乌克兰战争和抗菌素耐药性

# 乌克兰战争和抗菌素耐药性

发布日期:2023年4月18日doi:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00264-5

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目前乌克兰冲突中战伤后感染的数据尚未公布;关于受伤人群抗菌素耐药性的数据很少。然而，在过去的二十年中，战争创伤和抗菌素耐药性已经结合在一起。在大约15年前的伊拉克和阿富汗的军事冲突中，首次报告了战争创伤患者体内的抗微生物耐药性微生物病例。

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自2014年以来，乌克兰东部一直卷入冲突。在2022年入侵之前，对乌克兰医院获得性感染的多药耐药细菌的研究很常见。

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对第三代头孢菌素的耐药率为48.4%。非发酵革兰氏阴性菌(不动杆菌、伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄养单胞菌)对碳青霉烯类耐药率为71.3%。

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2014 - 2020年，乌克兰战争创伤中耐多药菌的发病率高于乌克兰民用医院和欧洲其他国家。

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产生碳青霉烯酶的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的检测尤为重要。

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在2014年至2020年期间在乌克兰四家军队医院进行的回顾性多中心微生物调查中，分析了从162名患者的1061次测试中获得的813种微生物。

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主要微生物为非发酵革兰氏阴性棒，包括不动杆菌和铜绿假单胞菌。在分离的52株鲍曼杆菌中，37株(63%)对碳青霉烯类耐药。

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乌克兰冲突中伤亡士兵的估计数字存在争议。据美国最高级将领马克·米利称，截至2022年11月10日，自战争开始以来，约有10万名俄罗斯士兵和10万名乌克兰士兵死伤。

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此外，根据联合国人权事务高级专员办事处的记录，从2022年2月24日(俄罗斯联邦大规模武装袭击的开始)到2023年3月12日，该国平民伤亡21,965人，其中8231人死亡，13734人受伤。

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目前，乌克兰利沃夫圣尼古拉斯儿童医院麻醉和重症监护副主任表示，截至2022年11月22日，该医院至少有三分之二的患者感染了医院获得性和多重耐药菌株。

自2022年3月以来，欧洲疾病控制中心(European Centers for Disease Control)就曾建议，在乌克兰受伤的人可能感染了多种耐药的鲍曼杆菌和肺炎克雷克菌，以及其他多种耐药生物，

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并建议对从乌克兰医院转诊或过去12个月内有乌克兰住院史的患者进行预防性隔离和筛查，以检查是否携带耐多药细菌(特别是耐碳青霉烯类肠杆菌)。

2022年3月至6月，舒尔茨等人

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在103名入住德国法兰克福大学医院的乌克兰患者中筛查耐多药革兰氏阴性菌。他们在103例患者中的17例(17%)中发现了34株多重耐药革兰氏阴性菌株。作者得出结论，医院在接收来自乌克兰的患者时应考虑感染控制策略，以防止分离出的高毒力碳青霉烯耐药细菌的传播，特别是如果他们有战争相关的伤害。

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乌克兰的战争破坏了基础设施，扰乱了基本服务，例如提供和获得能源、水、食物、环境卫生和个人卫生、废物管理、保健、教育、住房、运输以及农业和工业产品。

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与战争有关的感染和抗微生物药物耐药性将对国内和国外人民的健康产生巨大影响，在乌克兰和俄罗斯形成大量耐多药革兰氏阴性感染，并有进一步传播的可能。

NP报告来自默沙东、辉瑞、诺华、BD、强生、葛兰素史克、诺华、Tillots、赛默飞世尔科学和罗氏的讲座、演讲、演讲局、手稿写作或教育活动的付款或酬金;欧洲临床微生物学和传染病学会(ESCMID)支持参加欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID);并且是ImmuneMed数据安全监控委员会的成员。EP报告了奥胡斯大学热带医学讲座的费用;亚太经社会支持参加中非经济合作会议;并持有Ørsted和NovoNordisk的股票或股票期权