33-信息传单基本医疗后送车

补充在线内容瓦拉文斯，扎尔科娃，德韦格莱尔，伯顿，卡布罗尔JC，李杰斯。2022年，乌 克兰乘火车进行医疗后送的特点。詹姆斯Netw开放。2023;6(6) :e2319726.doi :10.1001/jamanetworkopen 19726.2023.eFigure 1.eFigure 1.先进医疗列车车厢设置详图eAppendix 1.信息手册基本医疗疏散培训-2022年4月版eAppendix 2.信息传单先进的医疗疏散培训MSF-版本2022年5月 eAppendix 3.基本医疗疏散列车的出发-2022年4月版eAppendix 4.先进医疗疏散列车MSF-2022年5月版本补充材料已由作者提供，为读者提供关于他们的工作的额外信息。©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。<img src="/media/202408//1724838611.388011.png" />eFigure.先进医疗列车车厢设置详图©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。e Appendix 1.信息传单基本医疗后送列车.-2022年44月版<img src="/media/202408//1724838611.424901.jpeg" />MSF列车项目无国界医生组织已经启动了一个项目，从接近冲突和/或由于受伤或大量涌入或失去自身医务 人员而不堪重负的医院撤离病人。这些病人被送往远离冲突的医院，并有能力照顾这些病人。 目前，无国界医生组织有一列4节火车为呼吸稳定、不通气的患者运行。在不久的将来，无国 界医生组织希望引进一种新的先进列车，能够运送需要更高水平医疗护理的病人。以下信息仅 适用于第一列基本疏散列车。容量1套4辆货车（UKR模型），用于患者的转移。o 2 四轮的运货马车 和 容量 的32说谎职位.26张单人床和3张双人床(如果需要，只能用于1例患者e。g.如果是双侧外部固定器。） .20张移动双层床o 1 有规律的 火车 四轮的运货马车 为了步行 患者 谁 需要 最小的 护理 关心 为 了27'名患者。如果可能的话，可以将另外27名病人或看护人运送在上床上)员工货车患者类型这列火车可以搭载所有的病人年龄我们的主要目标群体是那些不能做到的人疏散 全靠他 们自己 需要 护理 关心 和愿意 需要 更远地 关心 或 次要的 介入 在 a 一次住院 撤退者的我们只是试图保持稳定 患者 缺乏 需要 为了a 高的 水平 的 加强的 医学的 关心这些患者预计 在接下来的24小时的运输中保持相同的临床状况，不需要紧急手术或一对一的重症护理，并 且没有插管或接受血管升压治疗。列车上可提供静脉输液、间歇性静脉注射药物、氧疗和抽 吸等服务。如果接受氧治疗的病人每分钟的氧饱和度低于5升，并且在过去48小时内病情稳定 或改善。由于只有3个氧气浓缩器，这些患者的氧气摄入量是有限的。无国界医生组织不会在火车上检查病人（士兵或平民）的状况。无国界医生组织的列车不允许 携带武器、军装或军事人员。列车进度表如果可行，无国界医生组织努力保持列车持续运行。在这个国家的西部和东部之间移动，有 最少的中断。旅行的主轴是在利沃夫和德尼普罗之间。如果安全和可达性允许，这一轨迹将 根据需要撤离的医院的要求而偏离。转移程序:为了要求运送病人，美国无国界医生组织联络 军官 为了传输 能 是 呼叫在…上############ ### 或 披着锁子甲的 在…上 ################################## .应由医院主任或卫生主任提出请求。如果可能，一个请求应在接触前将多个患者分组在一起 。MSF联络官将评估是否©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。病人通过电话或到医院就诊都在我们的交通标准之内。信息 那 无国界医生组织联络 军官 愿意需要 是-患者人数、可行走的患者人数、只能水平运输（在担架上）的患者人数、护理人员人数。-主要的既往病史-当前诊断总结、入院期间接受主要治疗和当前临床状况（心肺稳定性）-运输期间的特定需求-接受医院的具体需求-患者同意将他们转移到```或伊瓦诺-弗兰基夫斯卡地区的医院/机构。接下来，无国界医生组织联络官将检查病人是否可以在下一段路上转移，或者计划火车何时可 以送到最近的安全火车站。如果情况发生改变或病人不稳定，请立即再次联系无国界医生组织 的联络官。将病人转移到火车站仍由转诊医院负责。如果无国界医生组织，可以根据他们的能力提供 支持。与接受医院的接触一般将由无国界医生组织进行，除非需要对病人进行特别护理。从火车转 到接受医院的医院。利沃夫，伊万诺-弗兰基夫斯克，…)将由接受的医院安排。转移后，无国界医生组织不会把人们送回最初的地方。由于目前的情况或其无法控制的情况， MSF不能承担确保完全行程安全的责任，也不能负责在接受治疗的医院中进一步护理或演变患 者的临床病情。该为转诊的病人提供什么服务？-填写完整的医疗档案，包括总结和进一步的治疗计划。-亲属的联系方式-也请联系亲属有关的转移。-请为患者提供在运输期间所需的特定药物。静脉注射抗生素，抗惊厥药，胰岛素， ……)如果可能的话。-如有可能，请在转移前涂抹新鲜的绷带、造口袋或尿布。火车上的食物、饮料和毯子将由无国界医生组织提供。П р оє к т « Лі к а рі в б е з к о р д о ні в» :Е в а к у а ці й н и й п о т я г« Л i к а р i б е з к о р д о н i в» - MSF - р о з п о ч а л и п р оє к т зе в а к у а ц ii п а ц iє н т i в i з л i к а р е н ь, я к iз н а х о д я т ь с я п о б л и з у з о н и к о н ф л i к т у т а/ а б о п е р е в а н т а ж е н i ч е р е з п р и п л и в п о р а н е н и х а б ов т р а т у в л а с н о г о м е д и ч н о г о п е р с о н а л у . Ці п а ціє н т и т р а н с п о р т у ю т ь с я д о лі к а р е н ь, щ о з н а х о д я т ь с я д а лі ві д з о н и к о н ф лі к т у, зм о ж л и ві с т ю д о г л я д у з а ц и м и п а ціє н т а м и . Н а р а з i MSF м ає 4 в а г о н н и и п о т я г д л я к а р д i о р е с п i р а т о р н о- с т а б i л ь н и х п а ц iє н т i в, я к i н е п о т р е б у ю т ьш т у ч н о i в е н т и л я ц ii л е г е н ь . Н а и б л и ж ч и м ч а с о м ©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。MSF с п о д i в ає т ь с я п р е д с т а в и т и н о в и иу д о с к о н а л е н и и п о т я г, з д а т н и и п е р е в о з и т ип а ц iє н т i в, я к i п о т р е б у ю т ь б i л ь ш в и с о к о г о р i в н я м е д и ч н о i д о п о м о г и . Н а в е д е н а н и ж ч е і н ф о р м а ці яс т о с ує т ь с я л и ш е п е р ш о г о б а з о в о г о е в а к у а ці й н о г о п о т я г у .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。М о ж л и в о с ті/Х а р а к т е р и с т и к и :• с у к у п н о 4 в а г о н и ( у к р аї н с ь к о г о в и р о б н и к а) д л я п е р е в е з е н н я п а ціє н ті в .o 2 в а г о н и мі с т кі с т ю 32 л е ж а ч и х мі с ц я• 26 о д н о мі с н и х лі ж о к і 3 д в о мі с ні лі ж к а( в и к о р и с т о в у ю т ь с я я к щ о і с н ує п о т р е б ал и ш е д л я 1 п а ціє н т а,ш и р о к о г о лі ж к а ч е р е з,н а п р и к л а д, н а я в ні с т ь д в о с т о р о н ні хз о в ні ш ні х фі к с а т о рі в).• 20 д в о я р у с н и х лі ж о к д л я м о бі л ь н о г о п е р с о н а л у з д о г л я д у з а п а ціє н т а м иo 1 з в и ч а й н и й в а г о н д л я 27 п а ціє н ті в, я кіп е р е с у в а ю т ь с я с а м о с ті й н о т а п о т р е б у ю т ьмі ні м а л ь н о г о м е д с е с т р и н с ь к о г о д о г л я д у. Д о д а т к о в и х 27 п а ціє н ті в а б о о сі б, я кі д о г л я д а ю т ь з а н и м и, м о ж н а п е р е в е з т и з а м о ж л и в о с ті н ад в о я р у с н и х лі ж к а х)o 1 в а г о н д л я п е р с о н а л уК а т е г о рі я п а ціє н ті вП о т я г м о ж е п е р е в о з и т и к а т е г о рі й . Н а ш а о с н о в н ап а ціє н ті в у сі х ві к о в и х ці л ь о в а г р у п а – ц е ті,х т о н е м о ж е е в а к у ю в а т и с я с а м о с ті й н о, п о т р е б ує<table><tr><td>м</td><td>е</td><td>д</td><td>с</td><td>е</td><td>с</td><td>т</td><td>р</td><td>и</td><td>н</td><td>с</td><td>ь</td><td>к</td><td>о</td><td>г</td><td>о</td><td>д</td><td>о</td><td>г</td><td>л</td><td>я</td><td>д</td><td>у</td><td>т а</td><td>п</td><td>о</td><td>т</td><td>р</td><td>е</td><td>б</td><td>у</td><td>в</td><td>а</td><td>т</td><td>и</td><td>м</td><td>е</td><td rowspan="2">в</td></tr><tr><td>п</td><td>о</td><td>д</td><td>а</td><td>л</td><td>ь</td><td>ш</td><td>о</td><td>г</td><td>о</td><td>д</td><td>о</td><td>г</td><td>л</td><td>я</td><td>д</td><td>у</td><td>а</td><td>б</td><td>о</td><td>в</td><td>т</td><td>о</td><td>р и н</td><td>н</td><td>о</td><td>г</td><td>о</td><td>в</td><td>т</td><td>р</td><td>у</td><td>ч</td><td>а</td><td>н</td><td>н</td><td>я</td></tr></table>лі к а р ні пі с л я е в а к у а ції . М и н а м а г ає м о с яп р и й м а т и л и ш е с т а бі л ь н и х п а ціє н ті в б е з н е о б хі д н о с ті в и с о к о г о рі в н я і н т е н с и в н оїм е д и ч н ої д о п о м о г и . Ц е п а ціє н т и, я кі, я ко чі к ує т ь с я, з а л и ш а т ь с я в т о м у ж к лі ні ч н о м у с т а ні п р о т я г о м н а с т у п н и х 24 г о д и н т р а н с п о р т у в а н н я, я кі н е п о т р е б у ю т ь т е р мі н о в о г о хі р у р гі ч н о г о<table><tr><td>в т р у ч а н н я а б о і н т е н с и в н о г о</td><td>м е д с е с т р и н с ь к о г о</td></tr><tr><td>д о г л я д у 1 н а 1, а т а к о ж я кі н е</td><td>п р о х о д я т ь</td></tr><tr><td>і н т у б а ці ю а б о н е о т р и м у ю т ь</td><td>в а з о п р е с о р н у</td></tr></table><table><tr><td>т е р а пі ю . Н а</td><td>б а зі п о т я г у м о ж н а з а с т о с о в у в а т и</td></tr><tr><td>рі д и н и д л я</td><td>в н у т рі ш н ь о в е н н о г о в в е д е н н я,</td></tr></table>п е рі о д и ч ні в н у т рі ш н ь о в е н ні п р е п а р а т и, н а д а в а т и к и с н е в у т е р а пі ю т а з а с т о с о в у в а т и а с пі р а ці й ніс и с т е м и . П а ціє н т а н а к и с н е ві й т е р а пії м о ж н а т р а н с п о р т у в а т и, я к щ о ві н а б о в о н а д о б р ен а с и ч ує т ь с я к и с н е м в о б с я зі д о 5 лі т рі в н а х в и л и н у, і т а к а с а т у р а ці я с т а бі л ь н оз б е рі г ає т ь с я а б о п о к р а щ ує т ь с я п р о т я г о мо с т а н ні х 48 г о д и н . О с кі л ь к и в н а я в н о с ті є л и ш е3 к и с н е в и х к о н ц е н т р а т о р и, кі л ь кі с т ь т а к и х п а ціє н ті в д л я к и с н е в ої пі д т р и м к и о б м е ж е н а .MSF н е п е р е в i р я т и м е с т а т у с п а ц iє н т i в( в i и с ь к о в и и ч и ц и в i л ь н и и), п р о т е у п о т я з i ©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。з а б о р о н е нi з б р о я, в i и с ь к о в и и о д я г а б о в i и с ь к о в и и с у п р о в i д .Р о з к л а д р у х уЗ а м о ж л и в о с т i, MSF н а м а г ає т ь с я з а б е з п е ч и т и б е з п е р е р в н у р о б о т у п о т я г у в ф о р м а т i24/7. П е р е міщ е н н я мі ж з с х о д о м і с х о д о м к р аї н иві д б у в ає т ь с я з мі ні м у м о м п е р е р в . Г о л о в н а ві с ь р у х у – мі ж Л ь в о в о м і Д ні п р о м . Ц я т р ає к т о рі я, вз а л е ж н о с ті ві д з а п и ті в лі к а р е н ь, я кі п о т р е б у ю т ь е в а к у а ції й з у р а х у в а н н я м к р и т е рії в б е з п е к и т а м о ж л и в о с т е й д о с т у п у м о ж е з мі н ю в а т и с ь .А л г о р и т м т р а н с п о р т у в а н н я :Щ о б з а м о в и т и т р а н с п о р т у в а н н я п а ціє н ті в, д о ві д п о ві д а л ь н ої о с о б и MSF м о ж н а з а т е л е ф о н у в а т из а н о м е р о м ############# а б о н а ді с л а т и п о ш т о ю з а	а д р е с о ю ###############“ ””””””””З а п и т м ає п о д а т и д и р е к т о р лі к а р ні а б о к е рі в н и кд е п а р т а м е н т у о х о р о н и з д о р о в ’ я . З а м о ж л и в о с ті, з а п и т м ає мі с т и т и т а к о ж п о п е р е д н ь о с к л а д е н и йп е р е лі к п а ціє н ті в п о г р у п а м д л я н а д а н н я т а к о г о г о т о в о г о п е р е лі к у пі д ч а с т е л е ф о н н о г ок о н т а к т у . П i с л я ц ь о г о к о о р д и н а т о р MSF о ц i н и т ь,ч и в i д п о в i д а ю т ь п а ц iє н т и н а ш и м к р и т е р i я м т р а н с п о р т у в а н н я п о т е л е ф о н у а б о п i д ч а с в i з и т у д о л i к а р н i .І н ф о р м а ці я, я к а з н а д о б и т ь с я ві д п о ві д а л ь ні й о с о біMSF: - К i л ь к i с т ь п а ц iє н т i в, к i л ь к i с т ь п а ц iє н т i в, я к i м о ж у т ь х о д и т и, к i л ь к i с т ь п а ц iє н т i в, я к и хо ж н а т р а н с п о р т у в а т и л и ш е г о р и з о н т а л ь н о ( н а н о ш а х), к i л ь к i с т ь о с i б, я к i д о г л я д а ю т ьз а н и м и .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。- О с н о в н а п о п е р е д н я і с т о рі я х в о р о б и- З в е д е н н я п о т о ч н о г о ді а г н о з у, о с н о в н и х м е т о ді в лі к у в а н н я пі д ч а с г о с пі т а лі з а ції т а о т о ч н о г о к лі ні ч н о г о с т а н у( к а р ді о р е с пі р а т о р н а с т а бі л ь ні с т ь)- С п е ц и фі ч ні п о т р е б и пі д ч а с т р а н с п о р т у в а н н я- С п е ц и фі ч ні п о т р е б и д л я п р и й о м у в лі к а р н ю- З г о д а п а ціє н ті в н а п е р е в е д е н н я д олі к а р ні/у с т а н о в и у Л ь ві в с ь кі й а б о І в а н о - Ф р а н кі в с ь кі й о б л а с ті .Д а л i в i д п о в i д а л ь н и и л i к а р MSF п е р е в i р и т ь, ч и м о ж н а п е р е в е з т и п а ц iє н т i в п р и н а с т у п н о м у п р о х о д ж е н н i п о т я г а, а б о б у д е с п л а н о в а н о, к о л и п о т я г м о ж н а б у д е в i д п р а в и т и д он а и б л и ж ч о i б е з п е ч н о i з а л i з н и ч н о i с т а н ц ii . Б у д ь л а с к а, н е г а и н о з в' я жi т ь с я з в i д п о в i д а л ь н о юо с о б о ю MSF, я к щ о с и т у а ц i я з мi н и т ь с я а б о п а ц iє н т с т а н е н е с т а б i л ь н и м .П е р е в е з е н н я п а ціє н т а н а з а лі з н и ч н и й в о к з а лз а л и ш ає т ь с я о б о в ’ я з к о м лі к а р ні, я к а н а п р а в л яє п а ціє н т а д л я т р а н с п о р т у в а н н я . Я к щ о i н шiп р о е к т и MSF п р и с у т н i н а м i с ц i, п i д т р и м к а м о ж е б у т и н а д а н а з а л е ж н о в i д i х м о ж л и в о с т е и .К о н т а к т и з л i к а р н я м и, я к i п р и и м а ю т ь п а ц iє н т i в, з а з в и ч а и з д i и с н ю ю т ь MSF, я к щ о п а ц iє н т а м н еп о т р i б е н о с о б л и в и и д о г л я д . Т р а н с ф е р з п ої з д а д о лі к а р е н ь п р и й м а чі в ( н а п р и к л а д, Л ь ві в,І в а н о Ф р а н кі в с ь к,…) о р г а ні з о в у ю т ь лі к а р ні п р и й м а чі .П i с л я п е р е д а ч i п а ц iє н т i в п р и и м а ю ч и м л i к а р н я м,MSF н е з д i и с н ює д о с т а в к у п а ц iє н т i в н а з а д д ом i с ц я в i д п р а в к и .MSF н е м о ж у т ь в з я т и н а с е б е в i д п о в i д а л ь нi с т ь з а з а б е з п е ч е н н я п о в н о iб е з п е к и п о i з д к и ч е р е з п о т о ч н у с и т у а ц i ю а б о о б с т а в и н и, я к i н е з а л е ж а т ь в i д MSF, а т а к о ж н е м о ж у т ь в з я т и н а с е б е в i д п о в i д а л ь нi с т ь з ап о д а л ь ш и и д о г л я д а б о р о з в и т о к к л i н i ч н о г ос т а н у п а ц iє н т а в л i к а р н я х, я к i п р и и м а ю т ь п а ц iє н т а п i с л я п е р е д а ч i i м .Щ о н е о б хі д н о м а т и п р и с о бі п а ціє н т а м, я к и х н а п р а в и л и д л я т р а н с п о р т у в а н н я п о т я г о м?- П о в н у м е д и ч н у к а р т у з в и с н о в к а м и( р е з ю м е) т а п о д а л ь ш и м п л а н о м лі к у в а н н я .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。- К о н т а к т н у і н ф о р м а ці ю р о д и чі в – т а к о жз в е р т а й т е с я д о р о д и чі в щ о д о п е р е в е д е н н я .- Б у д ь л а с к а, н а д а й т е п а ціє н т у к о н к р е т ніп р е п а р а т и, н е о б хі д ні н а ч а ст р а н с п о р т у в а н н я ( н а п р и к л а д,в н у т рі ш н ь о в е н ні а н т и бі о т и к и, п р о т и с у д о м ні з а с о б и, і н с у лі н, …), я к щ о ц е м о ж л и в о .- Б у д ь л а с к а, н а к л а ді т ь с ві жі б и н т и,з а б е з п е ч т е мі ш к и д л я с т о м и а б о п е л ю ш к и п е р е дт р а н с п о р т у в а н н я м, я к щ о ц е м о ж л и в о .І ж у, н а п о i т а к о в д р и п р и т р а н с п о р т у в а н н я п о т я г о м з а б е з п е ч и т ь MSF.©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。eAppendix2.信息传单先进的医疗后送列车MSF-2022年55月版<img src="/media/202408//1724838611.626399.jpeg" />MSF列车项目 - 先进的医疗的疏散列车无国界医生组织已经启动了一个项目，从接近冲突和/或由于受伤或大量涌入或失去自身医务 人员而不堪重负的医院撤离病人。这些病人被送往远离冲突的医院，并有能力照顾这些病人。 无国界医生组织目前有两列疏散列车在运行。为非插管血流动力学稳定的患者运行。第二列有 8辆马车的火车能够运行 的 运送 稳定 高的 批判性护理 受伤的 患者 和那 旨在 向 减少 病人 装 载 为了 医院 向 更好 适应新的 进来的 患者以下文件仅适用于这第二列高级医疗后送列车。容量1套8辆货车（UKR模型），用于患者的转移。o 1 重症监护室 和 容量 的 5 重症监护室 卧室o 2 插入相位延迟 四轮的运货马车 和 容量 的 18 卧室 在 总数 为了 中等的护理人员 可以通过间歇性监测进行管理o 1 四轮的运货马车 和 12 低的 卧室 和 12 最高的 铺位可供护理人员或不需要护理 的步行病人使用的床。员工货车用于发电机、氧气生产、医疗库存和多价货车的氧气货车。患者类型火车载着两组病人。- 重症监护室 1岁以上的患者，可以在目的地医院接受进一步的专科护理和治疗，并帮助 腾出转诊医院的ICU床位。- 常规不能自行撤离的病人，需要护理，一旦撤离就需要在医院进行进一步护理或 二级干预。推荐的病人可以是 机械方面地 通风的 , 在…上 氧 治疗 或 在…上 a 低的 剂量 血管升压药如 果已经达到临床 稳定的 情况接受机械通气的患者人数限制为2例。对5例患者进行持续监测 , 无创血压测量，其余患者进行间歇监测。在未来24小时内有需要紧急手术治疗风险的患者 将不被接受。无国界医生组织不会在火车上检查病人（士兵或平民）的状况。无国界医生组织的火车不允许 携带武器、军服或军事护送。列车进度表一开始，无国界医生组织先进医疗后送列车只有在疏散足够的情况下才能按需运行。g.5例 ICU患者，2例ICU患者，10例中等护理患者，……)是被请求的。当需求旺盛时，这种情况 可能在未来改变为东部和西部之间的持续时间表。©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。由于列车的长度、铁路的可达性、安全状况和转移复杂病人所需的时间，我们无法将列车送 到全国的每个火车站。无国界医生组织将根据每个要求评估最近的火车站是否可行。否则， 无国界医生组织将提出最近可行的火车站来转移病人。转移程序：为了要求运送病人，美国无国界医生组织联络 军官 为了传输 能 是 呼叫在…上 ############或 披着锁子甲的 在…上 ##################################### .应由医院主任或卫生主任提出请求。如果可能，一个请求应在接触前将多个患者分组在一起 。无国界医生组织联络官将通过电话或到医院评估病人是否符合我们的运输标准。信息 那 无 国界医生组织联络 军官 愿意 需要 是-患者数量-主要的既往病史-当前诊断总结、入院期间接受主要治疗和当前临床状况（心肺稳定性）-运输过程中的特殊需求（机械通气、氧气、血管升压药、吸引、……）-现有的导尿管（中心静脉导管、导尿管、……）和引流管（胸腔引流管、腹腔 引流管、……）-接受医院的具体要求-患者同意将他们转移到```或伊瓦诺-弗兰基夫斯卡地区的医院/机构。-陪同护理人员或可行走或不需要护理的患者人数（额外货车）接下来，无国界医生组织小组将计划先进医疗后送列车的路线和日期。如情况改变，医 生组织联络官精神不稳定，或病人不再需要疏散，请立即联系。将病人转移到火车站仍由转诊医院负责。如果无国界医生组织，可以根据他们的能力提供 支持。与接受治疗的医院的接触一般将由无国界医生组织进行，除非需要对病人进行特别护理。从火 车转到接受医院的医院。L‘viv，伊万诺-弗兰基夫斯克，…)将由接收医院安排。在转移后，无国界医生组织将不会将人们运送回他们的原产地。由于目前的情况或其无法控制 的情况，MSF不能承担确保完全行程安全的责任，也不能负责在接受治疗的医院中进一步护理 或演变患者的临床病情。该为转诊的病人提供什么服务？-填写完整的医疗档案，包括总结和进一步的治疗计划。-亲属的联系方式-也请联系亲属有关的转移。-为患者提供在运输期间所需的特定药物。静脉注射抗生素，血管升压药，抗惊厥药， 胰岛素，……)。-如果可能的话，在转移前使用新鲜的绷带、造口袋或尿布。火车上的食物、饮料和毯子将由无国界医生组织提供。<img src="/media/202408//1724838611.6733592.png" />©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。П р о е к т п ої з д а MSF – С п е ці а лі з о в а н и йм е д и ч н и й е в а к у а ці й н и й п ої з дЛ i к а р i б е з к о р д о нi в (MSF) р о з п о ч а л и п р о е к т зе в а к у а ц ii п а ц iє н т i в з л i к а р е н ь, щ о р о з т а ш о в а н i б i л я з о н и б о и о в и х д i и т а/ а б о п е р е в а н т а ж е н iч е р е з н а п л и в п о р а н е н и х а б о в т р а т у в л а с н о г ом е д и ч н о г о п е р с о н а л у . П а ціє н т ит р а н с п о р т у ю т ь с я д о лі к а р е н ь у б е з п е ч ні ш и х р е гі о н а х, щ о м а ю т ь з м о г у н а д а т и н е о б хі д н уд о п о м о г у х в о р и м . Н а р а зі к у р с у ю т ь 2 е в а к у а ці й ні п ої з д и . О д и н р у х о м и й с к л а д з 4 в а г о ні вп р и з н а ч е н и й д л я г е м о д и н а мі ч н о с т а бі л ь н и хп а ціє н ті в б е з і н т у б а ції . Д р у г и й п о т я г і з 8в а г о ні в п е р е в о з и т ь с т а бі лі з о в а н и х п а ціє н ті в зв а ж к и м и т р а в м а м и, я кі п о т р е б у ю т ьі н т е н с и в н ої т е р а пії, з м е т о ю з м е н ш е н н ян а в а н т а ж е н н я н а лі к а р ні, а б и ті м о г л из а б е з п е ч и т и к р а щі у м о в и д л я н о в и х п а ціє н ті в. Ц е й д о к у м е н т с т о с ує т ь с я л и ш е д р у г о г о с п е ці а лі з о в а н о г о м е д и ч н о г ое в а к у а ці й н о г о п ої з д а .Мі с т кі с т ь• 1 р у х о м и й с к л а д з 8 в а г о ні в ( у к р аї н с ь к а м о д е л ь) д л я п е р е в е з е н н я п а ціє н ті в .o 1 в а г о н- р е а ні м а ці я н а 5 р е а ні м а ці й н и х лі ж о кo 2 в а г о н и- с т а ці о н а р и н а 18 лі ж о к д л яі н т е н с и в н ої т е р а пії, д е з ді й с н ює т ь с я п е рі о д и ч н и й м о ні т о р и н г с т а н уп а ціє н ті вo 1 в а г о н з 12 н и ж ні м и т а 12 в е р х ні м и п о л и ц я м и, д е м о ж у т ь п е р е б у в а т и д о г л я д а чі а б оп а ціє н т и, щ о м о ж у т ь х о д и т и і н е п о т е б у ю т ь н а г л я д у м е д с е с т р иo 1 в а г о н д л я п е р с о н а л уo 3 в а г о н и д л я г е н е р а т о р а,к и с н е в о г о о б л а д н а н н я, м е д и ч н о г о с к л а д у т а м у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н и йв а г о нТ и п и п а ціє н ті вП о т я г п е р е в о з и т ь д ві г р у п и п а ціє н ті в .- П а ціє н т и у ві д ді л е н ні і н т е н с и в н ої т е р а пії ві к о м ві д 1 р о к у,я к и м м о ж е б у т и п о т рі б н а е в а к у а ці я д л яп о д а л ь ш о г о с п е ці а лі з о в а н о г о д о г л я д у т алі к у в а н н я в лі к а р ні у мі с ці п р и з н а ч е н н я т а/ а б од л я т о г о, щ о б д о п о м о г т и з ві л ь н и т и лі ж к а у ©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。ві д ді л е н н я х і н т е н с и в н ої т е р а пії в лі к а р ні я х, щ он а п р а в л я ю т ь п а ціє н ті в .- З в и ч а й ні п а ціє н т и, я кі н е м о ж у т ь е в а к у ю в а т и с я с а м о с ті й н о, п о т р е б у ю т ьм е д с е с т р и н с ь к о г о д о г л я д у т ап о т р е б у в а т и м у т ь п о д а л ь ш о г о д о г л я д у а б од о д а т к о в о г о в т р у ч а н н я в лі к а р ні пі с л я е в а к у а ції .Н а п р а в л е ні п а ціє н т и м о ж у т ь о т р и м у в а т и ш т у ч н у в е н т и л я ці ю л е г е н ь, к и с н е в у т е р а пі ю а б о н и з ь кі д о з и в а з о п р е с о рі в, я к щ о в о н и д о с я г л и к лі ні ч н ої с т а бі л ь н о с ті . Кі л ь кі с т ь п а ціє н ті в н а ш т у ч ні йв е н т и л я ції л е г е ні в о б м е ж е н а (2). Д л я 5 п а ціє н ті в р е а ні м а ці й н о г о в а г о н у д о с т у п н и йб е з п е р е р в н и й м о ні т о р и н г б е з і н в а з и в н о г ов и мі р ю в а н н я а р т е рі а л ь н о г о т и с к у, а д л я р е ш т и п а ціє н ті в – п е рі о д и ч н и й м о ні т о р и н г . П а ціє н т и зр и з и к о м п о т р е б и е к с т р е н о г о хі р у р гі ч н о г о лі к у в а н н я п р о т я г о м н а с т у п н и х 24 г о д и н н е п р и й м а ю т ь с я д о т р а н с п о р т у в а н н я .MSF н е п е р е в i р я т и м е с т а т у с п а ц iє н т i в( в i и с ь к о в и и ч и ц и в i л ь н и и), п р о т е у п о т я з iз а б о р о н е нi з б р о я т а в i и с ь к о в и и с у п р о в i д .Р о з к л а д р у х уН а п о ч а т к у, с п е ц i а л i з о в а н и и м е д и ч н и ие в а к у а ц i и н и и п о т я г MSF з д i и с н ю в а т и м е р е и с и з г i д н о з а п и т i в т а з а у м о в и д о с т а т н ь о iк i л ь к о с т i п а ц iє н т i в ( н а п р и к л а д, 5 п а ц iє н т i в р е а н i м а ц ii, 2 п а ц iє н т и©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。р е а ні м а ції т а 10 п а ціє н ті в с т а ці о н а р н и х ві д ді л е н ь т о щ о). Я к щ о у м а й б у т н ь о м у п о п и т з р о с т е,п о т я г к у р с у в а т и м е б е з п е р е р в н о мі ж з а х о д о м т а с х о д о м к р аї н и .Ч е р е з д о в ж и н у п ої з д а, д о с т у п ні с т ь з а лі з н и ч н и х ш л я хі в, с и т у а ці ю з б е з п е к о ю т а ч а с, н е о б хі д н и йд л я п е р е в е з е н н я с к л а д н и х п а ціє н ті в, м и н е м ає м о з м о г и ві д п р а в и т и п ої з д н а к о ж н у з а лі з н и ч н ус т а н ці ю к р аї н и . Р о з г л я д а ю ч и к о ж е н з а п и т, MSFо ц i н ю в а т и м е м о ж л и в i с т ь е в а к у а ц ii з н а и б л и ж ч о i с т а н ц ii . В i н а к ш о м у в и п а д к у MSF з а п р о п о н ує i н ш ун а и б л и ж ч у с т а н ц i ю д л я п е р е в е з е н н я п а ц iє н т i в .П р о ц е д у р а п е р е в е з е н н я :З а п и т и н а т р а н с п о р т у в а н н я п а ц iє н т i в м о ж н а п о д а в а т и в i д п о в i д а л ь нi и о с о б i MSF з а н о м е р о м####### ######## а б о н а д с и л а т и е л е к т р о н н о ю п о ш т о ю з а а д р е с о ю############################### #####З а п и т п о д ає т ь с я д и р е к т о р о м лі к а р ні а б од и р е к т о р о м д е п а р т а м е н т у о х о р о н и з д о р о в' я і ,я к щ о ц е м о ж л и в о, в ж еп а ціє н ті в, я к и х п о т рі б н о . К о о р д и н а т о р MSF о ц i н ює,м ає в к л ю ч а т и в сі х е в а к у ю в а т иу т е л е ф о н н о м у р е ж и мi ч ип i д ч а с о с о б и с т о г о в i з и т у д о л i к а р н i, ч ив i д п о в i д а ю т ь п а ц iє н т и н а ш и м т р а н с п о р т н и м в и м о г а м .І н ф о р м а ці я, я к а з н а д о б и т ь с я ві д п о ві д а л ь ні й о с о біMSF：- Кі л ь кі с т ь п а ціє н ті в- О с н о в н а п о п е р е д н я і с т о рі я х в о р о б и- О п и с п о т о ч н о г о ді а г н о з у, о т р и м а н о г о о с н о в н о г о лі к у в а н н я пі д ч а сг о с пі т а лі з а ції т а п о т о ч н о г о к лі ні ч н о г ос т а н у ( с е р ц е в о- л е г е н е в а с т а бі л ь ні с т ь)- О с о б л и ві п о т р е б и пі д ч а ст р а н с п о р т у в а н н я ( ш т у ч н а в е н т и л я ці я л е г е н ь, к и с е н ь, с у д и н о з в у ж у ю чі,ві д с м о к т у в а н н я т о щ о)- Н а я в ні к а т е т е р и ( ц е н т р а л ь н и й в е н о з н и й к а т е т е р, с е ч о в и й к а т е т е р т о щ о) т ад р е н а ж ні с и с т е м и ( д р е н а ж г р у д н ої к лі т и н и, д р е н а ж ч е р е в н ої п о р о ж н и н и т о щ о)- О с о б л и ві в и м о г и д о п р и й м а ю ч ої у с т а н о в и- З г о д а п а ціє н ті в н а ї х п е р е в е д е н н я д о лі к а р ні/у с т а н о в и у Л ь ві в с ь кі й а б оІ в а н о Ф р а н кі в с ь кі й о б л а с ті .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。- Кі л ь кі с т ь с у п р о в о д ж у ю ч и хпі к л у в а л ь н и кі в а б о п а ціє н ті в, я кі м о ж у т ь х о д и т и а б о н е п о т р е б у ю т ьм е д с е с т р и н с ь к о г о д о г л я д у ( о к р е м и й в а г о н)Д а л i к о м а н д а MSF п л а н ує м а р ш р у т т а д а т у р е и с у с п е ц i а л i з о в а н о г о м е д и ч н о г о е в а к у а ц i и н о г оп о i з д а . Б у д ь л а с к а, з в' я жi т ь с я зв i д п о в i д а л ь н и м л i к а р е м MSF н е г а и н о, я к щ о с и т у а ц i я з мi н и т ь с я, с т а н п а ц iє н т а с т а н ез а н а д т о н е с т а б i л ь н и м д л я т р а н с п о р т у в а н н яа б о я к щ о п а ц iє н т б i л ь ш е н е п о т р е б у в а т и м е е в а к у а ц ii .Лі к а р н я, щ о н а п р а в л яє п а ціє н ті в, н е с еві д п о ві д а л ь ні с т ь з а ї х т р а н с п о р т у в а н н я д оз а лі з н и ч н ої с т а н ції . Я к щ о п р а ц i в н и к и MSFп р и с у т н i у н а с е л е н о м у п у н к т i, д ев i д б у в а т и м е т ь с я е в а к у а ц i я, в о н и м о ж у т ь н а д а т и п о с и л ь н у д о п о м о г у .MSF т р и м ає з в' я з о к з л i к а р н я м и, щ о п р и и м а ю т ьп а ц iє н т i в, я к щ о т i л ь к и о с т а н нi н е п о т р е б у ю т ьо с о б л и в о i м е д и ч н о i д о п о м о г и . Т р а н с ф е р ві дп о т я г а з ді й с н ює т ь с я п р и й м а ю ч и м и у с т а н о в а м и ( н а п р и к л а д, у Л ь в о ві, І в а н о-Ф р а н кі в с ь к у т о щ о).П i с л я т р а н с п о р т у в а н н я MSF н е п е р е в о з и т ьп а ц iє н т i в н а з а д д о i х нi х р е г i о н i в . З в а ж а ю ч и н а п о т о ч н у с и т у а ц i ю т а н а д з в и ч а и нi о б с т а в и н и,щ о н е п i д к о н т р о л ь н i MSF, о р г а нi з а ц i я н е м о ж ег а р а н т у в а т и п о в н у б е з п е к у р е и с i в, а т а к о ж н е б е р е в i д п о в i д а л ь нi с т ь з а п о д а л ь ш е л i к у в а н н яч и р о з в и т о к к л i н i ч н о г о с т а н у п а ц iє н т а в п р и и м а ю ч и х л i к а р н я х .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。Щ о пі д г о т у в а т и д л я ві д п р а в л е н н я п а ціє н ті в?- З а п о в ні т ь м е д и ч н у к а р т у з о п и с о м т а п о д а л ь ш и м п л а н о м лі к у в а н н я .- В к а жі т ь к о н т а к т и р о д и чі в, а т а к о ж п о п е р е д ь т е ї х п р о п е р е в е з е н н я- З а б е з п е ч т е п а ціє н т а с п е ц и фі ч н и м ип р е п а р а т а м и, н е о б хі д н и м и пі д ч а с р е й с у ( н а п р и к л а д, в н у т рі ш н ь о с у д и н ніа н т и бі о т и к и, с у д и н о з в у ж у ю чі,п р о т и с у д о м ні з а с о б и, і н с у лі н т о щ о).- З а м о ж л и в о с ті н а к л а ді т ь с ві жі п о в' я з к и,к а л о з б и р а чі а б о пі д г у з к и д о ві д п р а в л е н н я. І ж а, н а п о i т а к о в д р и в п о i з д i з а б е з п е ч у ю т ь с я MSF.©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。eAppendix3.无国武装部队基本医疗后送列车.-2022年4月版禁运的基础的医学化的火车 介绍结构化和快速登车的重要性对于给我们的病人提供最佳的护理和确保最大限度的安全至关重要 。将较重的患者与较不重的患者分开，促进护理和优化患者的舒适度。快速保持在计划的时间 表内，并尽量减少在平台上暴露的时间。虽然我们在到达前都计划了每次登船，但很可能会出现困难和意外的情况。最标准的情况是所 有的救护车都排好队，每个病人的临床状态都是知道的。偏离这种情况已经发生或可能发生的 救护车一个接一个，非流动的受害者，病人没有医护人员在场，更多的病人或严重的病人比预 期，病人太不稳定转移，堕胎或加速上船由于安全问题，……。标准计划或标准计划-A描述如下。每当出现不同的情况时，每次都需要适应情况，随时需要通 知正确的团队成员。如果没有救护车人员把病人送到火车上，我们改用计划-B中，货车上的大部分工作人员被送到 外面，用担架和轮椅把病人抬进马车。规划4-区域和角色在患者每次登机前，项目协调员和/或外籍ER MD将召开会议，宣布患者的估计人数和严重程度 , 以及在火车站的预期情况。随后，将分享登船计划，并提醒所有工作人员注意他们的作用。 此外，对标准计划的计划偏差也可以公布。治疗类选法-谁国家工作人员MDo如有需要，并有外籍医生的支持 什么？o对安全情况的评估和行动计划。在需要时调整计划，并与团队进行沟通。 .宣布通过无线电切换到B计划，以防需要额外的助手来转移病人。o如果在场，向所有患者的代表介绍自己，解释计划o为分类和分配定义区域o对救护车进出的规定。确保流动顺畅 o1号和2号患者与3号马车患者的分离. 四轮的运货马车 3 患者 或 绿色病人是有一些活动能力的病人，他们可以 转移到厕所，不需要很少的医疗照顾或护理，并且可以自己服用药物。©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。这些病人被步行或轮椅转到马车。负责货车3可以通过无线电联系， 送轮椅和助手. 四轮的运货马车 1 （红色） 或 四轮的运货马车 2 （黄色）是指需要用担架转移、不能活动、需要间歇性或持续护理、或需要帮助服药的患者。这些病人被用担架转介到这两辆马车前面的分配器，后者将进一步 分配一张床。如果需要，会给每个患者说明以下内容o 前面（危重病人将被分配到马车的前面，因为这些人更靠 近护理站）。o 区域 的 伤害 - 面 的 消耗 或 外面的 固定器（帮助将这些 病人分配到一张或双人床，或左右床）。o 注意事项 的 马来西亚 紧急地 需要（如果似乎有必要立即 采取行动）.如果出现的患者数量和类型大于预期，通常应该在1号或2号车厢的患者可 以被分配到3号马车。o 与分配器和货车3沟通列车容量分配-谁o国家职员护士o如有需要，可得到外籍护士的支持 o（逻辑学家）什么？o出现在火车前，用担架或轮椅等待病人o为每个就诊的病人分配病床号，考虑在火车上的位置（前面或后面）、患者的左 右位置、需要双人床、性别、陪同人员、可用的床位和每辆马车的队列。也只 考虑在第一辆车，有吸引的可能性。o如果货车接近满使用，通过无线电与M部通信。o后勤医师在需要时帮助病人活动大货车1（红色）或2（黄色）-谁（最少）o每辆车有一名护士 每辆车一名护士o两个车都有一个MD o（逻辑学家）什么？o将轮椅和担架放在货车外，在低平台时安装坡道。o护士辅助人员管理着进出马车的担架的流动。o护士帮助病人安装在他们的床上。如果病人精神不稳定，就打电话给医生©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。o MD监督两辆马车，如果不稳定就开始治疗病人3号货车（绿色）-谁o护士辅助设备 什么？o对提到马车3的患者和护理人员的流动进行管理，确保患者被分配到最靠近马车2 的一侧。o护士援助，用无线电，可以概述病人的总量o当分诊医学博士在电台要求时，协助病人从分诊转移到他们的轮椅马车。一个人 应该一直留在3号马车前。项目协调员-翻译员什么？o在到达后与当局进行沟通。o如果不再需要，将根据需要协助管理不同的货车。B计划如果没有救护车人员在场，病人无法活动，病人将需要在无国界医生组织工作人员的帮助下进 入。如果是这样，负责分诊的医生将通过无线电宣布B计划。负责第三辆货车的分配者将向所 有的货车宣布B计划。以前 指定的全体职工 愿意 那时 走 外面 向 现在的 向 那 治疗类选法 地区这些人通常是后勤人 员，包括1号和2号马车的辅助护士，以及3号马车的2名工作人员。在任何时候，2名护士和1名 医生应留在1号和2号车厢，1人应留在3号车厢。外面的工作人员将和病人一起被送到分配器，进一步送到1号或2号马车，或者直接被送到3号 马车。沟通负责分类、分配和3号马车的人都有无线电通信。沟通需要保持清晰和简短。保护措施每当无国界医生组织转移到动荡地区时，每个工作人员都将配备防弹背心和头盔。该背心可以 在工作人员愿意时随时佩戴，或根据项目协调员的命令进行强制佩戴。它应该穿在其他的布的 下面。头盔只能在项目协调员的许可或命令下佩戴，因为我们不想对民众造成不必要的恐惧。如果在火车站时，项目协调员下令“ 中止”（在登船期间）或“覆盖”，每个人都应直接躲在 列车下。如果在此刻携带病人，你必须首先确保病人的安全，把他带来的，或者把他送回他来 的车上。缩写：无国界医生组织-无国界医生组织（无国界医生），医学博士-内科医生，ER- 急诊室©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。<img src="/media/202408//1724838611.83183.png" />П о с а д к а н а б а з о в и й м е д и ч н и й п о т я гВ с т у пС т р у к т у р о в а н а т а ш в и д к а п о с а д к а н а п о т я г є в а ж л и в о ю, а б и с т в о р и т и у м о в и д л яо п т и м а л ь н о г о д о г л я д у з а н а ш и м и п а ціє н т а м и т а з а б е з п е ч и т и м а к с и м а л ь н у б е з п е к у. С т р у к т у р о в а ні с т ь д о п о м а г ає ві д о к р е м и т и бі л ь ш в а ж к и х п а ціє н т і в ві д м е н ш в а ж к и х, п о л е г ш и т им е д с е с т р и н с ь к у д о п о м о г у т а о п т и мі з у в а т ик о м ф о р т п а ціє н ті в .Ш в и д кі с т ь д о з в о л яєд о т р и м у в а т и с я з а п л а н о в а н о г о г р а фі к у т амі ні мі з у в а т и ч а с п е р е б у в а н н я н а п л а т ф о р мі в н е с т а бі л ь н и х р е гі о н а х .Х о ч а м и щ о р а з у п л а н ує м о п о с а д к у з а з д а л е гі д ь, с к л а д ні т а н е о чі к у в а ні с и т у а ції в с е о д н о м о ж у т ь с т а т и с я . У н а й бі л ь ш c т а н д а р т ні й с и т у а ції в сіш в и д кі с т о я т ь н а п л а т ф о р мі в р я д, а к лі ні ч н и йс т а т у с к о ж н о г о п а ціє н т а ві д о м и й . Ві д х и л е н н я м и ві н с т а н д а р т н о г о с ц е н а рі ю, я кі в ж е с т а в а л и с я ч и м о ж у т ь с т а т и с я, є с и т у а ції, к о л и ш в и д кіп р и б у в а ю т ь п о ч е р зі, н е м о бі л ь ніп о с т р а ж д а лі п р иїж д ж а ю т ь н а а в т о б у с а х, п а ціє н т и ч е к а ю т ь н а о д и н ці б е з с у п р о в о д у м е д п р а ці в н и кі в, п р и б у в ає бі л ь ш е п а ціє н ті в а б о у бі л ь шк р и т и ч н о м у с т а ні, ні ж о чі к у в а л о с я, с т а нп а ціє н ті в з а н а д т о н е с т а бі л ь н и й д л яп е р е в е з е н н я а б о ж п о с а д к у д о в о д и т ь с я©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。п е р е р в а т и ч и п р и ш в и д ш и т и з мі р к у в а н ьб е з п е к и т о щ о .С т а н д а р т н и й п л а н а б о П л а н А о п и с а н и й н и ж ч е . З а з мі н и о б с т а в и н н е о б хі д н о а д а п т у в а т и с я д о н о в ої с и т у а ції т а з а п о т р е б и п о ві д о м и т ип е в н и х ч л е ні в к о м а н д и . Я к щ о н а в о к з а лі н е м ає п е р с о н а л у ш в и д к ої м е д и ч н ої д о п о м о г и, а б из а н е с т и п а ціє н ті в д о п о т я г а, м и п р а ц ює м о з а П л а н о м Б, з г i д н о я к о г о б i л ь шi с т ь ч л е нi вк о м а н д и MSF в и х о д и т ь з в а г о нi в н а п л а т ф о р м у,а б и п е р е мi с т и т и п а ц iє н т i в н а н о ш а х т а в i з к а х д о в а г о н i в .П л а н А - З о н и т а р о ліП е р е д к о ж н о ю п о с а д к о ю п а ціє н т і в,к о о р д и н а т о р п о т я г а т а/ а б о і н о з е м н и й лі к а р ш в и д к ої д о п о м о г и і е к с т р е н ої м е д и ц и н и з б и р ає з у с т рі ч, щ о б и п о ві д о м и т и ч л е ні в к о м а н д и п р оп р и б л и з н у кі л ь кі с т ь п а ціє н ті в, ї х т я ж кі с т ь т ао чі к у в а н у б е з п е к о в у с и т у а ці ю н а с т а н ції . Т а к и м ч и н о м, ві д б у в ає т ь с я о з н а й о м л е н н я п е р с о н а л у з п л а н о м ді й т а р о з п о ді л р о л е й. Т а к о ж п о ві д о м л я ю т ь с я м о ж л и ві ві д х и л е н н я ві д с т а н д а р т н о г о п л а н у .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。М е д и ч н е с о р т у в а н н я- Х т оo У к р аї н с ь к і лі к а р іo Т а з а н е о б хі д н о с ті і н о з е м н и й лі к а рш в и д к ої д о п о м о г и і е к с т р е н ої м е д и ц и н и- Щ оo О ці н ю ю т ь б е з п е к у т а п л а н ді й. А д а п т у ю т ь п л а н, я к щ о ц е н е о б хі д н о, т а і н ф о р м у ю т ь к о м а н д у .. О г о л о ш у ю т ь п р о п е р е хі д н а П Л А Н Б п о р а ції у в и п а д к у, я к щ о п о т рі б ні д о д а т к о ві п о мі ч н и к и д л яп е р е н е с е н н я п а ціE н ті в .o Я к щ о п а ціE н ті в с у п р о в о д ж у ю т ьд о г л я д а л ь н и к и, н е о б хі д н оп р е д с т а в и т и с я т а п о я с н и т и ї м п л а н ді й .o В и з н а ч а ю т ь з о н у м е д и ч н о г о с о р т у в а н н я т а р о з п о ді л у мі ж в а г о н а м и 1 і 2.o Р е г у л ю ю т ь з аї з д т а в иї з д ш в и д к и х. З а б е з п е ч у ю т ь о р г а ні з о в а н у р о б о т у .o Ві д о к р е м л ю ю т ь п а ціE н ті в в а г о н у 1 т а 2 ві д п а ціE н ті в в а г о н у 3.. В а г о н 3 а б о З Е Л Е Н И Й в а г о нп р и з н а ч е н и й д л я ві д н о с н ом о бі л ь н и х п а ціE н ті в, я кі м о ж у т ьс а м о с ті й н о х о д и т и д о в б и р а л ь ні , п о т р е б у ю т ь мі ні м а л ь н оїм е д с е с т р и н с ь к ої д о п о м о г и т ам о ж у т ь с а мі п р и й м а т и п р и з н а ч е ні ї м м е д и к а м е н т и .• Т а кі п а ціE н т и п р и б у в а ю т ь д ов а г о н у 3 пі ш к и а б о н а ві з к у . Ві д п о ві д а л ь н и й з а в а г о н 3 м о ж е н а ді с л а т и п о мі ч н и к а з ві з к о м,о т р и м а в ш и ві д п о ві д н и й з а п и т п о р а ції .. В а г о н 1 ( ч е р в о н и й) т а в а г о н 2 ( ж о в т и й) п р и з н а ч е ні д л я н е м о бі л ь н и хп а ціE н ті в, я к и х п е р е міщ а ю т ь н а н о ш а х т а я кі п о т р е б у ю т ь п е рі о д и ч н о г о ч ип о с ті й н о г о м е д с е с т р и н с ь к о г о д о г л я д у а б о д о п о м о г и во т р и м а н ні м е д и к а м е н ті в .• Т а к и х п а ціE н ті в н а д с и л а ю т ь н а н о ш а х д о ві д п о ві д а л ь н о г о з ар о з п о д і л мі ж в а г о н а м и 1 і 2 п е р е д в х о д а м и у ці д в а в а г о н и, я к и йп р и з н а ч и т ь лі ж к о .• З а н е о б хі д н о с ті к о ж е нп а ціE н т о т р и м уE з а п и с к у з т а к о ю і н ф о р м а ціEю :©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。o Р о з мі щ е н н я с п е р е д у( п а ціE н т а м у к р и т и ч н о м у с т а ні п р и з н а ч а ю т ь лі ж к а у п е р е д н ь о м у к р а ю в а г о н а, а б и в о н и б у л и б л и ж ч е д оп о с т а м е д с е с т р и).o Мі с ц е п о р а н е н н я - с т о р о н ад л я д р е н а ж у т а з о в ні ш ні х фі к с а т о рі в ( в п л и в аE н ап р и з н а ч е н н я лі ж к а : о д н о с п а л ь н о г о ч ид в о с п а л ь н о г о, з п р а в ої ч и з лі в ої с т о р о н и).o Т е р м і н о в а д о п о м о г а лі к а р я ( у р а з і н е о б хі д н о с ті н е г а й н и х ді й). Я к щ о т и п п а ціE н ті в і н а к ш и й а б о ї х н які л ь кі с т ь бі л ь ш а, ні ж п е р е д б а ч а л о с я, в о н и м о ж у т ь з а й н я т и в а г о н 3 з а мі с т ь с т а н д а р т н и х д л я н и х в а г о ні в 1 і 2.o С пі л к у ю т ь с я з ві д п о ві д а л ь н и м з а р о з п о ді л мі ж в а г о н а м и 1 і 2 т а з в а г о н о м 3 щ о д од о с т у п н и х мі с ц ь .Р о з п о ді л- Х т оo У к р аї н с ь к а м е д с е с т р аo Т а з а н е о б хі д н о с т і і н о з е м н а м е д с е с т р аo ( Л о г і с т ) - Щ о©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。o О чі к у ю т ь п е р е д п ої з д о м і п р и й м а ю т ь п а ціє н ті в н а н о ш а х а б о н а і н в а лі д н о м у ві з к у .o П р и з н а ч а ю т ь к о ж н о м у п а ціє н т у н о м е рлі ж к а, в р а х о в у ю ч и п о л о ж е н н я в п ої з ді( с п е р е д у а б о з з а д у), б а ж а н и й д о с т у п д о п а ціє н т а з лі в а а б о с п р а в а, п о т р е б у вд в о с п а л ь н о м у лі ж к у, с т а т ь,с у п р о в о д ж у ю ч и х д о г л я д а чі в, н а я в ні с т ьві л ь н и х лі ж о к т а ч е р г у з н о ш а м и д ов а г о н а . Т а к о ж п о т рі б н о в р а х о в у в а т и,щ о ві д с м о к т у в а ч є л и ш е в п е р ш о м у в а г о ні.o Я к щ о м а й ж е в сі мі с ц я з а й н я ті, п о ві д о м т е п р о ц е п о р а ції лі к а р я, ві д п о ві д а л ь н о г о з а м е д и ч н е с о р т у в а н н я .o З а п о т р е б и л о гі с т д о п о м а г ає з п е р е міщ е н н я м п а ціє н ті в .В а г о н 1 ( ч е р в о н и й) а б о 2 ( ж о в т и й)- Х т о ( мі ні м у м)o О д н а м е д с е с т р а н а в а г о нo О д и н п о мі ч н и к м е д с е с т р и н а в а г о нo О д и н лі к а р н а о б и д в а в а г о н иo ( Л о г і с т ) - Щ оo Р о з м і щ у ю т ь і н в а лі д ні ві з к и т а н о ші п о з а в а г о н а м и, в с т а н о в л ю ю т ь р а м п и, я к щ о п л а т ф о р м а з а н и з ь к а .o П о мі ч н и к м е д с е с т р и к о н т р о л юєв и к о р и с т а н н я н о ші в в с е р е д и ні т а н а в и х о ді з в а г о н у .o М е д с е с т р а д о п о м а г ає в к л а с т и п а ціє н ті в н а ї х ні лі ж к а т а в и к л и к ає лі к а р я, я к щ ос т а н п а ціє н т а н е с т а бі л ь н и й .o Лі к а р ві д п о ві д ає з а о б и д в а в а г о н и ір о з п о ч и н ає лі к у в а н н я п а ціє н т і в, я к щ о в о н и н е с т а б і л ь ні .В а г о н 3 ( з е л е н и й)- Х т оo П о м і ч н и к и м е д с е с т е р - Щ оo С к е р о в у ю т ь п о ті к п а ціє н ті в т ад о г л я д а л ь н и кі в, я к и х р о з п о ді л и л и д о в а г о н у 3, п р и з н а ч а ю ч и ї м мі с ц яя к н а й б л и ж ч е д о в а г о н у 2.o П о мі ч н и к м е д с е с т р и з р а цією с лі д к ує з а кі л ь кі с т ю п а ціє н ті в у с в оє м у в а г о ні .o О т р и м а в ш и з а п и т п о р а ц ії ві д лі к а р я, ві д п о в і д а л ь н о г о з а м е д и ч н е©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。с о р т у в а н н я, д о п о м а г ає д о в е з т ип а ц іє н т і в н а ві з к у і з з о н и с о р т у в а н н я д о в а г о н а . У в а г о ні 3 з а в ж д и п о в и н е н з а л и ш а т и с я о д и н м е д п р а ці в н и к .К о о р д и н а т о р п о т я г а – п е р е к л а д а ч- Щ оo С пі л к у ю т ь с я з о р г а н а м и в л а д и п о п р и б у т т ю .o Пі с л я з а кі н ч е н н я с пі л к у в а н н я,д о п о м а г а ю т ь в р е г у л ю в а н ні рі з н и х в а г о ні в ві д п о ві д н о д о п о т р е б и .П л а н БУ р а з i в i д с у т н о с т i п е р с о н а л у ш в и д к о iд о п о м о г и, н е м о б i л ь н и х п а ц iє н т i в д о с т а в л я ю т ь д о в а г о н i в с п i в р о б i т н и к и MSF. У т а к о м у в и п а д к у лі к а р, ві д п о ві д а л ь н и й з а м е д и ч н е с о р т у в а н н я, о г о л о ш ує п р о п л а н Б п о р а ції . Ві д п о ві д а л ь н и й з а р о з п о ді л мі ж 1 і 2 в а г о н а м и т а ві д п о ві д а л ь н и й з ав а г о н 3 о г о л о ш у ю т ь п р о П л а н Б у сі м с пі в р о бі т н и к а м ц и х в а г о ні в .Пі с л я ц ь о г о п о п е р е д н ь о в и з н а ч е ні с пі в р о бі т н и к ив и х о д я т ь з п о т я г а і пі д х о д я т ь д о з о н и м е д и ч н о г о		с о р т у в а н н я . З а з в и ч а й ц е л о гі с т, п о мі ч н и к и м е д с е с т е р в а г о ні в 1 т а 2, а т а к о ж д в оєс пі в р о бі т н и кі в©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。в а г о н а 3.2 м е д с е с т р и т а 1 лі к а р п о в и н ні з а в ж д и з а л и ш а т и с я у в а г о ні 1 т а 2, а о д н а л ю д и н а — ув а г о ні 3.С пі в р о бі т н и кі в, я кі в и й ш и з в а г о ні в, с п р я м о в у ю т ь з п а ціє н т а м и д о з о н и р о з п о ді л у мі ж в а г о н а м и 1 і 2 а б о п р я м о д о в а г о н а 3.К о м у ні к а ці яВі д п о ві д а л ь ні з а м е д и ч н е с о р т у в а н н я, р о з п о ді л мі ж в а г о н а м и 1 і 2 т а ві д п о ві д а л ь н и й з а в а г о н 3м а т и м у т ь р а ції . К о м у ні к а ці я п о в и н н а б у т и к о р о т к о ю т а чі т к о ю .Б е з п е к аЩ о р а з у , к о л иMSF п р и б у в ає в н е с т а б i л ь н и и р е г i о н , к о ж е н с п i в р о б i т н и к о т р и м ує б р о н е ж и л е т i ш о л о м。Ж и л е т м о ж н а н о с и т и щ о р а з у, к о л и ц ь о г о п о б а ж ає с пі в р о бі т н и к, а б о ж о б о в' я з к о в он а д я г а т и й о г о з а в к а зі в к о ю к о о р д и н а т о р а п о т я г а .Ж и л е т п о т рі б н о н о с и т и пі д о д я г о м.Ш о л о м м о ж н а н о с и т и л и ш е пі с л я о т р и м а н н яд о з в о л у а б о з а в к а з і в к о ю к о о р д и н а т о р ап о т я г а , а б и н е в и к л и к а т и з а й в и й с т р а х у н а с е л е н н я .Я к щ о, п е р е б у в а ю ч и н а з а л i з н и ч н о м у в о к з а л i,к о о р д и н а т о р п о т я г а д ає в к а з i в к у «Abort/ С т о п» ( п i д ч а с п о с а д к и) а б о «Cover/ У к р и т т я», в с i п о в и н нiс х о в а т и с я п р я м о п i д п о i з д о м . Я к щ о в ц е й м о м е н т в и п е р е н о с и т е п а ціє н т а, в и п о в и н ні с п р о б у в а т ис п о ч а т к у п о д б а т и п р о й о г о б е з п е к у, в з я в ш ий о г о з с о б о ю а б о п о в е р н у в ш и в т р а н с п о р т н и й з а сі б, я к и м ві н п р и б у в .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。eAppendix4.高级医疗后送列车的起飞-2022年5月版禁运的先进的医学的疏散火车 介绍结构化和快速登车的重要性对于给我们的病人提供最佳的护理和确保最大限度的安全至关重要 。将较重的患者与较不重的患者分开，促进护理和优化患者的舒适度。快速保持在计划的时间 表内，并尽量减少在平台上暴露的时间。虽然我们在到达前都计划了每次登船，但很可能会出现困难和意外的情况。最标准的情况是所 有的救护车都排好队，每个病人的临床状态都是知道的。偏离这种情况已经发生或可能发生的 救护车一个接一个，非流动的受害者，病人没有医护人员在场，更多的病人或严重的病人比预 期，病人太不稳定转移，堕胎或加速上船由于安全问题，……。标准计划或标准计划 A描述如下。每当出现不同的情况时，每次都需要适应情况，随时需要通 知正确的团队成员。如果没有救护车人员把病人送到火车上，我们改用计划 B中，货车上的大部分工作人员被送到 外面，用担架和轮椅把病人抬进马车。与基本医疗后送列车登机相比，先进医疗后送列车登船的优点是每个车厢床位更均匀，位置更 多，使更容易转移病人，使一般分配者的作用不必要。由于缺点，车厢之间距离较远，增加了 良好沟通的需要，我们将有更多的重症患者，需要在到达时进行更直接的医疗和护理。规划4-区域和角色在患者每次登机前，项目协调员、外籍ER MD或负责分诊的MD将召开会议，宣布患者的估计数 量和严重程度以及火车站的预期情况。随后，将分享登船计划，并提醒所有工作人员注意他们 的作用。此外，对标准计划的计划偏差也可以公布。治疗类选法-谁国家工作人员MDo如有需要，并有外籍医生的支持o逻辑学家 什么？o在到达前，了解患者的整体严重程度和最可能的ICU马车。o到达后，进行安全情况评估和行动计划。在需要时调整计划，并与团队进行沟通。©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。.宣布通过无线电切换到B计划，以防需要额外的助手来转移病人。o如果在场，向所有患者的代表介绍自己，解释计划o定义分类区域o对救护车进出的规定。确保流动顺畅。根据分诊地点和站台的构成，决定是用救 护车或担架送病人到每节车厢。o通过快速分析患者的病史和临床情况（&lt;1分钟），对ICU（红色）、IPD 1（黄色 ) 、IPD 2)、IPD 2（蓝色）和IPD 3（绿色）患者进行分类，分配分诊颜色并 将患者/救护车转诊到正确的货车。. 重症监护室 （RED）有5个体位，保留给最严重的患者或那些最有可能恶化 的患者。这是唯一可以使用通气和血管升压药的马车。. 插入相位延迟 1 （黄色） 或 插入相位延迟 2 （蓝色）对于需要用担架转 移，不移动，需要间歇或持续护理，或需要帮助服药的患者，每车有9 个位置。. 插入相位延迟 3 （绿色）最多16个低和最多16个高位置可以容纳患者足够 移动进入马车，需要最少的医疗照顾或护理，可以自己服用药物。这辆 马车，连同多价的 马车也将被其他马车上的病人的监护人使用。o与不同的货车进行沟通，以验证列车的运行能力或所遇到的问题。o后勤官在安装坡道后站在马车前面。根据需要，协助对实际任务进行分类。ICU（红色）-谁（最少）o一个MDo一名护士o一个护士援助 什么？o发出红旗。后勤人员正在安装后续坡道，必要时将培训工作人员o MD管理进出马车的担架的流动，并决定每个病人的位置。前2张床位应留给接受 机械通气的患者，或最有可能需要呼吸支持的患者。他/她还负责对每个病人进 行第一次医疗评估。o护士和护士援助帮助病人安装在他们的床上，并连接到监视器上。o在出现问题时，应与分诊人员进行沟通o患者安装后，将患者的护理人员参考IPD 3和多价货车IPD 1（黄色）或2（蓝色）-谁（最少）o每辆车有一名护士 每辆车一名护士什么？o伸出黄色或蓝色的旗帜。后勤人员正在安装后续坡道，必要时将培训工作人员。©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。o护士管理担架进出马车的流动和每个病人的位置。o护士和护士援助帮助病人安装在他们的床上。如果患者病情不稳定，请致电ICU的 医生o在出现问题时，应与分诊人员进行沟通o患者安装后，将患者的护理人员参考IPD 3和多价货车IPD 3和多价旅行车（绿色）-谁o护士辅助设备(s) 什么？o发出绿旗o涉及IPD 3和多价室的患者和照顾者的流动管理。优先考虑患者使用IPD 3，照顾 者使用多价马车。如果上船后IPD 3的剩余位置，看护人员可以使用这些床。o在出现问题时，应与分诊人员进行沟通项目协调员-翻译员什么？o在到达后与当局进行沟通。o如果不再需要，将根据需要协助管理不同的货车。B计划如果没有救护车人员在场，病人无法活动，病人将需要在无国界医生组织工作人员的帮助下进 入。如果是这样，负责分类的医生将通过无线电宣布B计划，这个信息应该进一步传播在车厢 上。以前 指定的 全体职工 愿意 那时 走 外面 向 现在的 向 那 治疗类选法 地区留在马车里的工作人 员被减少到一到两个人。沟通负责分诊、ICU和IPD 2的人都将有一个无线电设备进行通信。沟通需要保持清晰和简短。保护措施每当无国界医生组织转移到动荡地区时，每个工作人员都将配备防弹背心和头盔。该背心可以 在工作人员愿意时随时佩戴，或根据项目协调员的命令进行强制佩戴。它应该穿在其他的布的 下面。头盔只能在项目协调员的许可或命令下佩戴，因为我们不想对民众造成不必要的恐惧。如果在火车站时，项目协调员下令“ 中止”（在登船期间）或“覆盖”，每个人都应直接躲在 列车下。如果在此刻携带病人，你必须首先确保病人的安全，把他带来的，或者把他送回他来 的车上。缩写：无国界医生组织-无国界医生（无国界医生），医学博士-医生，急诊室，ICU-重症监护 室，IPD-住院病房©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。<img src="/media/202408//1724838612.186017.png" />П о с а д к а н а с п е ці а лі з о в а н и й м е д и ч н и йе в а к у а ці й н и й п о т я гВ с т у пС т р у к т у р о в а н а т а ш в и д к а п о с а д к а н а п о т я г є в а ж л и в о ю, а б и с т в о р и т и у м о в и д л яо п т и м а л ь н о г о д о г л я д у з а н а ш и м и п а ціє н т а м и т а з а б е з п е ч и т и м а к с и м а л ь н у б е з п е к у. С т р у к т у р о в а ні с т ь д о п о м а г ає ві д о к р е м и т и бі л ь ш в а ж к и х п а ціє н ті в ві д м е н ш в а ж к и х, п о л е г ш и т им е д с е с т р и н с ь к у д о п о м о г у т а о п т и мі з у в а т ик о м ф о р т п а ціє н ті в .Ш в и д кі с т ь д о з в о л яєд о т р и м у в а т и с я з а п л а н о в а н о г о г р а фі к у т амі ні мі з у в а т и ч а с п е р е б у в а н н я н а п л а т ф о р мі в н е с т а бі л ь н и х р е гі о н а х .Х о ч а м и щ о р а з у п л а н ує м о п о с а д к у з а з д а л е гі д ь, с к л а д ні т а н е о чі к у в а ні с и т у а ції в с е о д н о м о ж у т ь с т а т и с я . У н а й бі л ь ш c т а н д а р т ні й с и т у а ції в сіш в и д кі с т о я т ь н а п л а т ф о р мі в р я д, а к лі ні ч н и йс т а т у с к о ж н о г о п а ціє н т а ві д о м и й . Ві д х и л е н н я м и ві н с т а н д а р т н о г о с ц е н а рі ю, я кі в ж е с т а в а л и с я ч и м о ж у т ь с т а т и с я, є с и т у а ції, к о л и ш в и д кіп р и б у в а ю т ь п о ч е р зі, н е м о бі л ь ніп о с т р а ж д а лі п р иїж д ж а ю т ь н а а в т о б у с а х, п а ціє н т и ч е к а ю т ь н а о д и н ці б е з с у п р о в о д у м е д п р а ці в н и кі в, п р и б у в ає бі л ь ш е п а ціє н ті в а б о у бі л ь шк р и т и ч н о м у с т а ні, ні ж о чі к у в а л о с я, с т а нп а ціє н ті в з а н а д т о н е с т а бі л ь н и й д л яп е р е в е з е н н я а б о ж п о с а д к у д о в о д и т ь с я п е р е р в а т и ч и п р и ш в и д ш и т и з мі р к у в а н ьб е з п е к и т о щ о .С т а н д а р т н и й п л а н а б о П л а н- А о п и с а н и й н и ж ч е . З а з мі н и о б с т а в и н н е о б хі д н о а д а п т у в а т и с я д о н о в ої с и т у а ції т а з а п о т р е б и п о ві д о м и т и©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。п е в н и х ч л е ні в к о м а н д и . Я к щ о н а в о к з а лі н е м ає п е р с о н а л у ш в и д к ої м е д и ч н ої д о п о м о г и, а б из а н е с т и п а ціє н ті в д о п о т я г а, м и п р а ц ює м о з а П л а н о м Б, з г i д н о я к о г о б i л ь шi с т ь ч л е н i вк о м а н д и MSF в и х о д и т ь з в а г о нi в н а п л а т ф о р м у,а б и п е р е м i с т и т и п а ц iє н т i в н а н о ш а х т а в i з к а х д о в а г о нi в .П о рі в н я н о з п о с а д к о ю н а б а з о в и й м е д и ч н и й е в а к у а ці й н и й п о т я г, п о с а д к а н ас п е ці а лі з о в а н и й м е д и ч н и й е в а к у а ці й н и йп о т я г м ає п е р е в а г у, о с кі л ь к и лі ж к а у к о ж н о м ув а г о ні бі л ь ш у ніфі к о в а ні, а ві л ь н о г о мі с ц я бі л ь ш е, щ о р о б и т ь п е р е н е с е н н я п а ціє н ті в л е г ш и м, ар о з п о ді л мі ж в а г о н а м и 1 і 2 н е п о т рі б н и м . Н е д о лі к, п р о т е, п о л я г ає в т о м у, щ о в а г о н и р о з т а ш о в а нід а лі о д и н ві д о д н о г о, щ о з бі л ь ш ує п о т р е б у в я кі с ні й к о м у ні к а ції, а т а к о ж у н а я в н о с ті ув а г о ні р е а ні м а ції бі л ь ш ої кі л ь к о с ті т я ж к о х в о р и х п а ціє н ті в, я кі п о т р е б у в а т и м у т ь п р я м о г олі к а р с ь к о г о т а м е д с е с т р и н с ь к о г о д о г л я д у пі с л я п р и б у т т я .П л а н A – З о н и т а р о ліП е р е д к о ж н о ю п о с а д к о ю п а ціє н ті в, к о о р д и н а т о р п о т я г а, і н о з е м н и й лі к а р ш в и д к ої д о п о м о г и іе к с т р е н ої м е д и ц и н и, ч и лі к а р, ві д п о ві д а л ь н и й з а м е д и ч н е с о р т у в а н н я, з б и р ає з у с т рі ч, щ о б и п о ві д о м и т и ч л е ні в к о м а н д и п р о п р и б л и з н укі л ь кі с т ь п а ціє н т і в, ї х т я ж кі с т ь т а о чі к у в а н у б е з п е к о в у©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。с и т у а ці ю н а с т а н ції . Т а к и м ч и н о м,ві д б у в ає т ь с я о з н а й о м л е н н я п е р с о н а л у зп л а н о м ді й т а р о з п о ді л р о л е й . Т а к о ж п о ві д о м л я ю т ь с я м о ж л и ві ві д х и л е н н я ві д с т а н д а р т н о г о п л а н у .М е д и ч н е с о р т у в а н н я- Х т оo У к р аї н с ь к і лі к а р іo Т а з а н е о б хі д н о с ті і н о з е м н и й лі к а рш в и д к ої д о п о м о г и і е к с т р е н ої м е д и ц и н иo Л о г і с т - Щ оo П е р е д п р и б у т т я м о з н а й о м л ю ю т ь с я зі с п и с к о м о чі к у в а н и х п а ціє н ті в, щ о бз р о з у мі т и, н а с кі л ь к и т я ж к и й ї х с т а н т а х т о з н и х с к о рі ш е з а в с е б у д ер о з мі щ е н и й у в а г о ні р е а ні м а ції .o О ці н ю ю т ь б е з п е к у т а п л а н ді й п оп р и б у т т ю . А д а п т у ю т ь п л а н, я к щ о ц е н е о б хі д н о, т а і н ф о р м у ю т ь к о м а н д у .▪ О г о л о ш у ю т ь п р о п е р е хі д н а П Л А Н Б п о р а ції у в и п а д к у, я к щ о п о т рі б ні д о д а т к о ві п о мі ч н и к и д л яп е р е н е с е н н я п а ціє н ті в .o Я к щ о п а ціє н ті в с у п р о в о д ж у ю т ьд о г л я д а л ь н и к и, н е о б хі д н оп р е д с т а в и т и с я т а п о я с н и т и ї м п л а н ді й .o В и з н а ч а ю т ь з о н у м е д и ч н о г о с о р т у в а н н я .o Р е г у л ю ю т ь з аї з д т а в иї з д ш в и д к и х. З а б е з п е ч у ю т ь о р г а ні з о в а н у р о б о т у. З в а ж а ю ч и н а р о з міщ е н н я з о н им е д и ч н о г о с о р т у в а н н я т ао с о б л и в о с ті п л а т ф о р м и, п р и й м а ю т ьрі ш е н н я н а ді с л а т и п а ціє н ті в д о в а г о ні вм а ш и н о ю ш в и д к ої д о п о м о г и ч и н а н о ш а х .o С о р т у ю т ь п а ціє н ті в мі ж р е а ні м а цією( Ч Е Р В О НИЙ), с т а ці о н а р о м 1 (Ж О В Т ИЙ), с т а ці о н а р о м 2 ( С ИНІЙ) ч и с т а ці о н а р о м 3 ( З Е Л Е НИЙ), п р о ві в ш и ш в и д к и й а н а лі зі с т о рії х в о р о б и т а к лі ні ч н о г о с т а н у п а ціє н т а (&lt;1 х в и л и н и), т а в и д а ю т ьн а л е ж н и й к о лі р, щ о б с п р я м у в а т и п а ціє н т а/ ш в и д к у д о п о м о г у д ові д п о ві д н о г о в а г о н а .▪ Р е а н і м а ц і я ( Ч Е Р В О Н И Й) н а 5 лі ж о кп р и з н а ч е н а д л я н а й т я ж ч и х п а ціє н ті в а б о т и х, ч и й с т а н с к о р і ш е з а в с е©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。м о ж е п о г і р ш и т и с я . Ц е є д и н и й в а г о н з д о с т у п о м д о в е н т и л я ції т ав а з о п р е с с о рі в .▪ С т а ці о н а р 1 (Ж О В Т ИЙ)2 ( С ИНІЙ), к о ж н и й н а 9ч и с т а ці о н а р лі ж о к,п р и з н а ч е ні д л я н е м о б і л ь н и х п а ціє н ті в, я к и х п е р е мі щ а ю т ь н а н о ш а х т а я кіп о т р е б у ю т ь п е рі о д и ч н о г о ч ип о с т і й н о г о м е д с е с т р и н с ь к о г од о г л я д у а б о д о п о м о г и в о т р и м а н ні м е д и к а м е н т і в .▪ С т а ці о н а р 3 ( З Е Л Е НИЙ) н а м а к с и м у м 16н и ж ні х т а 16 в е р х ні х лі ж о к м о ж ев мі с т и т и п а ціє н ті в, я кі д о с т а т н ь о м о б і л ь ні, а б и з а й т и д о в а г о н ас а м о с ті й н о, п о т р е б у ю т ьмі ні м а л ь н о г о лі к а р с ь к о г о ч им е д с е с т р и н с ь к о г о д о г л я д у і м о ж у т ь с а м о с ті й н о п р и й м а т и п р и з н а ч е ні ї мм е д и к а м е н т и . Ц е й в а г о н р а з о мз м у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н и м в а г о н о мт а к о ж б у д е в и к о р и с т о в у в а т и с яд о г л я д а ч а м и п а ціє н ті в, р о з міщ е н и х в і н ш и х в а г о н а х .o С пі л к у ю т ь с я з і н ш и м и в а г о н а м и щ о д о мі с т к о с ті п о т я г а т а у р а зів и н и к н е н н я п р о б л е м .o Пі с л я в с т а н о в л е н н я р а м п, л о г і с тз а л и ш ає т ь с я п е р е д в а г о н а м и т а з а п о т р е б и д о п о м а г ає з о ні м е д и ч н о г ос о р т у в а н н я, в и к о н у ю ч и п р а к т и ч ні з а в д а н н я .Р е а ні м а ці я ( Ч Е Р В О НИЙ)- Х т о ( мі ні м у м)o О д и н лі к а р©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。o О д н а м е д с е с т р аo О д и н п о мі ч н и к м е д с е с т р и - Щ оo В и с т а в л я ю т ь ч е р в о н и й п р а п о р е ц ь. С лі д к у ю т ь з а т и м, ч и в с т а н о в и л ил о гі с т т а п р о ві д н и к и р а м п у, я к щ о ц е н е о б хі д н о .o Лі к а р к о н т р о л ює в и к о р и с т а н н я н о ші вв с е р е д и ні т а н а в и х о д і з в а г о н у ів и з н а ч ає р о з мі щ е н н я к о ж н о г о п а ціє н т а . П е р ші д в а лі ж к а м а ю т ь б у т из а р е з е р в о в а ні д л я п а ціє н ті в, я кіп е р е б у в а ю т ь н а ш т у ч ні й в е н т и л я ціїл е г е н ь, а б о н а й б і л ь ш і м о ві р н о м о ж у т ьп о т р е б у в а т и р е с пі р а т о р н ої пі д т р и м к и . Він/ в о н а т а к о ж ві д п о ві д ає з ап е р в и н н и й лі к а р с ь к и й о г л я д к о ж н о г о п а ціє н т а .o М е д с е с т р а т а п о мі ч н и к м е д с е с т р ид о п о м а г а ю т ь в к л а с т и п а ціє н ті в д о ї х ні х лі ж о к т а пі д к л ю ч и т и ї х д о м о ні т о рі в .o У р а зі в и н и к н е н н я п р о б л е м, п о ві д о м л я ю т ь п р о н и х з о ні м е д и ч н о г о с о р т у в а н н я .o Пі с л я р о з мі щ е н н я п а ціє н ті в, с п р я м о в у ю т ь ї х ні х д о г л я д а л ь н и кі в д о с т а ці о н а р у 3 т а м у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н о г о в а г о н а .С т а ці о н а р 1 (Ж О В Т ИЙ) ч и 2 ( С ИНІЙ)- Х т о ( мі ні м у м)o О д н а м е д с е с т р а н а в а г о нo О д и н п о мі ч н и к м е д с е с т р и н а в а г о н - Щ оo В и с т а в л я ю т ь ж о в т и й ч и с и ні й п р а п о р е ц ь . С лі д к у ю т ь з а т и м, ч и в с т а н о в и л и л о гі с т т а п р о ві д н и к и р а м п у, я к щ о ц е н е о б хі д н о .o М е д с е с т р а к о н т р о л ює в и к о р и с т а н н ян о ші в в с е р е д и ні т а н а в и х о ді з в а г о н у т а в и з н а ч ає р о з мі щ е н н я к о ж н о г оп а ціє н т а .o М е д с е с т р а т а п о мі ч н и к м е д с е с т р ид о п о м а г а ю т ь в к л а с т и п а ціє н ті в н а ї х нілі ж к а т а в и к л и к а ю т ь лі к а р я д о р е а ні м а ції, я к щ о с т а н п а ціє н т а н е с т а бі л ь н и й .o У р а зі в и н и к н е н н я п р о б л е м, п о ві д о м л я ю т ь п р о н и х з о ні м е д и ч н о г о с о р т у в а н н я .o Пі с л я р о з мі щ е н н я п а ціє н ті в, с п р я м о в у ю т ь ї х ні х д о г л я д а л ь н и кі в д о с т а ці о н а р у 3 т а м у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н о г о в а г о н а .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。С т а ці о н а р 3 т а м у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н и й в а г о н ( З Е Л Е НИЙ)- Х т оo П о мі ч н и к и м е д с е с т е р - Щ оo В и с т а в л я ю т ь з е л е н и й п р а п о р е ц ь .o С п р я м о в у ю т ь п а ціє н ті в т ас у п р о в о д ж у ю ч и х д о г л я д а л ь н и кі в д ос т а ці о н а р у 3 т а м у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н о г о в а г о н а . П р и ц ь о м у у с т а ці о н а рі 3п рі о р и т е т н а д ає т ь с я п а ціє н т а м, ад о г л я д а л ь н и кі в р о з міщ у ю т ь ум у л ь т и ф у н к ці о н а л ь н о м у в а г о ні . Я к щ о пі с л я п о с а д к и п а ціє н ті в у с т а ці о н а рі 3 з а л и ш а ю т ь с я ві л ь ні мі с ц я,д о г л я д а л ь н и к и м о ж у т ь з а й н я т и ї х .o У р а зі в и н и к н е н н я п р о б л е м, п о ві д о м л я ю т ь п р о н и х з о ні м е д и ч н о г о с о р т у в а н н я .К о о р д и н а т о р п о т я г а – п е р е к л а д а ч- Щ оo С пі л к у ю т ь с я з о р г а н а м и в л а д и п о п р и б у т т ю .o Пі с л я з а кі н ч е н н я с пі л к у в а н н я,д о п о м а г а ю т ь в р е г у л ю в а н ні рі з н и х в а г о ні в ві д п о ві д н о д о п о т р е б и .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。П л а н БУ р а з i в i д с у т н о с т i п е р с о н а л у ш в и д к о iд о п о м о г и, н е м о б i л ь н и х п а ц iє н т i в д о с т а в л я ю т ь д о в а г о н i в с п i в р о б i т н и к и MSF. У т а к о м у в и п а д к у лі к а р, ві д п о ві д а л ь н и й з а м е д и ч н е с о р т у в а н н я, о г о л о ш ує п р о п л а н Б п о р а ції . Ц е п о ві д о м л е н н ян е о б хі д н о п о ш и р и т и с е р е д п е р с о н а л у д а лі п о в а г о н а х .П о п е р е д н ь о в и з н а ч е ні м е д п р а ці в н и к и в и х о д я т ьз п о т я г а і пі д х о д я т ь д о з о н и м е д и ч н о г о		с о р т у в а н н я . В с е р е д и ні в а г о ні в з а л и ш а ю т ь с я о д н а- д ві о с о б и .К о м у ні к а ці яВі д п о ві д а л ь ні з а м е д и ч н е с о р т у в а н н я,р е а ні м а ці ю т а с т а ці о н а р 2 м а т и м у т ь р а ції. К о м у ні к а ці я п о в и н н а б у т и к о р о т к о ю т а чі т к о ю .Б е з п е к аЩ о р а з у , к о л иMSF п р и б у в ає в н е с т а б i л ь н и и р е г i о н , к о ж е н с п i в р о б i т н и к о т р и м ує б р о н е ж и л е т i ш о л о м。Ж и л е т м о ж н а н о с и т и щ о р а з у, к о л и ц ь о г о п о б а ж ає с пі в р о бі т н и к, а б о ж о б о в' я з к о в он а д я г а т и й о г о з а в к а зі в к о ю к о о р д и н а т о р а п о т я г а .Ж и л е т п о т рі б н о н о с и т и пі д о д я г о м.Ш о л о м м о ж н а н о с и т и л и ш е пі с л я о т р и м а н н яд о з в о л у а б о з а в к а з і в к о ю к о о р д и н а т о р ап о т я г а , а б и н е в и к л и к а т и з а й в и й с т р а х у н а с е л е н н я .Я к щ о, п е р е б у в а ю ч и н а з а л i з н и ч н о м у в о к з а л i,к о о р д и н а т о р п о т я г а д ає в к а з i в к у «Abort/ С т о п» ( п i д ч а с п о с а д к и) а б о «Cover/ У к р и т т я», в с i п о в и н нiс х о в а т и с я п р я м о п i д п о i з д о м . Я к щ о в ц е й м о м е н т в и п е р е н о с и т е п а ціє н т а, в и п о в и н ні с п р о б у в а т ис п о ч а т к у п о д б а т и п р о й о г о б е з п е к у, в з я в ш ий о г о з с о б о ю а б о п о в е р н у в ш и в т р а н с п о р т н и й з а сі б, я к и м ві н п р и б у в .©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。<img src="/media/202408//1724838612.401281.png" />©2023沃尔拉文斯等人。JAMA网络打开。