41-后送医院

<h1>送医院</h1><h3>乔治·汤普森，文学硕士，艺术硕士 ，兼职副教授， 历史学家 ，医学史与哲学， 堪萨斯大学医学中心</h3>受伤士兵经过多个医疗单位的治疗，首先在救助站、包扎站和野战医院接受稳定的紧急护理，然后准备前往医院接受治疗。<img alt="图片/histmed/wwi/corpsarmy-01.jpg" src="/media/202408//1724838613.455433.jpeg" />军团-集团图这一医院原计划在该院的野战医院到新地点接收其患者，以提供支持。 然而，这并不是他们在法国的职责。 导致它改变的主要原因是1917年获得的经验，这迫使条令和部队任务进行调整，以提供战时所需的一切。1916 年，野战医院被设想为“战场上的急救医院”。然而经验证明，野战医院的规模、位置和移动性要求它“一个放大和改进的包扎站，而不是医院”。作为回应，军队重新定义后送医院的功能，使其类似于英国伤亡清理站。这意味着，如果野战医院不提供救命手术，那么就由后送医院来执行。<img alt="图片/histmed/wwi/casualty-clearance-station.jpg" src="/media/202408//1724838613.490338.jpeg" />1916年7月，第3号伤亡清理站手术室内展出手术医院的432名患者由16名医务人员和179名士兵负责照料。两名士兵被分配至步兵师。尽管现有物资可以装备22名士兵，但没有人。这个问题最终得以解决，方法是将患者人数增加到1000人，找到并扩大医务人员至34名医务人员和237名士兵，并指定分配有限的人员和增加人员。尽管规模各异，但功能各异，总体布局和位置都令人满意。他们争取“快速”提供最好的护理，但每天接待的伤员很少。为了防止混乱、航班超负荷，陆军首席外科医生为每次进攻制定严格的医疗计划。在高等教育机构，他们将医院聚集在一起以相互支持，并为他们提供外援，并为他们提供体育场所和疏散病人到医院的位置。这意味着实际上他们转站是为了治疗病人，但不会将病人留在超过必要时间。后送医院的流动的，也就是说它们被安置在帐篷里。要移动一个医院需要 90 辆 3 吨重的卡车或 30 辆火车车厢。但是，如果可能的话，它们会被安置在有建筑、燃料和水源的村庄里。它们距离前线 9 到 15 英里，通过公路可到达前线医疗单位，通过铁路可到达基地医院。<img alt="图片/histmed/wwi/evac-医院帐篷.jpg" src="/media/202408//1724838613.513898.jpeg" />第一个撤离医院使用的帐篷医院的布局快速治疗大量入院患者。苏伊利6号和7号疏散医院的规划通过房间和病房的布置激情。它们的接待室和疏散病房毗邻公路和铁路线，方便患者抵达和疏散。手术室、X光室位于中心，毗邻病房。<img alt="图片/histmed/wwi/evac-hospital-layout.jpg" src="/media/202408//1724838613.533767.jpeg" />Evac 医院 6 号和 7 号布局这些医院分为行政和医疗两个部分。行政部门负责记录、供应、人事和行政事务，医疗部门则根据外科主任和医疗主任的指示为患者提供护理。外科主任负责监督：<ul><li>接待室</li><li>更衣室</li><li>X光室</li><li>术前病房</li><li>防震守卫</li><li>手术室</li><li>术后病房</li><li>疏散病房</li></ul>医务处处长负责监督内科病房和气管病房，并协助接收病房的外科处处长。<img alt="图片/histmed/wwi/接收室.jpg" src="/media/202408//1724838613.558959.jpeg" />后送医院接待室病人分类的过程从到达接收室的检查开始，检查决定了每个病人的去向。此时，一个重要的决定是：他应该接受手术还是可以推迟到基地医院？例如，小穿孔伤、沟壑伤、皮肉伤或小骨折，都可以在更衣室重新包扎，然后前往后送病房等待医院列车。如果一天内有 1,000 名伤员，那么很可能做出这一决定。这些伤害并不像头部、胸部、腹部伤口或股骨骨折或多处受伤那么严重。手术工作由五间病房和三间房间进行，即术前病房、X 光室、休克病房、手术室和术后病房。所有房间都排列整齐，以减少病人被抬动的距离，并高效利用人员和资源。术前病房通过另一项检查为患者做好手术准备，包括脱衣服、洗澡、注射吗啡、预防休克，并将患者分为头部、胸部、腹部、休克和骨折病例。如果患者处于休克状态或即将休克，则将其转移到休克病房进行复苏，如果要求进行 X 光检查，则将其转移到休克病房。<img alt="图片/histmed/wwi/x-ray.jpg" src="/media/202408//1724838613.588553.jpeg" />X 光显示锁骨骨折，且锁骨外端有异物手术室由四组人员组成，使用八张手术台。每组由两名外科医生、一名麻醉师和两名护士组成，如果经验丰富，每班可进行 35 到 40 台手术。到 1918 年中期，团队通常会由来自安静撤离地和基地医院的人员扩充，最多可达十四组。<img alt="图片/histmed/wwi/手术室.jpg" src="/media/202408//1724838613.605195.jpeg" />巴卡拉第二疏散医院手术室手术针对伤势类型和严重程度进行。腹部伤口进行剖腹手术。子弹和炮弹碎片造成的伤口需要通过清创术去除失活组织和异物。这种方法用于阻止或预防感染，尤其是厌氧菌引起的气性坏疽。如果伤口有感染的可能，则用纱布包扎或包裹，以备使用 Carrel-Dakin 系统来预防或控制感染。<img alt="图片/histmed/wwi/清创.jpg" src="/media/202408//1724838613.6148229.jpeg" />清创：切除外部伤口、腱膜层、受伤的肌肉骨折处要进行固定，膝盖或肘部也要进行修复。如果肢体损伤过大，就要进行截肢。头部受伤是一个挑战。这需要神经外科技能，如果进行手术，就无法立即撤离。因此，外科部门负责人可能会建议推迟手术，将患者撤离到基地医院。<img alt="图片/histmed/wwi/术后病房(0).jpg" src="/media/202408//1724838613.678387.jpeg" />后送医院术后病房手术完成后，外科医生记录下他的发现、手术过程以及患者是否应该“留院”或“撤离”。这两类患者都被转移到术后病房进行恢复。如果患者被留院，则将其转移到类似伤势的适当病房。但是，所有病例的留院时间均不超过必要时间，平均为 10 至 14 天。<img alt="图片/histmed/wwi/fracture-ward.jpg" src="/media/202408//1724838613.729816.jpeg" />后送医院骨折病房如果患者康复后被确定需要撤离，则将被转移到撤离病房，与接收病房或更衣室的病人汇合。在这里，他被分类为坐着的病人或担架病人，并确定他是外科、内科、传染病还是精神病患者，以便为撤离做好准备。士兵们从这里乘坐医院列车前往下一级医院，即基地医院的后方。此次转移的协调对于医疗部门设计的整个患者管理系统的成功至关重要。外科服务处处长负责此事，他与军队监管官一起安排了一辆医院列车，将患者运送到最终目的地。来源贾芬，乔纳森·H·上校第一次世界大战期间为驻法国美国远征军提供医疗支持（利文沃斯堡 1990 年）1916 年 7 月，伦敦帝国战争博物馆，CO 157，3号伤亡清理站手术室内正在进行手术《战地行动》第八卷，第一次世界大战期间美国陆军医疗部（华盛顿，1925 年）