将把饱受战争蹂躏的乌克兰病人运送到挪威医院

# 将把饱受战争蹂躏的乌克兰病人运送到挪威医院

[挪威](https://tidsskriftet.no/2023/05/kronikk/pasienter-til-norske-sykehus-fra-krigen-i-ukraina)

安德斯·霍尔坦、弗雷德里克·奥特森、卡尔·克里斯托弗·霍尔、佩特·艾弗森、斯坦纳·奥尔森、玛丽安·索比昂森

文章

挪威医院与欧洲其他国家的医院共同帮助乌克兰患者并减轻乌克兰医疗服务的压力。挪威卫生服务部门和武装部队在这一领域具有巨大的学习潜力。

挪威有智慧在乌克兰患者医疗后送方面做出了巨大的努力。一年来，挪威的医院和挪威武装部队联合医疗服务部门一直与第三方共同致力于这一问题。他们在组织和医学方面学到了很多东西，在挪威医院之间的协调方面获得了新的经验，并且能够测试和开发民用和军事准备和运输系统。欧洲各地的卫生防疫一直密切参与国际公民防备工作。

2022年2月24日俄罗斯袭击乌克兰后，许多乌克兰患者向西逃往其他国家。他们担心战争导致他们无法获得所需的医疗。大多数患者前往波兰，首先离开的主要是重症癌症、感染和慢性病的患者。他们还逃往摩尔多瓦、斯洛伐克和罗马尼亚等国家。

欧盟认识到这一数字可能会大幅增加，并认为需要援助救治战争伤亡人员。欧盟民事保护机制（UCPM）是欧盟在民事防备方面的国际合作机构，在其框架内迅速建立了一项特殊医疗救助后送计划。挪威不是欧盟成员国，但我们是 UCPM 的积极合作伙伴，挪威民防局是挪威的联络点(1)。由于乌克兰战争，尽管挪威为民间和军事准备工作提供了各种捐赠和援助、医疗后送也是其中的一部分。

去年3月，地区卫生邻里受卫生和护理服务部委托组织乌克兰病人医疗后送至挪威( 2)。协商工资由挪威东南部地区卫生局负责管理，并在奥斯陆大学医院设立了乌克兰病人医疗后送国家协调中心。与此同时，挪威援引与挪威武装部队的合作协议，协助使用挪威武装部队的飞机和人力资源运送伤病员。

协调中心与周六政府机构建立了联系，并为挪威设计了一个接收和评估医疗后发送请求的系统。如果挪威决定提供援助，协调中心将确定治疗提供者，并通过挪威民防局和欧盟传达此信息。 援助援助可以被拒绝或接受，当援助援助被接受时，协调中心将通过与警察、邻国和其他行为者联系来安排前往挪威的旅行和挪威。 挪威和协调中心共同组织运输，在大多数情况下是与挪威武装部队合作进行的。此外，协调中心还为接收乌克兰患者的医院提供实用的专业知识，并就患者如何返回祖国提供建议。

*他们主要是患上哮喘或引起乌克兰后患哮喘的普通难民*

需要说明的是，大多数在挪威的乌克兰患者不医疗后送计划的一部分是可怕的；他们主要是贫血或离开乌克兰后作为急性的普通难民。医疗后送安排是一个“医院”到医院计划”，其中许多患者被送往挪威接受治疗。当患者出院时，通常由初级保健服务机构、地方当局和挪威移民局确保他们接受必要的进一步治疗和调查。尽管如此，乌克兰患者正在接受治疗完成后还是选择回国。

医疗后送往挪威医院

## **医疗后送往挪威医院**

第一批病人于2022年3月21日挪威，一年以来，已有200多名病人通过该计划挪威。各地区、几乎所有医院都参与了这项工作。尽管大流行后出现积压、 2022/23年冬季的病毒季节以及专科医疗服务的财务紧张，但医院始终为这些患者找到了空间。我们发现卫生当局非常愿意做出贡献。

挪威是通过医疗后送计划接收最多患者的国家之一(3)。总体而言，欧洲提供的住院治疗患者数量远多于乌克兰当局要求的患者数量，而没有来挪威的患者总是在其他欧洲国家接受治疗。

一般来说，在挪威医院接受医疗后送的乌克兰患者应享有与挪威其他患者相同的权利并尽可能受到相同的待遇。然而，在语言、文化、期望、财务、家庭状况、生活状况和庇护地位方面存在各种挑战。因此，挪威医院的学习曲线很陡峭，必须与国家警察移民局和挪威移民局密切合作。事实证明，口译服务是一项至关重要但也是有限的资源。挪威移民局在患者出院方面发挥着重要的协调作用，在经历了一开始的一些挑战之后，新程序似乎运作良好。

乌克兰病人

## **乌克兰患者**

送往挪威的患者来自各个年龄段。癌症和损伤是最大的诊断群体，但也有感染和其他疾病的患者。所有这些患者的一个共同特点是，当他们抵达挪威时，可获得的有关他们健康状况的信息有限。然而，许多人都随身携带乌克兰语、俄语或英语的文件。尽管许多患者通常会在门诊诊所进行初步预约，但乌克兰患者医疗后送国家协调中心建议患者在抵达后应立即入院。在乌克兰，患者住院比门诊治疗更常见，一些患者在西欧一家医院等待数周甚至数月后被送往寻求庇护者接待中心。

*所有这些患者的一个共同特点是，当他们抵达挪威时，可获得的有关其健康状况的信息有限*

良好的计划至关重要，入院前必须留出足够的时间来了解患者的病史和既往治疗情况。必须对患者进行耐药微生物筛查，有时还需要进行额外的检查。当时间充裕时，医生、患者及家属可以共同决定治疗方案，各方之间良好的沟通有利于进一步的治疗。

口译员在场是绝对必要的。尽管有很好的电话口译解决方案，但建议您在抵达时现场配备口译员。这意味着有关患者健康的文件可以立即翻译，并为就情况和需要达成共识提供了更好的基础。协调中心从患者、患者家属和乌克兰当局收到的反馈表明，存在信息和患者参与需求未得到满足以及由于语言和文化造成的误解等挑战。

挪威医院经常使用俄语或乌克兰语工作人员作为口译员。这非常适合日常对话，但我们鼓励使用专业口译员进行关键对话。在某些情况下，患者和担任翻译的工作人员建立了密切的友谊和联系，这使得翻译工作变得复杂，有些患者甚至表示，由于与翻译人员关系密切，他们不敢与翻译人员开诚布公地交谈。担任口译员。

为挪威卫生服务学习

## **为挪威卫生服务学习**

接收来自乌克兰的患者，特别是受伤和患有传染病的患者，给挪威医学界带来了新的挑战，也获得了新的见解和知识。我们期望这些经验能够被医学界撰写并发表，这里我们仅对患者群体进行简要描述。乌克兰同事和医护人员被认为擅长伤病的初步治疗以及选择将哪些患者送出国。选择最能从所提供的医疗保健和康复中受益或对乌克兰卫生服务造成最大负担的患者进行医疗后送。这意味着通常是伤势复杂的患者被建议进行医疗后送。

*选择最能从所提供的医疗保健和康复中受益或对乌克兰卫生服务造成最大负担的患者进行医疗后送*

开放性伤口和感染伤口、缺乏软组织覆盖以及抵抗力问题都很常见。这些患者需要大量资源和专业知识，并且需要在医院隔离数周。跨学科合作和重复的手术干预通常是必要的。此外，还需要心理社会支持、口译和社会工作服务、营养生理学和康复。这些患者可能患有挪威几代人以来从未见过的医疗问题。当2022年6月第一波乌克兰战争伤亡到来时，所需资源被低估，一些部门负担过重。我们都从中吸取了教训，现在我们相信我们已经找到了更好的平衡。

交通是瓶颈

## **交通是瓶颈**

对于许多国家来说，患者运输是接收从乌克兰医疗后送的患者的瓶颈。在挪威，我们拥有出色的空中救护服务和高素质的员工。此外，挪威武装部队拥有自己的资源并与私营公司签订了准备协议，以增加容量和大容量运输。疏散能力必须足以应对和平时期以及危机和战争期间的情况。在乌克兰战争期间的医疗后送方面，挪威遵循最低有效护理水平的原则，除了专门的空中救护车外，我们还使用了有或没有医护人员的商用飞机。

挪威卫生部是该协调中心最重要的运输业务合作伙伴，也是与挪威武装部队激活资源的联络点。通过提供援助的指示，挪威卫生局可以根据国家卫生准备计划，动用武装部队撤离大量患者，包括需要呼吸护理的患者和仍在活动的患者，军用和民用飞机(4)。与斯堪的纳维亚航空系统 (SAS) 签订的协议规定，可以将普通定期飞机快速改装为先进的空中救护车。SAS 负责运营和驾驶飞机，而武装部队联合医疗服务部门则负责医疗和运营方面的工作。武装部队每年代表平民卫生服务部门通过军用飞机和直升机在挪威进行多次 ECMO 运输，此前还曾使用 SAS 飞机执行过多次国际行动。与 SAS 的合作在全球范围内是独一无二的，可确保资源的高效利用。它汇集了商业部门以及民事和军事当局，以提供应急准备方面的关键能力。

*医疗后送计划中的大多数乌克兰患者都由挪威转运，欧盟称挪威是这项工作的关键*

自2022年8月以来，挪威代表欧盟援助物资运送1200多名患者及描述至欧洲各地(5)。医疗后送计划中的大多数乌克兰患者现在都由挪威转运，欧盟将挪威为这项工作的关键。这种国际合作还使挪威武装部队联合医疗服务和空中后送小组从60多次飞行行动中获得了独特的经验。空中后送小组与民间卫生部门的医务人员建立了联系，为此军民合作注入了新的活力。

武装部队新获得的空中疏散经验对于今年2月土耳其大地震后内部疏散病人的努力尤其有价值。他们的准备要充分进行，并且拥有其他国家很少有的经验（个人通讯，挪威空军联合）因此，随着我们进入一个迫切关注安全和备灾的时代，挪威已经能够进行培训和改善重要的国家备灾资源。

在挪威的交通运输工作中，挪威还紧急启动布鲁塞尔欧盟紧急响应协调中心（ERCC）的医疗后送联络官。其目的是欧盟促进内部运输的协调，并在应急方面准备建立有用的国际联系。这里描述的挪威模式，即资源的跨部门利用以及阿富汗公司与公共当局和卫生服务部门之间富有成果的合作，正在引起欧洲关注。看看挪威，其准备工作现在已成为热门经验*话题*。

参考

<https://tidsskriftet.no/en/2023/05/perspectives/medical-evacuation-patients-war-torn-ukraine-norwegian-hospitals>