，女性发生骨折](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b51)[50](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b50)和下肢受伤的风险是女性的两倍多。[52](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b52)女性的骨截面模量较低；较低的骨强度指数（截面模量与骨长度之比）；皮质区域更薄更窄，骨强度更低。[53](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b53)这些因素可能会增加女性在跳伞期间因地面撞击而骨折的可能性。

有趣的是，从1985年到1994年，女性空中伤害发生率正在下降并接近男性。[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)向女性开放需要定期空降训练的军事职业专业可能影响了这一趋势。[33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33)如上所述，当身体活动相似时，女性比男性更容易受伤。[52](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b52) , [54](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b54)有氧健身似乎是造成这种差异的很大一部分，[55](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b55)并且随着时间的推移，进入美国陆军的女性的有氧健身水平有所提高。[56](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b56)空中训练量的增加和有氧运动的改善至少可以部分解释女性空中伤害暂时下降的原因。

身高似乎与受伤风险没有很强的相关性，但只有 Pirson 和 Pirlot [29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)研究了这个变量。仅有的 2 项研究[29](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b29)、[40](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40)研究了这种关联，表明在地面着陆过程中随着体重的增加，受伤风险会增加。更大的体重会导致更快的下降速度和更大的地面冲击力，这预计会增加受伤风险。水上着陆时受伤与体重之间的关系尚不清楚。

就年龄而言，2项研究报告了相互矛盾的数据，这些研究使用了急诊科记录中的类似数据，其中1项调查[34](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b34)显示年轻伞兵的风险较高，另外[37项](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b37)显示老年伞兵的风险较高。需要对个人风险因素进行更多研究。

### 降落伞护踝

PAB 的使用明显降低了空中操作期间脚踝受伤的风险。在一项针对 PAB 的较早的系统综述中，Knapik 等人[57](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b57)还得出结论，PAB 减少了踝关节损伤，尤其是踝关节骨折和踝关节扭伤。我们的研究更新了这一早期评论[57](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b57)，添加了 1 项调查[43](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b43)在早期发表时不可用。涉及基础空降兵[24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24)、[35](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b35)、[38](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b38)、[43](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b43)和训练有素的伞兵[36](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b36)的研究表明，佩戴 PAB 的个人风险降低。[低异质性（Q 和 I 2](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b02)统计数据）反映了研究之间的 RR 相似，并且研究之间几乎不存在发表偏倚的证据。这些数据与对运动员的研究一致，表明预防性佩戴脚踝支架可降低脚踝受伤风险。[58](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b58) – [60](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b60) PAB 可以通过防止地面撞击时脚踝过度内翻来降低受伤风险。一些轶事观察表明，PAB 会增加下半身受伤的风险（不包括脚踝），但 Knapik 等人[24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24)报道称，事实并非如此。

### 其他伤害风险因素

其他伤害风险因素包括较小的降落伞座舱盖、某些类型的飞机出口、纠缠、军衔以及离开飞机的伞兵人数。较大的降落伞座舱盖降低了下降速度，从而减少了地面冲击力。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20) , [28](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b28) T-11 降落伞系统的设计导致比 T-10 系统更少的振荡，这也将降低水平速度并进一步减少地面冲击力。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [20](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20)

在非同时飞机出口期间，无论跳伞者从一扇门或从后挡板离开飞机，还是通过左右门从飞机相对两侧错开 1 秒退出（例如 C-130 或 C-130），受伤风险较低。 17）。[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) , [27](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27) , [31](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b31)受伤风险的降低至少部分归因于缠结风险的降低。[27](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27)当 2 名或更多跳伞者的装备在下降过程中纠缠在一起时，就会发生缠结。从双门飞机退出时，从飞机两侧同时退出时可能会发生高空纠缠。[27](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27)虽然现在从 2 门飞机跳出需要 1 秒的延迟，但[27](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27)如果一侧的跳伞者冲向舱门或在门上犹豫，则很难维持这一时间。除了高空纠缠之外，如果一名跳伞者漂移到另一名跳伞者身上或如果一名跳伞者的降落伞直接位于另一名跳伞者的顶部，则中高空缠结（即在座舱盖完全展开后）也是可能的。在后一种情况下，较高的跳伞者可以降落在较低的降落伞顶部。在训练期间，跳伞员被要求拉起降落伞立带，以引导降落伞远离其他跳伞者。然而，中空纠缠可能会迅速发生，而跳伞者可能直到情况发生才意识到。纠缠会大大增加受伤风险。根据纠缠的性质和发生纠缠时伞兵的姿势，这种情况可能会导致地面接触着陆的受控程度较低。

在进修课程或军事演习中，新空降兵的受伤风险似乎低于伞兵。受伤风险较低可能是因为基础课程的新生更好地遵守他们刚刚学到的既定程序，并让培训人员对其进行彻底检查和监控。军官受伤风险低于现役军人，可能与军官通常先离开飞机、在装备装载跳跃时携带较少的装备离开飞机以及在飞机飞出降落区之前不急于离开飞机有关。因此，他们更有可能做出正确且更有力的退出，并拥有更多的空域、更好的着陆区视野以准备着陆以及更低的地面撞击速度。此外，军官的受教育程度往往高于士兵，[61](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b61)受教育程度较高的人受伤的风险可能较低。[在军事62](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b62) , [63](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b63)和民用[64](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b64) , [65](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b65)研究中，与伤害相关的发病率和死亡率与教育成就或各种智力测量之间似乎存在分级关系。更好的教育成就可能与有利于伤害预防的行为[66](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b66)或更有效地处理与降低风险相关的信息的能力有关。

如果更多的伞兵从飞机上下来，受伤风险似乎会增加。这可能与准备跳跃以及站立和等待离开飞机时较长的等待时间引起的疲劳有关。此外，在伞兵数量较多的情况下，飞机上会出现更多的拥挤情况，导致不适并且难以保持交错出口，从而可能导致高空纠缠。[30](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30)

### 局限性

我们的研究有局限性。首先，数据是在很长一段时间内（68 年）收集的。技术进步，包括降落伞、飞机和防护装置的发展，都是在这段时间发生的。其次，所有研究都是观察性队列研究。此类研究总是受到混杂因素的影响，包括不同研究之间可能存在差异的技术发展。第三，我们将分析局限于军事行动，但发现很少有调查人员[67](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b67)、[68](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b68)定量研究了军事行动之外跳伞的风险因素。这些分析提供了对可能适用于运动跳伞和安全（例如，烟雾弹）和救援行动的风险因素的见解。

## **结论**

我们确定了与军事静态线空降作战相关的风险因素。培训师、操作员和医务人员应认识并重视这些因素，并将其纳入伤害风险评估中。在特定的空降演习中了解和考虑这些因素将增加最大数量的伞兵安全抵达战场准备执行作战任务的可能性。

## **脚注**

* [参考](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20)文献[5、20、22、24、25、30、34、35、37、40、41](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05)。\_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b25) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b30) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b34) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b35) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b37) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b40) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b41) \_

† [参考](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b20)文献[5、20、22、24、27、33](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b05) – [38、42、43](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b22)。\_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b24) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b27) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b33) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b38) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b42) \_ [\_](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224738/" \l "i1062-6050-51-11-962-b43) \_

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