乌克兰武装部队的战斗药物：如何拯救更多的士兵

# 乌克兰武装部队的战斗药物：如何拯救更多的士兵

2023年7月18日

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*战斗医生在拯救战场上的伤员的生命中起着关键作用。2017年，这些专业人员出现在乌克兰军队中，但战斗医务人员的法律地位仍存在争议。国际人道主义法（IHL）将他们定义为医务人员，而大多数指挥官主要将他们视为战斗人员。这种法律上的不确定性使战斗医务人员无法从囚禁中释放出来，因为他们根据《日内瓦公约》属于受保护的类别。这篇分析性论文旨在提供对为什么会发生这种情况的理解，并就如何处理这个问题提出建议。*

根据国际人道主义法（IHL），专门从事提供医疗援助、收集、运输、诊断或治疗伤员或病人的人员，均被视为医务人员，不论他们是否武装（公约（一）第24和28条（1949年8月12日），1977年6月8日的《日内瓦公约附加议定书》第8条和第43条）。

**这些人不被承认为战斗人员，不得被攻击并作为战俘关押（需要向受伤的囚犯提供援助除外）。**

关于在战时保护和尊重医务人员的规定是一项普遍权利，世界各国都承认，在所有武装冲突中它们必须尊重这些权利。违反这些规定，特别是对医务人员、疏散车辆、医疗机构进行有针对性的攻击，干涉医务人员的工作，构成严重违反战争的法律和风俗习惯，是一种战争罪。第85条第2条。截至1977年6月8日的《日内瓦公约附加议定书》第43条、第8条)。

另一方面，为了使医务人员受到IHL的保护，他们应避免直接参与敌对行动（自卫和保护伤员除外），并必须遵守医学道德和中立原则。这些人员只能携带轻型武器，他们可以用于自卫和保护伤员。

**医务人员与战斗人员**

根据北约的标准，2017年乌克兰武装部队出现了两个新职位：排战斗医疗人员和高级战斗医疗（一个连、炮兵连或类似单位）。

根据乌克兰武装部队职位清单的当前版本，这些职位属于军事职业专业（MOS）878，即初级医务人员，在第9.4节中有明确规定。MOS列表-“医学专业”。

作为乌克兰武装部队的一部分，战术医学训练中心的同时引入了新的职位。以下是该中心的负责人奥莱·沃兹纽克中校对该设施的评价：“我们的中心运行一个战斗医疗课程。完成该任务的服务人员将成为排战斗医务人员。他们将负责在其单位内提供紧急护理、疏散伤员和培训与他们一起服务的人员。

训练中心的学员批准了战斗人员和高级战斗人员的教育和资格描述。根据描述，这些专业人员被列为未受过医学教育的初级医务人员，应拥有知识和技能，包括纯粹的医疗组成部分。

与此同时，乌克兰国防部介绍战斗医生和高级战斗医生职位的命令，没有明确规定在军队中使用这些专家的原则。

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根据《国际人道主义法》，战斗医务人员被归类为医务人员

此外，适用于乌克兰武装部队的任何管制文件都没有规定它们的地位、权利和义务。

在实践中，它们有时，但不总是按照旅和营的顺序来描述。有时，战斗医务人员的职责通常由其他相关职位的专家执行，如卫生教官或战术医学教官，并由《乌克兰武装部队内务宪章》规定。但即使在这种情况下，这些职责清单也只包括医疗功能：及时识别病人，在受伤（伤口、中毒）时向军人提供医疗援助，在公司（电池）内的卫生、卫生和防疫措施等。

**然而，在大多数情况下，战斗医务人员根本没有明确界定的权利和义务，他们是根据指挥官的特别命令来履行其职责的。此外，战斗医务人员没有适当的医疗证明。**

所有这些都导致了对这些专家的错误看法，主要是由指挥。一个关键的讨论围绕着是否将战斗医务人员视为具有特定医疗技能的战斗人员，还是他们应该在战场上执行独家医疗任务，享受与这种地位相关的所有特权和限制。

**受伤后的第一分钟：不要浪费的时间**

现代战争使得人们不可能在部队的前方位置附近找到外科护理中心。在最有利的条件下，将伤员运送到他们接受手术治疗的地方可能需要几十分钟到几个小时，在某些情况下需要几天甚至几周。

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就战术医学而言，受伤后的最初几分钟通常决定了一名士兵的生存和康复的前景

在这种情况下，即使士兵被挽救了生命，他们完全恢复和返回工作岗位的机会也会急剧下降。例如，让我们对使用止血带止血的肢体进行严重伤害。如果使用止血带超过6个小时，截肢的可能性几乎是100%。在这之后，服役人员很可能会被转移到预备役，乌克兰军队将失去一名士兵，政府将不得不终身支持他。

但当伤员得到专业和及时的治疗时，情况就不同了。然后，他们很有可能会恢复健康并返回工作岗位。然而，必须有有人来提供这样的帮助。这是一个战斗医生。

**就战术医学而言，受伤后的第一分钟通常决定了士兵生存和康复的前景。**

如果在这段时间内提供高专业和高质量水平的护理，生存的可能性就会增加，而与伤害相关的残疾的持续时间就会减少。

为了提供在这一级的援助，组织战术医学方面的一般军事训练是不够的，因为它不包括练习，例如，用更安全的控制出血的方法移除或更换止血带。然而，战斗人员有这样的技能。当他们为了医疗目的进入战场时，会直接影响被拯救的生命数量。

**战斗或野战医务人员**

国际人道主义法保障对其主要职能是搜寻、营救和疏散伤员的医务人员提供高度保护。与此同时，我们面临的情况是，战斗医务人员的地位并没有根据军队公开提供的规章制度来确定。

因此，这些专业人员的使用效率往往很低，为他们分配战斗人员的责任，从而浪费了他们作为医务人员培训的资源，减少了拯救士兵生命和健康的潜力。但最重要的问题是，如果指挥官使用战斗医务人员作为战斗人员，他们就不再受到IHL的保护。

**我们认为，这种方法背后的原因之一在于战斗医疗人员职位本身的名字。也许前线的指挥官，主要专注于守住或占领阵地的任务，认为第一个词——战斗——是战斗医疗师短语中的一个关键字。在这种情况下，用“战场”代替它，可以为这种服务人员的战斗人员的正式标志。**

确定战斗医生的法律地位很重要，还有另一个原因。在发生武装冲突的情况下，对服务人员进行专业培训的时间减少到1个月。这足以确保高质量的专业培训，然而，知识的巩固需要实践和战术医学技能的不断提高。因此，战斗医生面临着是提高专业医疗技能还是提高战斗技能的困境。如果这些人将作为一名战斗人员，也就是说，没有特殊的IHL保护，并将被指挥官以与其他战斗人员相同的方式使用，他们的优先任务很可能是提高战斗技能，而不是获得深入的医学知识和经验。因此，院前护理的质量可能会受到负面影响，这将增加伤亡人数和那些在受伤后不愿返回军队的人数。

**防止监禁和对医务人员犯罪的处罚**

战斗（野战）医疗人员作为医务人员成员的正式身份不太可能保护这种服务人员在战斗中免受敌人的攻击。相反，在他们受到敌人控制并拥有日内瓦公约身份证卡的情况下，他们会自动得到特别保护。国际法禁止人工关押这种服务人员。

**目前，俄罗斯及其武装部队并不遵守IHL的规定。他们袭击了乌克兰的医务人员，并俘虏了他们。然而，记录和调查战争罪行的过程仍在继续，战犯将被绳之以法，特别是针对针对医务人员的罪行。**然后缺乏一个官方地位的战斗医生在乌克兰将很难甚至不可能将罪犯绳之以法，因为如果医生作为一个战斗人员，这允许对方保持这样的医生囚禁直到敌对行动结束。

此外，即使是现在，也有被敌人囚禁的战斗医务人员，他们很可能在战场上执行纯粹的医疗功能。能否成功利用国际法律机制释放这些人，特别是通过联合国机构，在很大程度上取决于乌克兰如何界定战斗医务人员的职能和地位。

**结论和建议**

我们必须承认，在乌克兰武装部队中使用战斗人员的概念尚未正式确定。然而，事实上有一种既定的做法，不在功能上将战斗人员和战斗人员分开。

我们认为，使用战斗医务人员作为战斗人员的做法违背了国际冰球联合会的精神和国家的利益，这不仅在于维持军事人员的战斗能力，而且在于使伤员恢复普通平民生活。

**这可能导致一个服役人员，面对战斗人员的典型任务，并意识到缺乏特殊的法律保护，将不会有兴趣获得高水平的战斗医生资格。他们的首要任务可能是一般的军事训练，处理武器和弹药，而不是寻找、帮助和撤离伤员。也就是说，战斗医疗职业的医疗部分将逐渐淡出背景。**

我们认为，由于战斗医务人员作为额外战士的参与，军队的战斗能力没有显著增加。相反，使用战斗医务人员作为战斗人员，减少了提高伤员院前护理质量的趋势。

**我们相信，就国际HL和国家的战略利益而言，战斗医生应被视为医务人员的成员。**这些专家应注重战术医学，完成高质量的专业培训，知道如何用药，使用拯救军队所需的复杂设备，并旨在使尽可能多的受伤士兵返回工作岗位。

**为此，乌克兰国防部和乌克兰武装部队的命令，在我们看来，应该开发和实现概念框架的角色，指定他们的权利和义务，给他们医务人员证书按照IHL，并尽一切努力提高战斗医生的资格水平。**

*弗拉迪斯拉夫·鲁登科，伞形律师事务所合伙人，乌克兰武装部队战术医学训练中心讲师*

*安德里伊·雅科夫利耶夫，伞形律师事务所的管理合伙人，MIHR专家*

*斯坦尼斯拉夫·米罗什尼琴科，MIHR信息部门的负责人*

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[Медiина iнiцiатива за права людини , MIHR](https://mipl.org.ua/team/medijna-inicziatyva-za-prava-lyudyny/)

[原文网址 https://mipl.org.ua/en/combat-medics-of-the-armed-forces-of-ukraine-how-to-save-even-more-soldiers/](https://mipl.org.ua/en/combat-medics-of-the-armed-forces-of-ukraine-how-to-save-even-more-soldiers/)