01-战地医学：提高生存率和“黄金时刻”

<h1>战地医学：提高生存率和“黄金时刻”</h1>“黄金时刻”医疗后送政策挽救了驻阿富汗和伊拉克美军的生命，为美国军事史上所有战争中的最佳生存率做出了贡献。但本·巴里写道，由于未来战场可能不再由美国主导，保持伤亡率可能会更加困难。 美国医学会杂志外科杂志上的一篇权威<a href="https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2729451">论文</a>为美国军官、官员和政界人士长期以来的断言增添了独立的分量，即在阿富汗和伊拉克受伤的美军在美国军事历史上的任何战争中都有最好的生存率。也许更重要的是，它还首次评估了从 2001 年到 2017 年底这两个战役的军事行动期间的战斗伤亡护理统计数据，以显示阿富汗和伊拉克的死亡率如何随着时间的推移而降低44%。作者对2001年10月至2017年12月期间在阿富汗和伊拉克的全部56,763名美军伤亡人员的医疗数据进行了分析。结果显示，阿富汗冲突初期，伤亡率为20%。到 2018 年初，这一比例已降至 8.6%。同期，美军在伊拉克的伤亡死亡率从20.4%下降到10.1%。这是美军伤亡人员有史以来最好的生还率。此外，作者表示，在 16 年的战斗中，最严重受伤人员的存活率增加了三倍多。在某些方面，这些数据呼应了重大冲突期间推动医学进步的历史趋势，但最近运动的背景 — — 特别是西方对伤亡的容忍度和注意义务的期望 — — 大大增加了它的共鸣。<h3>时间和止血带</h3>该研究指出了提高生存率的三个主要因素：更好的控制出血措施、更快速的失血补充以及缩短从受伤到到达野战医院的时间（至 60 分钟或更短，称为“黄金一小时”） ）。对于第一种情况，更多地使用抗凝绷带，并辅以更快速地使用止血带，效果显着。简易爆炸装置造成的创伤性截肢强调了快速使用止血带的重要性。通过广泛部署军事护理人员，包括前线部队直至排级以及陆基救护车和直升机救护车，使得应对和补充失血变得更加容易。就第三个因素而言，在伊拉克，专用救护车和直升机的结合意味着大多数美国伤员在一小时内就到达了医院。在阿富汗农村地区，部队分布广泛，伤员后送经常通过直升机进行。2009年，美国国防部长<a href="https://www.nytimes.com/2009/01/28/washington/28military.html?_r=0&amp;module=inline">罗伯特·盖茨</a>对此愈加担忧。五角大楼的许多人认为，受伤和到达医院之间的目标时间为两小时就足够了。盖茨不服气，否决了顾问们的意见。他坚持要求美军尽一切努力将这一时间缩短至一小时，从而导致美国陆军和空军部署更多的医疗后送直升机。对美国伤亡统计数据的分析表明，盖茨的措施直接促进了伤亡人数的增加。更广泛地说，这三项改进的能力使受伤部队得以幸存，而在以前的战争中，这些部队可能会因伤而死亡。<h3>挽救了更多生命</h3>该研究估计，与以往战争的伤亡统计数据相比，通过实践的改变，伊拉克大约有 2,166 名伤亡人员死亡，阿富汗大约有 1,506 名伤亡人员死亡。美国武装部队应用的新技术与盟军其他类似的发展并行。更多重伤部队的幸存是一项重要成就。但许多人员伤势严重，在以前的战役中可能是致命的，导致支持他们的康复和康复以及长期福祉的需求意外增加。军事当局似乎没有充分预料到他们必须照顾这么多重伤人员及其家人。这一事态发展几乎让美国退伍军人事务部不堪重负，2007 年有报道称，华盛顿特区附近的沃尔特·里德陆军医疗中心的安排不当，成为全国<a href="http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/02/17/AR2007021701172.html??noredirect=on">丑闻</a>。尽管美国能够迅速缩短医疗后送时间，从而减少死亡人数，但人们担心<a href="https://www.marinecorpstimes.com/news/your-marine-corps/2018/02/15/no-golden-hour-for-marines-headed-into-the-next-big-fight/">在</a>未来的冲突中将无法获得同样的支持，并且死亡人数可能会增加。由于未来战场不太可能由美国主导，并且缺乏宽松的空中环境，并且可能存在配备先进装备（包括导弹系统）的同等竞争对手，因此在一个小时或更短的时间内通过直升机撤离可能会变得越来越困难，并且在某些情况下甚至可能无法实现。考虑到未来行动的潜在规模，人们还对美国未来的空运能力感到担忧。因此，美国武装部队必须研究是否可以通过现场医疗能力和技术的其他进步以及实践中的进一步改变来弥补这些不足，以适应潜在的新作战环境。该分析最初出现在 IISS Military Balance+ 上，这是一个在线数据库，为政府、武装部队、私营部门、学术界、媒体等用户提供不可或缺的信息和分析。随时随地即时定制、查看、比较和下载数据。<a href="https://www.iiss.org/online-analysis//military-balance/2019/04/battlefield-medicine">https://www.iiss.org/online-analysis//military-balance/2019/04/battlefield-medicine</a>