美军战时卫勤信息系统的特点与功能分析

美军战时卫勤信息系统研究专题

美军战时卫勤信息系统的特点与功能分析

李长芹，李培进，吴 东

［摘要］ 美军战时的卫勤组织指挥已实现高度信息化。本文简要介绍了美军战时卫勤信息系统的发展现状、特点和实现的重要

功能。

［关键词］ 美军；战时；卫勤；组织指挥；信息系统 ［文献标识码］ A

美军战时卫勤信息系统建设起步于 20 世纪 50 年 代，其利用计算机、通信和网络、数据库和数据仓库、医 学工作站、多媒体、虚拟现实与仿真、无线射频等信息 技术，经过海湾战争、伊拉克战争等的实践，实现了战 时卫勤组织指挥的高度信息化。现简要介绍如下。

1 现 状

海湾战争时，美军的战时卫勤信息化建设取得了 显著 成 绩，成 功 地 将“ 医学信息和数据应用系统 （MIDAS）”“资源分析和计划系统（RAPS）”“统一会计 卡（ UCA）”“ 国 防 联 合 医 疗 受 益 人 员 报 告 系 统 （DEERS）”“综合卫生医疗系统（CHCS）”“实时人员鉴 定自动化系统（RAPIDS）”和“ 战区陆军医疗管理信息 系统（TAMMIS）”等多个卫生信息系统应用于实战。 海湾战争后，美军针对海湾战争中出现的信息数据不 完善、组织指挥不顺畅等问题，开始研发伤员救护医疗 信息系统（MC4）和战区综合医疗信息系统（TMIP-J）。 2003 年伊拉克战争中，MC4 和 TMIP-J 系统陆续装备 美军各医疗阶梯的医疗单位，并逐步在美海、陆、空三 军所有医疗机构应用。

1. 1 MC4 MC4 是为战时开发的、用来支持医疗信息 管理的一套综合集成系统，能够为所有参战人员分别 建立综合的、全寿命电子病案，为战区指挥官提供医疗 监测信息、战区范围内的趋势分析和医疗态势感知能 力，并与伤病员账户和报告实时追踪系统（PARRTS） 及联合伤病员追踪数据库系统（JPTA）相连接，实现对 伤病员的实时追踪。 同时，该系统还可为陆军军需官 连接国防医疗后勤标准保障－装配管理系统（DMLSS- AM）与 TAMMIS ，以 自动化支持医疗后勤，实现对药 材保障、装备管理等卫勤工作的实时组织指挥［1］。

作者单位：100850 北 京，军 事 医 学 科 学 院 一 所（李 长 芹， 李培进，吴 东）

通讯作者：吴 东，E-mail：wudong1101@sina. com

［中国图书分类号］ R 821

［文章编号］ 1000-9736（2014）05-0475-03

1. 2 TMIP-J TMIP-J 作 为 全 球 作 战 支 持 系 统 （GCSS）及全球指挥控制系统（GCCS）的医学模块，以 《联合设想 2020》提出的“ 聚焦后勤”为理论依据，通过 在战区水平上整合医疗系统来支持部署部队，通过不 断整合、增加“模块”或“结构”来增强其功能，为一线医 务人员提供各种医疗功能支持，包括电子医疗记录、卫 勤指挥和控制、医疗后勤、血液管理、伤病员后送和追 踪等。通过该系统，指挥人员可在后方实时监测和指 挥控制前线的医疗救治力量［2］。

2 特 点

2. 1 集成性 美军在卫勤信息化建设过程中，注重先 进信息技术的开发和应用，同时模块化综合集成现有 系统，借助 20 世纪 90 年代提出的“系统集成战略”，成 立相应管理机构，强调加强信息综合利用，改进相关业 务流程，合并同类信息系统。如 TAMMIS 是美军国防 医疗信息系统的标准系统，是由战区陆军医用血液制 品管理信息系统、战区陆军伤病员统计和报告信息系 统、战区陆军医疗调度信息系统、战区陆军卫生补给信 息系统、战区陆军卫生装备保养信息系统、战区陆军验 光配镜管理信息系统及野战远程医疗信息系统等 7 个 系统整合而成的。创伤救治信息管理系统，是由美军 13 家单位将自行研制的单兵生理监视器系统、战地卫 生员便携计算机、野战医疗协调器、创伤救治协调器和 创伤救治便携器等子系统紧密连接起来的远程医疗野 战化 系 统。 MC4 是 由 3 个 信 息 系 统 融 合 而 成；而 TMIP-J 是不断将新研制的医疗信息系统集成、融合， 逐渐形成功能强大的卫勤组织指挥信息化保障系统。

2. 2 安全性 美军在卫勤信息化建设中同样重视信 息的安全性，并采取限制访问或完善应用子网等防护 措施，如战区医疗数据库（TMDS）和 JPTA 都是以网络 为基础的信息管理系统，可以随时随地通过国防部拥 有公开网络协议的计算机访问；访问需要注册用户名

和密码，管理员通过账号进行管理；除授权用户外，限 制访问受保护的医疗信息。联合医疗工作站(JMeWS) 则在建立之初就被快速接入秘密协议网络(SIPRNet) , 与公开网络隔离，保证了战时伤病员医疗信息的安全。 SIPRNet 和非密协议网络二者在数据资源、地址空间、 控制机制等方面都是分离的。

2. 3 可扩展性 美军的卫勤信息化建设在经历了“烟 囱式”发展和综合集成发展阶段后，逐步向平战结合、 军地结合的方向发展，更加注重系统和装备的军地链 接及平战接轨。如加强远程战场综合医疗信息系统 (BMIST-J)的蓝牙扩展，实现战区综合医疗系统 Ⅱ 交 替输入法表格功能，标准化医疗信息输入的格式；并在 JPTA 中开发供指挥官快速浏览的简要界面，使其能够 实时了解伤员所在的位置，以及正在接受的治疗。利 用虚拟专用网络(VPN) , 实现战地医师和指挥官准确 追踪并查阅伤病员的医疗信息。在 JMeWS 的基础上 建立战区医疗态势感知系统(MSAT) , 提供系列高级决 策支持，如部 队卫生 防疫和 防护，疾病监测和态势分 析，潜在核生化、放射及职业疾病的环境危害监测，后 勤计划制定和行动，伤病员治疗、转移的实时监测，与 非国防组织如其他联邦机构、非政府组织等实现医疗 信息共享。在伤员救护医疗信息系统原有基础上增加 牙科、诊疗、血液、视力检测和创伤登记等信息采集和 存储功能。进一步增强与武装部队卫生纵向技术应用 系统(AHLTA)和退伍军人事务部电子病案“退伍军人 医疗信息系统和技术架构”(VistA) 系统的融合，以加 强平战时卫勤决策与信息共享。

3 功能分析

3. 1 实现卫勤组织指挥实时化 美军野战医疗机构 自 1990 年代初开始陆续装备战区卫勤管理信息系统。 该系统是美国防部的基本标准系统，是美军战斗支援 自动化中的卫勤部分，可有效地支持野战医疗机构在 紧急行动和战争期间对医疗信息的需要，辅助野战医 疗机构运送、治疗和追踪伤病员。2003 年伊拉克战争 中，MC4 和 TMIP-J 开始在美海、陆、空三军所有医疗 机构部署。MC4 为战区指挥官提供了医疗监测信息、 战区范围内的趋势分析和医疗态势感知能力，使其能 够评估战场所需要的卫勤力量。TMIP-J 作为美军指 挥控制系统和后勤指挥系统的医学模块，实现了指挥 人员在后方实时进行医学监测和指挥控制前线救治力 量的能力；同时其子系统 JMeWS 使医务人员和指挥人 员可随时通过网络获取医疗救治信息、监测数据、关键

后勤信息（如血液供应、医院病床和装备利用情况等）， 并处理、分析、显示医疗态势信息。通过该工作站访问 GCSS 和 GCCS 系统，可加强指挥官对战场态势的了解 和监测。通过综合医疗分析工具，可分析计算战区的 医疗需求、态势发展及危险性评估等，帮助综合医疗计 划者和决策者在危急事件中制定审慎的行动计划。

3. 2 实 现 药 材 保 障 和 血 液 管 理 可 视 化 MC4 和 TMIP-J 系统的研发和应用使美军借助网络技术，通过 对医疗物资和装备等资产的可视化，按照“聚焦药材物 资保障”的模式，及时处理与战区相关的血液制品管理 信息、伤病员统计和报告信息、医疗调度指挥信息、卫 材补给信息及卫生装备保养信息，及时为各级卫勤指 挥和管理控制人员提供综合的战区信息，实现了全医 疗资产的可视化采购、运输、存储和配送等，基本满足 了战场医疗保障要求。战区医用血液制品管理信息系 统则可处理与战区血液制品的采集、加工、保存、分发 和输注等有关信息，战区以外的血液管理人员也可以 共享系统的信息，系统可自动产生血液装货清单，提供 血液的库存量信息，使血液采集加工信息自动化，血液 装运、接收信息自动化，自动记录伤病员输注的血液制 品等。20 世纪 90 年代中后期建立的陆军战区卫勤管 理信息系统用户援助模块，可使用户通过网络请领医 疗补给品，查阅目录，检查所请领物资发放情况，以及 了解现有物资余额和可用的替换品。

3. 3 实现医疗后送追踪网络化 美军通过伤员医疗 后送指挥与控制系统(TRAC2ES) , 对伤病员空运后送 过程进行追踪和监测，根据需要进行信息化医疗资源 调度，可将运输、临床、后勤和伤病员后送联为一体。 同时联合使用患者后送项目追踪数据库实时追踪后送 伤病员的医疗装备，便于指挥机构管理和分配患者转 移项目资源，防止伤病员后送过程中出现资源短缺和 丢失。 以网络为基础的 JPTA 则实现了对后送过程中 伤病员的实时追踪。

3. 4 实现防疫防护信息化 美军为防止传染病在战 区内流行，专门开发了国防部军事环境卫生战备子系 统－工业卫生(DOEHRS-IH) , 用来收集军事部署区周 围环境的空气、水质和土壤样品数据，并进行分析和检 测，提高部署部队的疾病防控能力。而各种医学数据 库的研制和应用使战地医师能够回顾性研究战伤和疾 病，以帮助评估部署区疾病或暴露可能带来的损伤，便 于部署部队提前做好军人的防疫防护。

3. 5 实现信息采集、存储、传递和查询一体化 美军

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数据库和任务需求，能够支持一线急救人员与后方医 学专家进行远程会诊。战地医务人员使用该软件在伤 员受伤现场就可以随时记录伤病员最初的医疗会诊数 据，并将这些数据远程传输到 AHLTA-T 系统、美国特 别行动组医疗监测系统(SOFHSS) 、集成临床数据基地 (ICDB)及军队医疗信息最终存储仓库**—**— 中央临床数 据仓库(CDR)中。

2. 2 AHLTA-T AHLTA-T 由 Integic 公司于 2003 年 研发，是综合医疗系统 Ⅱ (CHCS Ⅱ) 的战场应用版本， 可单独部署、使用，应用于网络不顺畅的战场环境下， 可为指挥官提供临床医疗信息和医疗监测能力，使其 能够评估战场所需要的医疗供给力量，并为每名军人 提供综合的、可长期保存的电子医疗记录[3] 。将该系 统存储的信息反馈到网络后，临床数据仓库可根据提 供的数据自动更新，并允许医务人员进入门诊伤病员 数据库了解各科室的状况，医务人员利用该软件为联 合医疗工作站(JMeWS)补充数据，收集医疗追踪材料。 2. 3 CHCS-NT 该系统是由科学应用国际公司研发， 主要由战地支持医院（第 3 级医疗救治阶梯单位）用于 提供住院伤病员医疗数据的系统，内容包括化验室、放 射科和药房的运行数据等[4] 。CHCS-NT 与战区综合 卫生医疗系统(CHCSII-T)和 TMIP-J 相连接。

3 系统应用情况

2003 年 11 月，美军在伊拉克、科威特的 200 所医 疗单位部署了 5000 余套 MC4 。试用时发现系统软件 尚存在不少问题，经改进系统重新配备并经第 44 医学 司令部完成了应用测试[5] 。2005 年初，美军在第 8 届 军队健康预防大会上展示了该系统。2005 年 10 月-

2006 年 10 月，该系统被部署到阿富汗和中东其他地 区。2006 年 10 月-2007 年 2 月，根据部队多元指挥需 要，与战区第 3 医疗单位(TF3 MED) 合作完成推荐运 行模式的设定。2007 年 10 月，在布拉德空军基地的远 征医疗支持组和空军战区医院配备 200 套该系统[6] 。 2008 年 2 月，22 000 套 MC4 系统已经在驻阿富汗、伊 拉克、欧洲等地 250 所美军医疗单位的手持机、笔记本 电脑上配备。2011 年，该系统中的电子医疗记录软件 升级为 2. 1. 2. 1 版本，能够更好地协助处理创伤后应激 障碍相关症状和其他精神健康问题，并部署到所有陆 军医疗部队。美国防部预定于 2014 财年完成该系统 2. 2. 2. 2 版本的开发与部署[7] 。

参 考 文 献

[1] Medical Communications for Combat Casualty Care( MC4) System [EB/OL].http://www. medgadget.com/archives/2005/08/medical communi 1. html.

[2] US Army : Medical Communications for Combat Casualty Care ( MC4) , MC4-gateway to medical information for deployed forces [EB/OL]. http://www. panasonic. com/toughbook/army.

[3] Battlefield health information technology webinar[EB/OL] . (2008- 02-27)http://www. governmentexecutive. com/ .

[4] Steen R. A gateway to medical information for deployed , military medical technology[EB/OL] . (2008-12-01) http://www. military- medical-technology. com/ .

[5] Brewin B. Agencies tap Army's expertise on electronic health records

[EB/OL]. (2008-02-29)http://www. govexec. com/features/ .

[6] Moore J. Army , Air Force link EMRs in combat care rollout [EB/OL]. (2007-10-31)http://www. govhealthit. com/ .

[7] Thormeyer R. Handheld tool gives Army a quick look into a soldier’s medical history[EB/OL]. (2010-10-05)http://www. gcn. com/ .

（收稿：2013-11-19 修回：2014-02-23 编校：蒋铭敏）

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利用 MC4 和 TMIP-J 系统的强大功能，为每名军人提 供综合的、可长期保存的电子医疗记录，并通过网络通 信技术实时传递和更新医疗信息。医务人员可以快速 浏览并预定实验室检查（如血液检验、X 线检查等），并 在网络顺畅的情况下，将数据传递到临床数据仓库中 并及时更新；还可 以快速、准确查询伤病员的医疗记 录，以便医务人员和指挥人员进行追踪、医疗报告和医 疗后勤支持[3] 。TMDS 以网络为基础获取战区医疗数 据，使医务人员与指挥人员在伤病员从战区转移到后 方军队医院和地方医疗机构过程中，对伤病员进行观 察、追踪和护理，实现了战区医疗信息的全球可视化；

同时，允许退伍军人事务部通过双向卫生信息交换系 统(BHIE)访问战区数据库中的信息，实现了战时卫勤 信息采集、存储、传递和查询的一体化。

参 考 文 献

[1] US Army : Medical Communications for Combat Casualty Care (MC4) , MC4-Gateway to Medical Information for Deployed Forces [EB/OL]. http://www. panasonic. com/toughbook/army.

[2] Mission need statement for the theater medical information program (TMIP)[R]. ADA334784 , 1998.

[3] Digital Medical Recording Available in Afghanistan for First Time [EB/OL]. (2006-04-19)http://www. medgadget. com/ .

（收稿：2013-11-19 修回：2014-02-23 编校：蒋铭敏）