透过战争形势演变看外军营救后送阶梯及医疗救护保障措施

透过战争形势演变看外军营救后送阶梯 及医疗救护保障措施

许鑫 周立

【摘 要 】 新世纪初的几场高技术局部战争中,高新武器的悄然出现和使用,使战场环境 日 趋恶劣,伤情复杂,既往采用的前接后送分级救治的战时后勤保障模式发生了变化,逐步向现场抢 救、区域救治、军民同治的方式转变,使现场救护和卫勤保障都面临很多困难,给一线救治及后勤 医院组织营救提出了更高的要求。为此,本文结合战争形势演变过程,对外军后勤营救后送阶梯 及医疗救护保障措施进行了综述。

【关键词 】 后送阶梯； 医疗救护； 战争

20世纪科技的飞速发展,也从战争这一特殊 领域得到了充分体现。新的军事技术与新的作战理 论,成为 20世纪的特殊军事遗产。新世纪的到来, 高新武器的悄然出现和使用,使战场环境日趋恶 劣,伤情复杂,既往采用的前接后送分级救治的战 时后勤保障模式发生了变化,逐步向现场抢救、区 域救治、军民同治的方式转变,给一线救治及后勤 医院组织营救提出了更高的要求〔1〕。为此我们结 合战争形势演变过程,对外军后勤营救后送阶梯及 医疗救护保障措施进行了探讨。

1 新的战争特点

20世纪及新世纪的典型战争是从机械化战争 到高新武器的 “表演场 ”, 1939年 9月 1日从德国 入侵波兰战争开始,坦克和飞机这两种力量与速度 的完美结合将陆空联合实施机械化闪击战的模式推 上战争舞台。随后经历了日本偷袭珍珠港战役、美 国在日本投放原子弹、贝卡谷地之战、海湾战争、 科索沃战争。第二次海湾战争又预示了另一个新时 代的到来。第二次海湾战争是美国发动的一场全方 位的战争**—** “空地一体战 ”。在拥有质量优势的 部队面前,单纯的数量对比已失去了意义；各种军 事高技术应用导致的对信息的大量获取,也使与之 对阵的敌人在战术运用方面困难重重。 战场不固 定,无前后方之分,杀伤武器多样性,战场救护呈 现许多新特点〔2〕。

作者单位： 200003上海市,第二军医大学附属长征医院临床护理 教研室 （许鑫 ）；第二军医大学附属长征医院护理部 （周立 ）

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2 战伤特点的演变

2.1 20世纪的战伤特点

复合伤、爆炸伤成为主要的致伤特点〔3〕。 2.2 第二次海湾战争的伤情

自 2003年 3月 20日美对伊军事打击行动以 来,截止至 2004年 2月 10日,美军约有 16万人 参加了主要战事和驻防,共出现伤员 2400人,死 亡 534人 （其中主要战事死亡 175人,主要战事后 遇袭身亡 257人,非战斗死亡 80人, 自杀 22人 ）。 在后送的 1077名伤员中仅死亡 18人,创下了美 军自二 战 以来伤病死率最低 （1∙7％ ）。 二 战 为 50％ ；越战为 3∙7％ ；海湾战争为 14∙3％〔4〕。从美 陆军华尔特里德医学中心 2003年 11月初收治的 230多伤 员统计上看, 受伤部位 主要 为 四肢伤 （45％ ）和脑损伤 （20％ ）； 致伤原因以炸伤、烧 伤、复合伤和心理创伤等居多。

3 外军伤病员救治后送阶梯

3.1 美军在海湾战争中伤病员后送阶梯〔5〕

急救分队靠前配置,外科手术队现场急救伤员 可明显降低伤后死亡率,特种医学快速反应医疗队 在此次战争中起到了重要作用。该医疗队由 287人 组成,共分 10类 43个保障分队,包括 6个创伤急 救分队, 6个核生化分队, 6个心理应激反应救治 分队, 6个卫勤指挥、控制通讯远程医疗分队, 6 个牧师分队, 3个预防医学分队, 2个烧伤救治分 队, 4个兽医分队, 2个卫勤保障系统评估与救援 分队和 2个航空医疗隔离分队。

3.2 英军在海湾战争时的后送阶梯

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共分 5级〔6〕。 1级：每个战斗群都配有完整的 卫勤保障体系, 由 1名团军医主任和团卫勤助理组 构成,该组属英国二线部队,其责任是收容和复苏 伤员,并将其后送到后方医院。 2级： 为初期支援 展开,部署了具有全面战时能力的第一装甲战地救 护队,组成收容组和 2个包扎站。 3级： 由 2个卫 生支援队提供初期手术支援, 由 1名军医, 1名麻 醉师,多名辅助护士与技术员组成。 4级：地面战 争开始时,玛丽公主皇家空军医院扩建到 400张床 位,主要用于治疗后送过程中病情恶化的伤员和直 接送来的伤员。 5级：英国国内军医院虽然继续接 收伤员,但其能力有限,因此制定了联合计划。如 果伤员人数超过其接收能力,则由机场附近的国家 民用卫生保健医院负责接收。

3.3 法军在海湾战争中的后送阶梯〔7〕

3.3.1 团级救护

负责前方救护计划的实施以及使用相应的卫生 运输力量： 1∙通过从本土部队抽调的办法,增加 医生数量,进行伤员初救、急救、填写前方伤票。 2∙每个战斗连配一辆 VAB装甲救护车,该车是在 复杂地形唯一可靠的救护车。 3∙使用机动救护直 升机从团救护所后送。 4∙为烧伤伤员、化学沾染 伤员等提供技术和补充器材。

3.3.2 师级救护

负责伤员的分类、后送准备以及特急伤员的治 疗, 由 2个外科手术队和 1个内科医疗队以及加强 的 2个外科手术组负责承担。还有 2个技术方舱 （1个手术方舱, 1个复苏方舱 ）, 2个化学洗消队。 这些新装备首次投入实战使用。

3.3.3 初次后送。

1∙绝对紧急伤员的初次后送： 在师分类中心 与后勤保障之间, 由 10架配护送组的救护直升机 完成。 2∙相对紧急伤员的初次后送： 在师分类中 心与利雅得基地卫生保障大队之间,先由配有护送 组的直升机后送,再由 5架战术运输机后送。

3.3.4 前方后勤保障群

2个现役简编机动野战医院、 1个空运外科手 术队、 3个加强的外科手术组、 1个空运后送装运 站、 1个卫生补给排负责卫生物资补给。

3.3.5 利雅得基地卫生保障大队

利雅得基地卫生保障大队是一个空运中转医 院,有 1000张床位,共计 7个手术组； 1个后方 空运后送装运站,![](/media/202412//1733391811.0854754.png)配有![](/media/202412//1733391811.139889.png)1个救护n车![](/media/202412//1733391811.1537445.png)排, 1个卫生补 给排。

3.3.6 延布港后方后勤保障群

视利雅得基地受阻或失能情况而变化。 3.3.7 阿尔 ·阿萨空军基地

配有海军的 1个紧急行动外科手术队,负责绝 对紧急伤员治疗。

3.3.8 国内后送基地

通过空军和民航后送力量,每天执行 10次后 送任务。

3.3.9 国内接待伤员〔8〕

根据医院的接待能力、有无专科以及空运的方 便程度,优先考虑使用巴黎 （4所医院 ）、里昂 （德斯格内特医院 ）、马赛 （拉弗朗医院 ）、土伦 （圣安娜医院 ）医疗轴心。

法国卫勤部门之所以能很快适应距离 5 000 km,难于通行,风沙大等困难条件下的伤病员后 送,原因是大部分问题都是预先研究过的。预先与 法军参谋部共同研制每日后送特急伤员 15名, 1 级伤员 75名, 2级伤员 90名, 3级伤员 120名的 后送计划,在各环节配备后送工具。在海湾战争 中,法军共有 577名伤病员,其中战伤 39名,在 从战区到本土后送 219名伤病员中无一人死亡〔9〕。

4 医疗救护保障措施〔10—14〕

1∙配发新型防弹衣,能阻挡射速很高的 AK47 步枪的子弹。 2∙急救人员训练有素。美军卫生部 门十分重视对军事医学的研究和医务人员的培养。 如美军医科大学加强了对学员的军事医学培训,各 部门十分重视对战斗卫生员的救护训练,美陆军卫 生中心与学校常年开办军事医学专业训练班； 训练 分室内、野外、函授等 3种形式, 内容包括军事医 学专业基础知识,战场自救、互救和新救护装备的 使用技巧。另外还对非军队卫生部门人员设置了卫 生保健奖学金等。 3∙应用新型卫生装备。如由五 角大楼资助的俄勒冈州赫姆康公司用虾壳中的一种 自然保护膜**—**脱乙酰壳多糖研制的绷带,能迅速 使伤口产生血凝,达到快速止血的目的,还有止血 粉等。还装备了可运送 6名坐姿伤员或 4名担架伤 员的 “斯瑞克 ”装甲救护车及 “黑鹰 ”救护直升 机,他们在伤后黄金时间 （ 1 h) 抢救挽救伤员生 命中起到了关键作用。 4∙加强信息化管理。 如 “战区管理信息系统 ”就包括战区伤病员统计和报 告系统,战区医疗调度信息系统,战区卫财补给系 统,战区卫生装备保养信息系统,血液制品管理信 息系统,战区验光配镜管理系统,野战远程医疗信

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息系统和 “全美救灾医疗系统 ”等。 5∙应用远程 医疗系统和智能头盔,利用头盔上的摄像机,与远 在数十公里的急救中心或正在赶赴现场的军医通过 数字化通信网络实现远程医疗。 6∙应用无人操作 武器系统和保障系统, 以争取实现 “零死亡 ”。

综上所述, 由于两次海湾战争交战双方势力悬 殊,战争持续时间短,多国部队部署的各种战时医 院在战争中未得到真正的检验, 尚不能认为外军部 署的救治力量是未来高技术局部战争伤病员的救治 模式,虽然美、英、法军战时伤员后送阶梯不同, 但是都重视使用救护直升机、各类后送飞机和医院 船,这点值得我军后勤借鉴〔15〕。 同时美军在海湾 战争中各种医院的立体部署可以看成是未来高技术 条件下局部战争中的伤病员救治一种模式。战争实 践已证明,未来高技术武器装备将在战时广泛地应 用,尤其是化学武器和目前正在研制的各种智能武 器将 使 战 场 环 境 更 为 复 杂, 会 出 现 “三 断 一 瘫 ”〔16〕,伤员在局部地区、特定时间内发生增多, 使现场救护和卫勤保障都面临很多困难,战伤救护 难度明显增加。为此,我们应重视研制和装备重点 战区部队,提高野战生存能力,研制合理的救治模 式。 同时建立一支高素质的救护队伍也非常重要, 并需加强战备训练和救护知识的培训,开展平战与 战时相结合,点片结合,军民结合,增强战地自救 和互救、战伤救护遇险急救、空运急救等战救训练 工作；打破单兵种演习,实行三军联合营救伤员训 练,塑造出一支陆、海、空、天 （外层空间 ）、 电 磁 “五维一体 ”的高立体对抗,抢救伤员呈纵深、 立体、全方位和时空不规律分布的军队后勤保障队 伍〔17〕。

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17 C handhry S ∙ F igh ting for justice ∙ BMJ, 2005, 133（12）： 14-

17∙

（本文编辑 ：赵中升 ）

更正 本刊 2005年 24卷第 9期 511页刊出的文章 “心肌梗死与生活方式的改变 ”一文, 由于校对的疏忽将作者夏丽 梅错排版为贾丽梅,特此更正。

国外医学护理学分册 二○○五年十月八日

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