乌克兰一线医护人员面临迫在眉睫的心理健康危机

# 专家:乌克兰一线医护人员面临迫在眉睫的心理健康危机

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珍妮佛·贝尔，阿拉伯电视台英语

发布:2023年9月21日上午10:57消费税更新:2023年9月21日下午12:27消费税

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心理健康专家对在乌克兰等冲突地区前线工作的医护人员潜在的心理危机发出了警告，称缺乏支持正在导致医护人员自身出现危机。

贝鲁特美国大学医学中心心理肿瘤学主任玛雅·比兹里博士告诉阿拉伯电视台英语频道，她对乌克兰的医护人员进行了评估，战争的影响使许多人伤痕累累。

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这位医生专门为患有疾病的人提供精神病学治疗，特别是那些患有慢性疾病的人，以及医疗保健专业人员自己的心理健康。他说，不仅仅是战争受害者需要获得心理健康支持。

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2022年5月11日，乌克兰，在俄罗斯入侵期间，医生在医院里为一名受伤的乌克兰士兵准备手术。(路透社)

她指出，在饱受战争蹂躏的叙利亚，许多医生和医护人员被发现求助于药物滥用——比如酒精和极易上瘾的安非他命——来应对他们在护理前线目睹的情况。

根据她在乌克兰的经历，Bizri博士认为，由于缺乏支持、资源、培训、医护人员倦怠以及创伤后应激障碍(PTSD)，该国可能会发现自己处于与叙利亚类似的医疗紧急状态。

“道德受伤”

应乌克兰卫生部长的要求，Bizri博士访问了乌克兰，对卫生保健工作者进行创伤知情护理方面的培训，建议他们如何照顾自己和同事的心理健康，以及如何照顾患有心理困扰的患者的医生。

她说:“作为战斗士兵，你显然会接受很多心理健康方面的培训，但作为一名医生，你不会得到这样的培训，尽管作为一名医生或护士，你仍然被期望提供高质量的护理。”她补充说，医护人员在冲突地区工作可能会面临不同的影响，包括倦怠和“二次创伤压力”。

她解释说:“当你没有像士兵那样经历过真正的战争，但你有一种间接的创伤，这是一种同情疲劳感——你听到了这些故事，正在重温别人的创伤。”

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2023年6月8日，乌克兰赫尔松，一名医生在手术前检查一名在俄罗斯空袭中受伤的男子。当时俄罗斯正在攻击乌克兰。(路透社)

这位医生发现，乌克兰的许多卫生工作者也遭受“道德伤害”。“这是一种心理伤害，你生活和实践的现实与你的道德指南针不一致。”

他说，在新冠肺炎危机期间，一线工作人员每天都要做出艰难的决定，他们也有这种情况。“这些医生必须决定谁需要呼吸机，谁不需要。我是否要冒着让家人感染COVID-19的风险来上班、上班和照顾他人?

“这些都是艰难的选择，一个人没有受过训练。在乌克兰，你可以在灾难环境中看到其他类型的道德伤害。在任何资源匮乏的环境中——人力资源匮乏和由于战争导致的供应链短缺——医护人员的道德准则通常是把病人放在第一位。这就是你作为一名医护人员所要做的——尽你所能照顾病人。”

然而，工人和物资短缺——比如药品、氧气和胰岛素、手术用品、麻醉剂、血液和输血包——可能会迫使医生陷入道德困境。

“例如，我知道如何治疗这个人，但我没有抗生素。所以，我被迫做出一个不太理想的决定，知道病人可能无法康复，我觉得自己是个坏人。我感到羞愧，”医生进一步解释道。

“或者，我可能在医院里有太多的病人要照顾，我不能花足够的时间和他们每一个人在一起。所以，我回到了我的家人身边。我花在病人身上的时间太少了，这可能会导致医疗差错和并发症，”比兹里博士说。

“我们看到的另一种道德伤害是国内流离失所的医疗工作者。所以，我们有一些来自东部边境的人不得不放弃一切，移民到这个国家的另一个地方。一位护士告诉我们，她不得不离开家人，照顾陌生人，她感到很内疚。”

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2022年5月10日，乌克兰第聂伯罗，在俄罗斯入侵乌克兰之际，医护人员将一名病人送上一辆由无国界医生组织(MSF)与乌克兰卫生部和国家铁道部合作运营的特殊装备列车，从乌克兰东部受战争影响的地区撤离伤员。(路透社)

这名医生还分享了医护人员的一个故事，他们对治疗来自乌克兰不同地区、政治上与自己不一致的病人有“负面想法”，对此感到内疚。

“他们有这些来自该国东部地区的病人，他们必须像西方人一样对待他们，即使病人咆哮着说，‘这是你的错……你们西方人挑起了战争，’等等，”这位医生说。他补充说，在战争或冲突的情况下，这些情绪太强烈了，因为每个人都有自己的损失要处理。

比兹里博士说，目前，对医护人员心理困扰的研究是从退伍军人那里借来的。你应该对事物持一种“比你更圣洁”的态度，你应该做一些非常高尚的事情，而不是表现得像你没有受过训练或没有装备来处理这些困境。这与一个训练有素的士兵形成了鲜明的对比，他或她去打仗时完全知道他或她最终可能会在战场上做一些道德上令人痛苦的事情。

滥用药物的风险

世界卫生组织(世卫组织)估计，在一般人口中，约有1 000万人可能易患精神障碍，包括急性压力、焦虑、抑郁、药物滥用和创伤后应激障碍。

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2022年8月9日，乌克兰顿涅茨克地区，俄罗斯对乌克兰的攻击仍在继续，志愿医生安德里(未透露姓氏)在一家军事医院的急诊室外抽烟。(路透社)

2016年在乌克兰成立的社区精神卫生小组(CMHTs)在早期的冲突中，目前正在根据当地的现实情况进行调整，更加证明了其价值。自冲突开始以来，cmht开始使用电话或视频电话等远程咨询，继续照顾留在当地或移居邻国的人。

然而，比兹里博士说，那些在护理第一线的人通常不会主动寻求帮助。回顾她的经历，她说，她还与乌克兰的保健工作者合作，探讨在冲突环境中滥用药物的风险。

在利沃夫，一名护士告诉比兹里博士，她看到越来越多的同事把酒精作为一种应对机制，来处理他们每天遇到的创伤。

“我认为这变得越来越成问题。请记住，在乌克兰，甚至在战争之前，酒精使用障碍在普通人群中很普遍。所以，作为一种文化，他们一开始就有这个问题。除此之外，还有战争带来的压力、过度劳累以及道德危机带来的负担。”

“滴答作响的定时炸弹”

比兹里博士表示，许多医护人员开始失去对工作的满足感，以及他们从事目前工作的意义所在。

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2022年9月14日，乌克兰哈尔科夫地区，最近被乌克兰武装部队解放的Izium镇，医护人员正在运送一名受伤的乌克兰军人，俄罗斯对乌克兰的袭击仍在继续。(路透社)

迪拜Prime医疗集团Prime医疗中心的精神病专家阿贾伊·库马尔博士告诉阿拉伯电视台英语频道，冲突地区卫生工作者的心理健康危机是一颗“定时炸弹”。

他指出，乌克兰战争最具破坏性的后果之一是其对精神健康的深远影响，自第二次世界大战结束以来，欧洲遭受了前所未有的痛苦。

在该国工作的医生也不例外地面对这一严峻的现实，他们难免感到焦虑、悲伤、睡眠障碍、疲劳、愤怒和无法解释的身体症状。

“乌克兰战争日益严峻的形势可能会让许多医疗服务提供者对心理健康方面的后撤做好准备，”他说。“他们需要在苛刻和不可预测的环境中做出痛苦的生死抉择，这可能会使医护人员面临患创伤后应激障碍的风险。”

世卫组织驻乌克兰代表兼世卫组织驻乌克兰国家办事处主任Jarno Habicht说，卫生保健工作者还面临在危险环境中工作的精神压力，自战争开始以来，全国各地的医院或诊所遭受了数百次袭击。

他提到了2022年2月24日发生的一起针对医疗设施的袭击事件，当时顿涅茨克地区乌赫勒达尔的一家医院遭到猛烈炮击，造成4人死亡，10人受伤，其中包括6名医护人员。

“今天，在乌克兰，医护人员站在第一线，冒着生命危险不知疲倦地挽救生命。必须尊重医疗保健的神圣性和安全性，包括工作人员、病人、用品、运输和设施的安全。”

没有人能免受压力和创伤的影响

库马尔博士说，同情心疲劳，也被称为继发性创伤压力，在那些花费大量时间与重病和受创伤的人打交道的护理人员中很常见。

他解释说:“帮助他人的医生、护理人员和志愿者都是非常善解人意的人，他们慷慨和关怀的本性可能会增加他们对同情疲劳的脆弱性。”

库马尔博士说，虽然医疗保健专业人员训练有素，习惯于解决问题、治愈他人和管理压力，但没有人能免受压力和创伤的长期影响。

他建议，努力应对工作压力的医护人员应该与同事、主管和员工沟通工作压力。

“开诚布公地谈论工作压力是如何影响你的健康的，找出导致压力的因素，共同寻找解决方案;询问如何在工作场所获得心理健康资源，识别并接受你无法控制的事情，”他建议道。

迪拜NMC医院的精神病学家Barjis Sulthana博士也认为，在冲突地区工作的医疗保健专业人员面临着无数的问题。

“问题是多种多样的，包括对自身安全和生存的威胁，缺乏补给，在巨大的压力下工作，精疲力竭，甚至完全精疲力竭。随着来自这些冲突地区的难民向世界各地迁移，即使是远离战争和冲突的卫生保健工作者也在间接地经历着创伤和痛苦，”Sulthana博士解释说。

“自2019冠状病毒病大流行以来，医护人员承受着巨大的压力和精疲力竭，这些冲突使本已脆弱的系统雪上加霜。这也可能导致这些工人迁移，这将对这些冲突地区的卫生系统和基础设施的重建造成影响，”她补充说。

她建议:“有组织的暴力预防计划应该成为培训和医学教育的一部分，严格的法律防止针对卫生工作者的暴力行为成为一项全球倡议。”

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