乌克兰前线维持医疗保健并完成贫困努力

# 乌克兰前线维持医疗保健并完成贫困努力

“我看到一些癌症患者现在根本无法得到治疗，然后他们就死了。”

[莉莉·海德](https://www.thenewhumanitarian.org/authors/lily-hyde)

基辅的自由记者，专门研究问题和健康问题。

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莉莉·海德/TNH

剩下的居民聚集在一起，接受乌克兰非政府组织公共卫生联盟运营的流动医务人员和医疗检查。该诊所位于第聂伯河右岸的几个先前被占领的村庄之一。

[重新发布这篇文章](https://www.thenewhumanitarian.org/republish-article/262972)

卡奇卡里夫卡, 乌克兰

俄罗斯对乌克兰的医疗保健服务造成了破坏性影响。自2022年2月24日攻击开始以来，世界卫生组织已记录其医疗系统遭受超过1,100起攻击，超过十分[之一](https://extranet.who.int/ssa/Index.aspx)[的](https://phr.org/our-work/resources/russias-assault-on-ukraines-health-care-system/)乌克兰医院因战争直接陷入困境。

自2022年2月下旬以来，在俄罗斯占领的一些地区，[几乎无法获得药品](https://reliefweb.int/report/ukraine/between-enemy-lines-destruction-healthcare-ukraine-23-march-2023)。在俄罗斯人民撤军的地区，缺乏交通和公用设施，以及炮击和地雷的危险，使基本卫生基础设施的恢复重建更加复杂。

被乌克兰夺回的村庄的居民必须前往贫困较轻的地区接受昂贵、困难和危险的医疗服务，或者等待志愿者和援助机构冒险将药品和医生带到前线地区。

在过去的六个月里，《新宪法》与乌克兰非政府组织公共卫生联盟（AHP）一起走访了该国东部和东南部赫尔松和哈尔科夫地区前线附近的十几个村庄和技艺。***

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APH 是向此前被占领的地区派遣流动诊所（配备医疗设备、测试和药品的车辆）的几个组织之一。这些车辆配备了医生和护士，他们负责进行检查、诊断和开药。由志愿者驾驶车队还免费提供家庭急救包和其他援助人员。

甚至在俄罗斯全面进攻之前，乌克兰许多农村地区的医疗保障覆盖率就很差，尤其是自2014年以来战争持续持续的东部顿巴斯地区。医生短缺、公共交通不畅和贫困意味着人们推迟了医疗[保障](https://www.thenewhumanitarian.org/opinion/2022/04/11/international-aid-Ukraine)交易健康问题，往往等到时已晚。

现在，全面战争的压力、数月在潮湿、没有暖气的条件下避难以及缺乏传染病检测或预防措施正在加剧健康问题。即使有药物，人们也买不起，或者缺乏互联网和送货服务来从政府的[平价医疗计划](https://minre.gov.ua/en/2023/03/11/affordable-medicines-program-how-to-find-out-which-medicines-are-completely-free-of-charge/)中免费获得药物。

在车队访问的地区，《新人道主义》发现当地人在占领和俄罗斯持续袭击造成的破坏中努力生存，甚至逐渐重建生活。这些现已解放的村庄中，一半以上的战前人口已经逃离。大多数留下来的人——尽管不是全部——都是养老金领取者，他们无处可去，或者拒绝离开他们几十年来建造和照料的房屋和小型家庭农场。

“有很多人受到了创伤，”全科医生弗拉基米尔·什隆斯基 (Volodymyr Shlonskyi) 说，他于 2022 年 2 月逃离了赫尔松地区的家，留下了蓬勃发展的医疗机构。

什隆斯基的家乡仍被俄罗斯占领， 6 月 6 日[卡霍夫卡大坝](https://reliefweb.int/report/ukraine/floods-ukraine-destruction-kakhovka-dam-will-impact-thousands)被摧毁时，家乡遭受了灾难性的洪水。2022 年 12 月至 2023 年 5 月期间，什隆斯基随 APH 医疗队前往哈尔科夫和赫尔松的不同地区。“抑郁、压力和担忧——尤其是老年人——以及慢性病正在恶化，”他说。

## **“我们偷了自己的药”**

Kachkarivka 是新人道主义组织与 APH 一起访问赫尔松地区的村庄之一。2022年初，社区即将开设一所新医院。它本应位于经过翻修的诊所大楼内，为第聂伯罗河右岸的几个村庄提供服务，河流在该处扩宽至卡霍夫卡水库。

然后战争介入了。当俄罗斯军队入侵时，负责管理医院的医生——一对即将生孩子的夫妇——在村庄被占领之前设法逃离。在接下来的九个月里，俄罗斯军队将诊所大楼变成了总部、军事医院、垃圾场和被炸毁的废墟。

卡奇卡里夫卡于去年 11 月获得解放。但由于俄罗斯军队几乎每天都在河对岸七公里外的地方进行炮击，计划中的医院或村里现已关闭的药房没有被取代。被毁坏和被洗劫的诊所仍然是占领时期的一座纪念碑。

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莉莉·海德/TNH

卡奇卡里夫卡被毁的医疗诊所内，散落着 2022 年 11 月俄罗斯军队被迫撤军后留下的碎片。

在一栋建筑内，碎玻璃和医疗用品（包括注射器、口罩和 COVID-19 检测试剂）仍然散落在地板上，周围还有俄罗斯军用口粮包、发送给俄罗斯士兵的儿童照片以及乌克兰国旗的烧焦残骸。“他们把所有东西都打开、扔得到处都是、毁坏、砸碎，”护士娜塔莉亚·布蒂夫查克 (Natalia Butivchak) 说，她也是村里仅存的医务人员。“这就是俄罗斯给我们带来的。”

来自乌克兰和国际机构的人道主义援助已涌入这些解放区。在卡奇卡里夫卡上游 15 公里处的杜恰尼，俱乐部体育馆是唯一几座未受炮击损坏的市政建筑之一，里面堆满了瓶装水、食品包、衣服和包装好的活动房屋。当地人从国际机构收到了小额一次性现金付款。但自去年10月以来，这里就断电了，而且由于卡霍夫卡大坝的破坏导致供水减少，所输送的饮用水也无法满足农业需求。

医疗服务和药品的供应是人道主义援助未能在这些地区解决的另一个问题。探访团队可以提供初级护理，并在必要时将患者转介至二级或三级服务。但在前线，他们知道他们的转介可能永远不会得到跟进。

“我看到一些癌症患者现在根本无法得到治疗，然后就死了，”与流动团队一起工作的肿瘤学家伊万·切尔文斯基 (Ivan Chervynskyy) 说。

当地人正在尽最大努力利用他们拥有的一切：杜德查尼的小型初级医疗中心仍在运营，尽管屋顶因新年前夜的导弹袭击而出现了一个洞。

村里的护理人员奥琳娜·佩蒂亚赫 (Olena Petyakh) 在整个占领期间一直留在村里，她从志愿者和当地政府那里得到了免费药物，当地政府试图为战前大约 2,000 人中剩下的 500 名居民提供服务。她还负责组织运送患者前往 40 公里外的最近医院，同时还要照顾患有癌症的年迈母亲。

占领杜德恰尼的俄罗斯军队不断搜查佩佳赫的家，并占领了她的医疗中心作为他们的总部。“我们偷了自己的药品，”她说，并描述了她如何将乌克兰志愿者设法运送的物资埋在花园里和烟囱里。

她用来运送被弹片炸伤的村民的救护车穿过 20 多个检查站前往一家医院（同样位于俄罗斯占领区），最终于去年 9 月被俄罗斯士兵没收，俄罗斯士兵向佩佳赫发出了最后通牒，要求她离开，否则将被逮捕。

三天后，乌克兰军队夺回了杜德恰尼的一半。一个月来，前线一直穿过村庄，直到另一半——以及下游的卡奇卡里夫卡——也被乌克兰夺回。

“我现在描述它，我起鸡皮疙瘩，”佩蒂亚赫说，她谈到在俄罗斯拘留期间遭受酷刑的邻居，或者在俄罗斯人撤退后失踪却死了的人。“好像这件事没有发生在我们身上，就像是一部电影或什么的。”

## **在暴力和灾难中提供护理**

切尔文斯基（Chervynskyy）——2014年顿巴斯被俄罗斯占领后流离失所——和来自流动诊所的医生斯维特拉娜·费多罗娃（Svitlana Fedorova）一致认为，了解生活在非占领地区的人们的经历并提供基本的心理支持，可以和药物一样重要。

“他们很孤独，”切尔文斯基说。“他们需要有人倾诉：家里有人去世了；有人失踪；有人因慢性病停止治疗。这对于这些患者来说非常重要。首先，他们是人，不是病人。”

流动小组定期返回同一村庄，因此他们不仅可以看到治疗的效果，还可以看到战争继续给这些社区带来的暴力和灾难。

*“解除忙碌后的任何喜悦状态都消失了，焦虑感更深了。”*

六月下旬，即下游卡霍夫卡大坝被摧毁三周后，《新人道主义》杂志与费多罗娃和切尔文斯基第二次访问了杜恰尼和卡奇卡里夫卡。曾经包围村庄、将村庄与俄罗斯军队隔开的水已经退到远处的小溪中。裸露的泥土和沙子里散发着浓重的腐烂气味。

一场更大的灾难即将来临：村里的领导们正在编制疏散名单，以防约 90 公里外的扎波罗热核电站被俄罗斯军队炸毁。尽管显然很恐慌，但很少有人同意去。他们说他们已经活了这么多了。

“解除占领后的任何喜悦状态都消失了，焦虑感更深了，”尼古拉耶夫的首席医生费多罗娃说，他热情、严肃的态度让许多村民谈论了他们的恐惧和沮丧。“他们觉得自己的国家再也没有任何地方可以安全了。”

前一天晚上，卡奇卡里夫卡遭到来自河对岸的轰炸。更多房屋被毁，一头牛被杀死。人们仍然来到由三辆白色货车组成的车队——停在从俄罗斯阵地看不到的地方——来获取急救箱或进行咨询。许多村民对团队表示感谢，有些人还带来了自家种的蔬菜或鸡蛋作为礼物。但来访的医生和司机有时也不得不首当其冲地承受人们对战争的愤怒和悲伤，或者应对那些试图通过酒精缓解痛苦的人。

切尔文斯基诊断出她的甲状腺有问题后，四十多岁的安东尼娜女士突然哭了起来。“我不知道如何继续生活，”她说。“我们住在这里，没有打扰任何人。而现在，我只是不知道。”

起初，这似乎是对他的诊断的反应。但她继续说道：“八点一刻，（炮弹）已经落下。我们走进地窖。就在八点整，一辆汽车撞进了我们的房子。”

前一天晚上，一枚导弹直接飞过她家并落入邻近的院子。“如果我们当时在房子里，我们三个人都会被杀：我的儿子、我的丈夫和我。我们都会死的。这就是我们的生活：每一分钟都在恐惧中，每一分钟都在颤抖，只是不知道接下来会发生什么。”

“但我们会活下去，不是吗？”切尔文斯基也曾在战争中失去过家园，他鼓励地对她说。“我们要减轻所有这些压力，吃药并去看内分泌科医生进行检查，对吗？”

“当然。我要努力活下去，活下去。”安东尼娜同意医生的说法。她试图微笑。“我想要孙子，我不想死。”

**在这些旅行发生时，作者正在与公共卫生联盟合作撰写有关该组织计划的案例研究。*

*埃里克·雷迪编辑。*

*<https://www.thenewhumanitarian.org/news-feature/2023/08/09/inside-desperate-effort-keep-healthcare-alive-ukraines-front-line>*