超级细菌在乌克兰战争的战壕中站稳了脚跟

# 超级细菌在乌克兰战争的战壕中站稳了脚跟

**一组治疗战争受伤士兵和平民的德国医生警告说，他们已经发现了大量耐抗生素病原体**![IMG_256](/media/202412//1733723282.7344997.png)

4月11日，乌克兰巴克穆特，志愿者抬着一名受伤的男子。Kai pfaffenbach(路透社)

一个肉眼看不见的全球敌人正在乌克兰的战场上悄无声息地扩张。一群德国医生警告说，细菌在战争前线找到了肥沃的土壤，产生了新的抗生素耐药性，并在伤员和治疗伤员的野战医院中传播。柏林医学院的内科专家玛丽亚·弗吉尼亚·多斯桑托斯(Maria Virginia Dos Santos)说:“在缺乏资源的情况下，在战区和紧急情况下，伤员经常接受不太理想的手术和抗生素治疗，有时需要几周甚至几个月的时间。”柏林医学院是治疗数百名因俄罗斯入侵乌克兰而受伤的欧洲机构之一。

医生们广泛分析了在13名平民和1名士兵的骨骼和软组织中发现的多重耐药感染，其中6人被子弹打伤，8人被手榴弹和炸弹爆炸打伤，他们被转移到德国接受专门治疗。结果敲响了警钟。多斯桑托斯周二在哥本哈根举行的欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)上说:“战争中的治疗后勤、广泛的伤口和感染，以及由细菌、真菌和寄生虫与耐多药病原体结合引起的多微生物感染的额外问题，使这些伤口的治疗变得极其复杂。”

自莫斯科于2022年2月入侵乌克兰以来，最初在乌克兰和波兰医院稳定下来的受伤平民和士兵已被转移到邻国接受进一步治疗。去年3月至12月，47名来自乌克兰的患者在柏林医学院的肌肉骨骼手术中心接受了治疗。

在分析的14名患者中，10名男性，4名女性，包括3名未成年人，其中最小的14岁。最年长的64岁。大多数感染是骨感染，其次是植入物相关感染、软组织感染和脓毒性关节炎。最常见的是在下肢，但几乎一半的患者有一个以上的解剖区域受到影响，两名患者有多个感染区域。

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在所有检测到的感染中，13例是由多重耐药革兰氏阴性菌(MDRGN)引起的，主要是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠杆菌，以及其他病原体，如葡萄球菌、肠球菌和真菌。在25株革兰氏阴性细菌分离株中，近四分之三(72%)对碳青霉烯类抗生素和较新的头孢他啶-阿维巴坦和头孢托ozane/他唑巴坦抗生素耐药，这是在使用其他抗生素治疗感染不能缓解时作为最后手段使用的。这就是为什么这些病原体通常被描述为“超级细菌”。

检出的分离株中，39%对头孢地罗耐药，20%对粘菌素耐药，96%对环丙沙星耐药。环丙沙星是最常用的口服抗生素之一。多斯桑托斯解释说:“我们在德国遇到了一种全新的病原体。”“在这些可怕的战争创伤中，我们看到耐多药革兰氏阴性病原体的发病率很高，而且在所有情况下，它们都是多微生物感染。这意味着我们必须调整以前的抗生素治疗策略，以覆盖这些耐多药微生物。”

在研究的14名患者中，有10名已经出院，但仍在接受复杂的康复过程，以恢复受战争创伤和随后感染影响的肢体的活动能力，并接受治疗所遭受的情绪影响。其余4人仍在接受治疗;其中两人出现了新的急性感染。

德国医生配合研究的发现进行其他冲突地区如伊拉克,在此前发现战争的条件——大量的受伤和稀缺的资源来对待他们,这可能导致滥用抗生素,并不总是适当的细菌耐药性的产生高抗菌素,对全球健康的负面影响远远超出了战场。

目前，全球因细菌对抗生素的耐药性而死亡的人数超过了艾滋病和疟疾的总和。据估计，到2050年，每年将有1200万人死于超级细菌。欧洲疾病控制和预防中心五年前发表的一项研究表明，仅在欧洲，每年就有超过3.3万人死于超级细菌。

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